De ce doare în partea dreaptă a abdomenului

Apendicita este o inflamație a apendicelui (apendicele). Această patologie este una dintre cele mai frecvente boli ale tractului gastro-intestinal. Conform statisticilor, apendicita se dezvoltă la 5-10% din toți locuitorii planetei. Medicii nu pot prezice probabilitatea apariției acesteia la un anumit pacient, așa că nu are rost în studiile de diagnostic preventiv. Această patologie se poate dezvolta brusc la o persoană de orice vârstă și sex (cu excepția copiilor care nu au împlinit încă un an - nu au apendicită), deși apare puțin mai des la femei. Cea mai „vulnerabilă” grupă de vârstă a pacienților este cuprinsă între 5 și 40 de ani. Înainte de 5 și după 40 de ani, boala se dezvoltă mult mai rar. Până la vârsta de 20 de ani, patologia apare adesea la bărbați, iar după 20 - la femei.

Apendicita este periculoasă, deoarece se dezvoltă rapid și poate provoca complicații grave (în unele cazuri, care pun viața în pericol). Prin urmare, dacă suspectați această boală, ar trebui să consultați imediat un medic..

Apendicele este un apendice al cecului, care este gol în interior și nu are o trecere. În medie, lungimea sa atinge 5-15 cm, în diametru nu depășește de obicei un centimetru. Dar există și apendicele mai scurte (până la 3 cm) și lungi (peste 20 cm). Apendicele se extinde de la peretele posterolateral al cecului. Cu toate acestea, localizarea sa față de alte organe poate fi diferită. Există următoarele opțiuni de locație:

  • Standard. Apendicele este situat în regiunea iliacă dreaptă (în fața secțiunii laterale, între coastele inferioare și oasele pelvine). Aceasta este cea mai „reușită” locație din punct de vedere al diagnosticului: în acest caz, apendicita este detectată rapid și fără dificultăți speciale. Localizarea standard a apendicelui este observată în 70-80% din cazuri.
  • Pelvian (descendent). Această locație a apendicelui este mai frecventă la femei decât la bărbați. Apendicele este situat în cavitatea pelviană.
  • Subhepatic (ascendent). Vârful apendicelui „privește” la cavitatea subhepatică.
  • Lateral. Apendicele este situat în canalul periocolic lateral drept.
  • Medial. Apendicele este adiacent intestinului subțire.
  • Față. Apendicele este situat pe suprafața anterioară a cecului.
  • Stânga. Se observă cu o dispunere în oglindă a organelor interne (adică toate organele care ar trebui să fie în mod normal pe partea dreaptă sunt pe stânga și invers) sau cu o mobilitate puternică a colonului.
  • Retrocecal. Apendicele este situat în spatele cecumului.

Apendicita, care se dezvoltă cu o locație standard a apendicelui, se numește clasic (tradițional). Dacă apendicele are o localizare specială, vorbim despre apendicita atipică.

Rolul apendicelui

Unii pacienți își pun întrebarea: dacă apendicita este o boală destul de periculoasă care poate apărea la orice persoană, atunci ar fi recomandabil să scoateți apendicele în scop preventiv pentru a evita dezvoltarea patologiei?

Se credea că apendicele este un rudiment. Adică, odată ce apendicele avea un aspect ușor diferit și era un organ cu drepturi depline: oamenii care trăiau în timpuri străvechi, mâncau complet diferit, iar apendicele participa la procesele de digestie. Ca rezultat al evoluției, sistemul digestiv uman s-a schimbat. Apendicele a început să fie transmis descendenților încă de la început și a încetat să mai îndeplinească orice funcții utile. La începutul secolului al XX-lea, procesele asemănătoare cu viermii au fost chiar îndepărtate de la sugari - pentru a preveni apendicita. Apoi s-a dovedit că importanța apendicelui a fost mult subestimată. Pacienții cărora li s-a tăiat apendicele în copilărie aveau o imunitate redusă semnificativ, sufereau de diferite boli mult mai des decât altele. Au avut și probleme digestive. Prin urmare, de-a lungul timpului, medicii au abandonat practica eliminării anexei în scop preventiv..

Oamenii de știință moderni cred că nu există organe inutile în corpul uman și, dacă rudimentele continuă să fie transmise din generație în generație, înseamnă că îndeplinesc unele funcții (altfel ar fi „stins” cu mult timp în urmă). Dacă nu deranjează pacientul, atunci nu este nevoie să-l îndepărtați în scop preventiv. Există mai multe teorii științifice cu privire la rolul apendicelui în corpul uman modern, dintre care cele mai frecvente sunt următoarele:

  • Apendicele face parte din sistemul imunitar. Peretele apendicelui conține o cantitate mare de țesut limfoid care sintetizează limfocite. Limfocitele sunt celule sanguine care protejează corpul de particule străine și infecții.
  • Anexa ajută la menținerea echilibrului florei intestinale benefice. Intestinele sunt locuite de microorganisme implicate în procesele de digestie. Unele dintre ele sunt utile necondiționat și nu reprezintă în niciun caz o amenințare pentru organism. Alții sunt patogeni condiționat, adică devin periculoși numai dacă sunt îndeplinite o serie de condiții. Într-un corp sănătos, echilibrul necesar este menținut între toate microorganismele. Odată cu dezvoltarea bolilor infecțioase ale tractului gastrointestinal (salmoneloză, giardioză, dizenterie, infecție cu rotavirus etc.), acest echilibru este perturbat, din cauza căruia suferă procesele digestive. Unii oameni de știință cred că bacteriile benefice trăiesc și în apendice, unde sunt protejate de efectele infecțiilor. Din cauza bolilor, microorganisme importante mor în intestine, dar nu în apendice. Acest lucru permite microflorei intestinale să se refacă suficient de repede. Bacteriile benefice care se înmulțesc în apendice „ies” în intestine și normalizează echilibrul. Oamenii de știință au ajuns la această concluzie atunci când au observat că pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a elimina apendicele au adesea probleme cu microflora tractului digestiv..

Tratamentul apendicitei implică aproape întotdeauna îndepărtarea apendicelui (cu excepția cazurilor în care intervenția chirurgicală este contraindicată pentru pacient), deoarece nu este un organ vital. Dar asta nu înseamnă că, ca urmare a intervenției chirurgicale, o persoană va avea neapărat probleme de sănătate. Va trebui doar să acorde mai multă atenție imunității sale. Și medicamentele moderne - probioticele și prebioticele ajută la evitarea disbiozei intestinale..

Tipuri de apendicită

Apendicita poate fi clasificată în funcție de forma și natura cursului. Forma bolii este:

  • Ascuțit. Se dezvoltă rapid, se manifestă cu simptome pronunțate. În absența asistenței medicale, aceasta continuă să progreseze. În cazuri foarte rare, se produce auto-vindecare. Cu toate acestea, nu este recomandat să vă bazați pe o astfel de posibilitate, dacă apendicita inactivă poate provoca complicații grave..
  • Cronic. Formă destul de rară. În majoritatea cazurilor, se dezvoltă ca urmare a apendicitei acute în absența tratamentului. Are aceleași simptome ca apendicita acută, dar simptomele sunt mai lente. Ca orice altă boală cronică, se caracterizează prin perioade de exacerbare și remisie..

Prin natura cursului, o boală acută (conform celei mai frecvente clasificări chirurgicale) este necomplicată și complicată. Tipurile de patologie necomplicată includ:

  • Apendicita catarală (simplă, superficială). Doar membrana mucoasă a apendicelui este inflamată.
  • Apendicita distructivă (cu distrugere tisulară). Are două forme - flegmonos (straturile mai adânci ale țesuturilor din apendice sunt afectate) și gangrenoase (apare necroza peretelui apendicelui).

Complicațiile apendicitei acute includ:

  • Perforarea (ruperea) peretelui apendicelui.
  • Formarea unui infiltrat apendicular (o tumoare inflamatorie în jurul apendicelui).
  • Peritonită (inflamație a peritoneului).
  • Dezvoltarea abceselor (abceselor).
  • Sepsis (otravire cu sange).
  • Pileflebită (un proces inflamator purulent, care duce la tromboză a venei porte - un vas mare care transportă sânge din organele abdominale în ficat pentru neutralizarea acestuia).

Apendicita cronică se împarte în:

  • Rezidual (rezidual). Este o consecință a apendicitei acute amânate, care sa încheiat prin auto-vindecare. Se manifestă ca dureri plictisitoare în regiunea iliacă dreaptă. Apendicita reziduală este adesea asociată cu aderențe.
  • Recurent. Apare pe fondul apendicitei acute. Are o natură paroxistică: din când în când apar exacerbări, urmate de remisie.
  • Cronice primare. Se dezvoltă independent, fără precursorul apendicitei acute.

Cauzele apendicitei

Cauzele exacte ale dezvoltării bolii nu au fost încă stabilite. Există mai multe ipoteze, dintre care cele mai frecvente sunt:

  • Teoria infecțioasă. Această ipoteză leagă dezvoltarea apendicitei acute cu un dezechilibru al microflorei din interiorul apendicelui, ca urmare a căruia bacteriile, care sunt sigure în condiții normale, din motive necunoscute, devin virulente (otrăvitoare), invadează membrana mucoasă a apendicelui și provoacă inflamații. Teoria a fost propusă în 1908 de patologul german Aschoff, iar unii oameni de știință moderni aderă la ea..
  • Teoria angioneurotică. Susținătorii săi consideră că, din cauza tulburărilor psihogene (tulburări neuropsihiatrice, de exemplu, nevroze), spasmul vascular apare în anexă, din cauza căruia nutriția țesuturilor este foarte afectată. Unele zone ale țesutului mor și apoi devin focare de infecție. Ca urmare, se dezvoltă inflamație.
  • Teoria stagnării. Adepții acestei ipoteze cred că apendicita apare din cauza stagnării în intestine a fecalelor, ca urmare a cărei pietre fecale (fecale întărite) cad în apendice.

Medicii moderni ajung la concluzia că nu există un singur motiv pentru dezvoltarea apendicitei, care este relevantă pentru toate cazurile de boală. Fiecare situație particulară poate avea propriile motive. Factorii de risc includ:

  • Înfundarea lumenului apendicelui cu un corp străin, helminți, tumori (atât benigne, cât și maligne).
  • Infecții. Agenții cauzali ai febrei tifoide, tuberculozei și altor boli pot provoca inflamația apendicelui.
  • Leziuni la nivelul abdomenului care pot determina apendicele să se miște sau să se îndoaie și să blocheze în continuare.
  • Vasculită sistemică (inflamație a pereților vasculari);
  • Mâncare excesivă;
  • Constipație frecventă;
  • Lipsa alimentelor vegetale din dietă.

Pereții apendicelui devin mai vulnerabili la factorii negativi atunci când sistemul imunitar cedează.

Simptomele apendicitei

Simptomele apendicitei acute sunt:

  • Durere necontenită în abdomen. Apare brusc, cel mai adesea dimineața sau noaptea. La început, durerea este localizată în abdomenul superior, nu departe de buric (sau „se răspândește” pe întregul abdomen), dar după câteva ore se deplasează în partea dreaptă - regiunea iliacă (chiar deasupra coapsei). Această mișcare se numește simptomul Kocher-Volkovich și este considerat cel mai caracteristic semn al apendicitei. La început, durerea este plictisitoare și dureroasă, apoi devine pulsantă. Durerea se diminuează dacă vă întindeți pe partea dreaptă sau vă îndoiți genunchii spre stomac. Întoarcerea, tusea, râsul și respirația profundă devin mai intense. Dacă abdomenul din regiunea iliacă este apăsat cu palma și apoi eliberat brusc, pacientul va experimenta un atac ascuțit de durere. Cu o locație atipică a apendicelui, localizarea durerii poate fi diferită: în abdomenul stâng, în regiunea lombară, pelvis, pubis. Peretele abdominal cu apendicită este tensionat. În unele cazuri, durerile pot dispărea singure, dar acest lucru nu indică recuperarea, ci despre necroza (moartea) țesuturilor din apendice. Este imperativ să solicitați ajutor medical, deoarece inacțiunea poate provoca dezvoltarea peritonitei.
  • Tulburări recurente ale scaunului (diaree sau constipație).
  • Greață și vărsături care nu aduc ușurare.
  • Tensiunea arterială scade (crește, apoi cade).
  • Creșterea frecvenței cardiace.
  • O creștere a temperaturii corpului: mai întâi până la 37-38 de grade, apoi, odată cu progresia bolii, până la 39-40. În intervalul dintre aceste două etape, temperatura poate reveni la normal..
  • Gură uscată.

La persoanele în vârstă, simptomele apendicitei pot fi mai puțin pronunțate: dureri minore, greață ușoară. Temperatura ridicată și tensiunea peretelui abdominal nu sunt observate în toate cazurile. În același timp, apendicita la vârstnici este adesea caracterizată printr-un curs sever și apariția complicațiilor. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de apendicită la un pacient în vârstă, trebuie să consultați imediat un medic.

La copiii sub 5 ani, simptomele apendicitei nu sunt la fel de pronunțate ca la adulți. Durerile nu sunt adesea localizate în mod clar. Puteți recunoaște apendicita la un copil mic prin creșterea temperaturii corpului, diaree și prezența plăcii pe limbă. În ciuda faptului că astfel de simptome pot avea alte boli, mult mai puțin periculoase, tânărul pacient trebuie prezentat medicului..

Diagnosticul apendicitei

Diagnosticul apendicitei este efectuat de chirurg. În primul rând, se ia anamneză și se intervievează pacientul, precum și un examen vizual cu palpare a abdomenului. Examinarea relevă simptome clare care indică prezența bolii. Următoarele studii sunt, de asemenea, efectuate (nu neapărat totul din listă - depinde de cazul specific):

  • teste generale de sânge și urină (se acordă o atenție specială nivelului de leucocite din sânge - cu apendicită, este crescut);
  • chimia sângelui;
  • Ecografia organelor abdominale;
  • Scanare CT;
  • imagistică prin rezonanță magnetică.

De asemenea, pot fi prescrise studii suplimentare:

  • analiza fecalelor (pentru prezența de sânge ascuns sau ouă de viermi);
  • coprogramă (analiza complexă a fecalelor);
  • irigoscopie (examinarea cu raze X a intestinelor);
  • examen laparoscopic prin peretele abdominal.

Tratamentul apendicitei

Apendicita acută este aproape întotdeauna tratată chirurgical. Terapia conservatoare se efectuează numai dacă pacientul are contraindicații pentru intervenția chirurgicală. În apendicita cronică, tratamentul medicamentos poate fi prescris nu numai dacă există contraindicații la intervenția chirurgicală, ci și dacă boala este lentă, cu exacerbări rare și implicite.

Chirurgia (apendicectomia) implică îndepărtarea apendicelui inflamat. Se poate face în două moduri:

  • Tradițional (clasic). Apendicele este îndepărtat printr-o incizie în peretele abdominal anterior. Apoi incizia este suturată.
  • Laparoscopic. O astfel de operație este mult mai puțin traumatică și are o perioadă de reabilitare mai scurtă. Intervenția chirurgicală se efectuează folosind un instrument subțire laparoscop echipat cu o cameră video printr-o mică puncție în peretele abdominal anterior.

Antibioticele sunt prescrise pacientului înainte și după operație. Metoda de intervenție chirurgicală este aleasă de medic în funcție de complexitatea cazului și de prezența / absența complicațiilor.

Prevenirea apendicitei

Nu există profilaxie specifică pentru apendicită. Un stil de viață sănătos va fi benefic (renunțarea la obiceiurile proaste, nutriție adecvată, activitate fizică moderată). De asemenea, măsurile preventive includ tratamentul în timp util al oricăror boli infecțioase și inflamatorii, patologii gastro-intestinale și invazii helmintice..

Anexă proprietăți anatomice și fiziologice

Oamenii încep să afle unde se află apendicele atunci când suspectează că ei înșiși sau rudele au inflamație (apendicită). Tradusă din latină, această formațiune anatomică a intestinului se numește apendice..

Corpul uman este foarte armonios și rațional. Nu este nimic de prisos în ea. Prin urmare, opinia despre o excizie specială a apendicelui intact în scopul vindecării va fi lăsată în seama amatorilor care nu doresc să cunoască anatomia și fiziologia corpului lor. De ce avem nevoie de o apendice, vom încerca să înțelegem, după ce am aflat mai multe despre structura și capacitățile sale.

Cum să găsiți apendicele?

Apendicele se extinde de la partea inferioară a cecului la 2-3 cm sub confluența celor trei fascicule musculare longitudinale (panglici). Apendicele arată în mod normal ca o bandă roz, strălucitoare. Are o structură tubulară. Lungimea apendicelui variază de la 2 cm la 25 cm, iar grosimea este de 0,4-0,8 cm.

Tipuri de descărcare din cecum:

  • intestinul se îngustează în formă de pâlnie și trece lin în apendice;
  • intestinul se îngustează brusc și se îndoaie înainte de tranziție;
  • procesul se îndepărtează de cupola intestinului, deși baza sa este deplasată înapoi;
  • se mișcă înapoi și în jos de la confluența ileonului.

Distingeți între bază, corp și vârful procesului. În formă, apendicele poate fi:

  • germinal - se subliniază continuarea cecului;
  • în formă de tulpină - are aceeași grosime pe toată lungimea sa;
  • conic - diametrul la bază este mai larg decât la vârf.

Cea mai mare dificultate în diagnosticarea apendicitei este asociată cu dispunerea variată a corpului și vârful apendicelui. Această caracteristică provoacă erori de diagnostic, face posibil ca inflamația să se deghizeze ca simptome ale altor boli ale organelor învecinate..


În plus față de punctul McBurney, există multe recomandări de la diferiți autori pe care chirurgii le pot folosi.

Pentru medici, punctul McBurney servește drept punct de referință pe abdomenul unei persoane. Poate fi determinată prin trasarea mentală a unei linii drepte de la buric la procesul superior al iliului din dreapta (sau din stânga cu o trăsătură rară - o imagine în oglindă a organelor). Mai mult, distanța trebuie împărțită în 3 părți egale.

Punctul de proiecție dorit al bazei apendicelui poate fi găsit la joncțiunea părților exterioare și medii. Acesta este doar un singur exemplu de proiecție a apendicelui..

Clasificare

Clasificarea presupune divizarea nu numai prin localizarea apendicitei retrocecale, ci și prin etapa de dezvoltare a procesului patologic:

  1. Cataral. Durata - 10-12 ore, simptomele sunt variate, adesea deghizate ca alte boli existente. Durerea începe în apropierea buricului, coborând treptat în partea dreaptă a peritoneului, este permanentă.
  2. Flegmonos. Inflamația se răspândește în întregul apendice, organul se umflă, crește în dimensiune, puroiul topește literalmente membranele apendicelui. Starea pacientului se agravează, dar durerea poate dispărea. Principalul pericol este descoperirea exsudatului purulent și dezvoltarea peritonitei.
  3. Gangrenos. Stadiul morții țesuturilor din apendice se dezvoltă deja în a treia zi a procesului patologic. Boala progresează din cauza lipsei de tratament, iar rata de dezvoltare a stadiului gangrenos se poate datora vârstei pacientului. Simptomele includ greață, vărsături, slăbiciune, tahicardie și lipsa febrei..
  4. Infiltrarea apendiculară. O formă complicată, caracterizată prin acumularea de exsudat inflamator în jurul apendicelui. Boala este mai des diagnosticată la adolescenți, durerea acută dispare treptat și intoxicația persistă.

Orice formă a bolii necesită intervenție chirurgicală, cu toate acestea, uneori, cu un curs stabil al procesului inflamator și o dinamică pozitivă în tratamentul acestuia, este posibil să se prescrie antibioterapie.

Ce este periculos

Pericolul apendicitei retrocecale este apariția complicațiilor care pun viața în pericol:

  • peritonită;
  • otrăvirea sângelui;
  • ruperea țesuturilor și eliberarea puroiului către exterior;
  • insuficiență multiplă de organ asociată cu sepsis.

Pericolul persistă chiar și după îndepărtarea apendicitei în caz de nerespectare a recomandărilor medicale, lipsa tratamentului antiseptic al suprafeței plăgii, divergența cusăturilor.

Locația apendicelui

Studiul anatomiei topografice îi obligă pe medici să știe nu numai care este partea apendicelui, ci și să ofere opțiuni pentru localizarea sa normală.

Există 8 poziții principale ale apendicelui:

  • pelvian sau descendent (jumătate din cazuri în funcție de frecvența de detectare) - capătul agățat liber ajunge la organele pelvine, la femei se poate „lipi” în ovarul drept, la bărbați contactează ureterul (64%);
  • ascendent (subhepatic) - rar;
  • cea anterioară din fosa iliacă din dreapta este un eveniment rar;
  • mediană (0,5%) - vârful este tras în sacrum;
  • lateral (1%) - în afara cecului;
  • intraperitoneal sau retroperitoneal - procesul este localizat posterior cecului (un alt nume este retrocecal, observat în 32% din cazuri);
  • extraperitoneal sau retroperitoneal (2%);
  • intramural - procesul este fuzionat cu peretele din spate al cecului, poate fi localizat în straturile sale.

Deci, la întrebările „care parte este apendicele” și „ce parte să căutăm apendicele” vom răspunde cu un grad ridicat de probabilitate - în dreapta. Deoarece poziția din stânga a apendicelui este foarte rară.

Mobilitatea și mișcarea capătului liber sunt însoțite de dureri de altă natură cu apendicită. În 70% din cazuri, apendicele este lipsit de aderențe pe toată lungimea sa. Dar la 30% dintre oameni este fixat de aderențe diferite..


Pozițiile sunt determinate de deviația corpului apendicelui

Simptome

Un simptom comun pentru toate formele și tipurile de apendicită este durerea abdominală. În cazul apendicitei retrocecale, focalizarea primară a durerii este situată în apropierea buricului, apoi durerea se răspândește în tot spațiul abdominal, radiantă către partea inferioară a spatelui, extremitățile inferioare, pelvis. În timpul durerii spastice acute, greața se poate rostogoli, care se termină adesea cu vărsături.

Alte manifestări sunt:

  • deteriorarea stării de sănătate, stare de rău;
  • încălcarea ritmului cardiac;
  • iradierea durerii către aproape toate organele interne, de aceea este dificil să se identifice adevărata concentrare.

Notă! Temperatura ridicată apare numai la copii, cu toate acestea, cu apendicită retrocecală catarală avansată și dezvoltarea sepsisului, se observă o stare febrilă persistentă.

Cum funcționează apendicele?

Apendicele are propriul mezenter sub forma unui triunghi între cec și ileon. Conține țesut adipos, vase, ramuri nervoase trec. La baza procesului, peritoneul formează buzunare pliate. Acestea sunt importante în limitarea procesului inflamator..

Peretele apendicelui este format din trei straturi sau cochilii:

  • seros - reprezentând continuarea unei singure foi de peritoneu cu ileon și cecum;
  • subseros - este format din țesut adipos, conține un plex nervos;
  • muscular;
  • mucoase.

Stratul muscular, la rândul său, constă din:

  • din stratul exterior cu direcția longitudinală a fibrelor;
  • intern - mușchii merg circular.

Stratul submucosal este format din fibre cruciforme elastice și de colagen și foliculi limfatici. La un adult, există până la 80 de foliculi cu un diametru de 0,5 până la 1,5 mm pe cm2 de suprafață. Membrana mucoasă formează falduri și creșteri (cripte).

În adâncuri se află celulele secretoare ale lui Kulchitsky, care produc serotonină. Epiteliul are o structură prismatică cu un singur rând. Celulele calicice care secretă mucus sunt situate între acesta..

Apendicele comunică cu lumenul cecului cu orificiul său. Aici este acoperit de propria supapă a lui Gerlach, formată dintr-un pli de membrană mucoasă. Este bine exprimat doar la vârsta de nouă ani.

Acută cu hipertermie

Când o persoană dezvoltă apendicită acută, temperatura crește cel mai adesea la 38 ° C. Mai târziu va fi mai mare. Aceasta înseamnă că au apărut complicații:

  • perforație în apendice;
  • abces periappendicular;
  • peritonită răspândită.

Există momente în care temperatura este imediat sub 40 ° C și peste și o persoană are frisoane. Uneori apare o intoxicație purulentă. Semnele ei:

  • tahicardie;
  • leucocitoză mare;
  • limba uscată și acoperită.

Caracteristici ale aportului de sânge și inervație

Alimentarea cu sânge a apendicelui este posibilă în patru moduri:

  • singura arteră care alimentează numai apendicele (fără porțiunea adiacentă a cecului) apare în jumătate din cazuri;
  • mai mult de un vas este observat la ¼ oameni;
  • procesul și cecul adiacent primesc împreună sânge din artera posterioară, găsit la pacienții cu boală;
  • ramura arterială vine în buclă - rar.

Importanța practică a studierii aportului de sânge poate fi văzută în exemplul impunerii ligaturilor (suturilor) atunci când se elimină apendicele. Înregistrarea incorectă a aportului de sânge articular poate provoca necroza părții adiacente a cecului și eșecul suturilor.


O fotografie a apendicelui eliminat este o dovadă destul de elocventă a inflamației sale

Ieșirea sângelui venos trece prin vena mezenterică superioară în vena portă. Trebuie acordată atenție conexiunilor colaterale cu venele renale, vasculatură ureterală, retroperitoneală.

Capilarele limfatice se extind de la baza criptelor și se conectează la vasele submucoase. Pătrundeți prin membrana musculară în nodurile mezenterului. Vasele cecului, stomacului, duodenului și ale rinichiului drept sunt conectate cu conexiuni deosebit de strânse. Acest lucru este important în răspândirea complicațiilor purulente sub formă de tromboflebită, abcese, flegmon.

Fibrele nervoase din apendice provin din plexul mezenteric superior și solar. Prin urmare, durerea cu apendicită poate fi frecventă..

Metode de diagnostic

Prima etapă a diagnosticului este examinarea pacientului și palparea acestuia. În timpul examinării, medicul trebuie să fie atent dacă:

  • există durere în regiunea iliacă dreaptă și, la începutul procesului patologic, durerea apare uneori în zona plexului solar;
  • abdomen „asemănător unei scânduri”, tensionat;
  • simptom pozitiv al lui Obraztsov - ridicarea piciorului în timp ce stați întins pe spate va determina o creștere a durerii în fosa iliacă dreaptă.

Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze ultrasunete, RMN și.

Metodele de cercetare de laborator sunt, de asemenea, obligatorii - o analiză generală a sângelui și a urinei. În sânge, leucocitoza poate fi găsită cu o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga. Dacă imaginea bolii seamănă cu alte procese patologice, este necesară efectuarea laparoscopiei în scopul diagnosticului diferențial. Apendicita acută este o urgență medicală și necesită tratament chirurgical în timp util. Dacă este detectată patologia, este indicată îndepărtarea apendicelui, revizuirea cavității abdominale.

Continuând subiectul, asigurați-vă că citiți:

  1. Tiflita (inflamația cecului): simptome și tratamente
  2. Principalele simptome ale apendicitei
  3. În detaliu despre intestin: structura, departamentele și funcțiile organului
  4. Cec: locație, structură și funcție
  5. Intestinul gros: localizare, structură și funcție
  6. Boli ale cecului: simptome, tratament și prevenire
  7. Colita intestinului: simptome și tratament la adulți
  8. Detalii despre boala Crohn: simptome și metode de tratament a patologiei
  9. Proctita: simptome și metode de tratament (dietă, medicamente, intervenții chirurgicale)
  10. Colita ulcerativă: cauze, simptome și tratamente

Pentru ce este anexa??

Funcțiile anexei sunt bine înțelese. În corpul uman, apendicele este implicat în:

  • prin producerea de mucus, serotonină și unele enzime, în cavitatea anexei se formează de la 3 la 5 ml de secreție alcalină care conține substanțe bioactive pe zi;
  • sinteza imunoglobulinelor și anticorpilor, controlul asupra proprietăților antigenice ale produselor alimentare cu feedback către centrele superioare, participă la reacția de respingere a organelor în timpul transplantului incompatibil;
  • producerea de bacterii intestinale benefice, inhibă bacteriile care se descompun, distruge toxinele;
  • producția de limfocite (maxim în perioada de la 11 la 16 ani), unii oameni de știință chiar au sugerat denumirea procesului „amigdala”, iar apendicita - „durere în gât”, este echivalată cu un organ de rezervă, care în condiții extreme poate prelua producția de celule protectoare din sânge;
  • participarea la digestie datorită digestiei fibrelor, descompunerea amidonului, se folosește termenul „al doilea salivar și pancreas”;
  • efectuarea unei funcții suplimentare de supapă în colțul ileocecal;
  • întărirea motilității intestinale prin secretul său, prevenirea coprostazei.


Limfocite - celule ucigașe în reacția antigen-anticorp

A fost determinat rolul apendicelui uman în formarea imunității și a reacției de protecție. S-a dovedit că persoanele fără apendice sunt mai susceptibile să sufere de infecții, mai susceptibile la tumorile canceroase.

Stratul muscular ajută la curățarea interiorului apendicelui de conținut stagnant (pietre fecale, corpuri străine, viermi). Dacă apendicele nu are o cavitate din cauza suprapunerii procesului adeziv, atunci acumularea de conținut este plină de supurație și ruptură.

Funcții

  • De protecţie. Anexa conține o cantitate mare de țesut limfoid, care este implicat activ în răspunsul imun.
  • Restauratoare. Participă la normalizarea microflorei intestinale.
  • „Depozitare” pentru bacterii benefice. În apendice, de regulă, nu există aruncarea fecalelor, care are un efect benefic asupra microclimatului apendicelui și contribuie la reproducerea activă a microorganismelor pozitive. Apendicele este un rezervor pentru E. coli. Păstrează microflora originală a intestinului gros.
  • Influența asupra creșterii și dezvoltării umane. Literatura medicală indică faptul că păstrarea apendicelui în copilărie are un efect benefic asupra dezvoltării fizice și intelectuale a copilului..

Din funcțiile de mai sus, se poate concluziona că apendicele joacă fără îndoială un rol important în viața umană. Cu toate acestea, după îndepărtarea sa operativă, starea umană nu se deteriorează - organismul este încă capabil să ofere un răspuns imun, dezvoltarea disbiozei nu are loc. Acest lucru poate fi explicat prin adaptarea umană la mediu. Alimentația adecvată, un stil de viață sănătos, utilizarea produselor lactate și a preparatelor care conțin bifidobacterii și lactobacili echilibrează raportul dintre microflora oportunistă și benefică. Merită luat în considerare faptul că este posibil ca unele persoane să nu aibă apendice de la naștere, ceea ce nu va avea un efect semnificativ asupra imunității lor..

Complicațiile apendicitei

Prima și, în același timp, o complicație foarte formidabilă a apendicitei este perforația procesului dureros modificat. Cel mai adesea acest lucru apare în a doua sau a treia zi a bolii. Se manifestă ca durere bruscă, severă, ritm cardiac crescut și intensitate crescută a simptomelor care apar din iritarea peritoneului.

În cazul în care apendicele perforat este situat în aderențele din cavitatea abdominală, se formează o infiltrare peri-proces. La rândul său, perforarea cavității abdominale determină peritonită difuză. Se manifestă prin durerea întregii suprafețe a învelișurilor abdomenului..

Odată cu evoluția naturală a bolii, în decurs de o săptămână, simptome precum ascită, hiperemie și edem dispar. Cu toate acestea, formatul rămâne.

O altă posibilă complicație este apariția abceselor peri-proces. Un abces este o colecție de puroi și bacterii, parțial sau complet separate de structurile tisulare deteriorate. Se formează un abces cu infiltrare. Este însoțit de o creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C, o creștere semnificativă a frecvenței pulsului, leucocitoză (15 mii / mm3).

Intestinul este subțire

Rata mortalității din cauza acesteia pare să fie scăzută: doar 0,2-0,3%, dar în spatele unor astfel de cifre nesemnificative există aproximativ 3.000 de vieți umane pe care medicii nu le pot salva. Și vara, când mulți oameni sunt la dachas și departe de medici, este deosebit de important să poți distinge apendicita de durerile abdominale obișnuite pentru a vedea un medic la timp.

Orb, dar periculos

Apendicele este un apendice orb scurt și subțire lung de 7-10 cm, situat la capătul cecului (secțiunea inițială a intestinului gros). Ca orice parte a intestinului, apendicele produce suc intestinal, dar atât de puțin încât nu joacă un rol special în digestie. Prin urmare, pentru o lungă perioadă de timp a fost considerată o „greșeală a naturii” și a fost înlăturată pacienților cât mai curând posibil. Dar, recent, oamenii de știință au descoperit celulele limfoide în procesul orb, la fel ca și în amigdalele umane. Și întrucât aceste celule au proprietăți de a proteja organismul de infecții, s-a sugerat că apendicele face parte din sistemul imunitar..

Cu toate acestea, numărul de celule protectoare din acesta, după cum sa dovedit, este foarte nesemnificativ și nu poate avea un efect puternic asupra imunității. Așadar, majoritatea experților sunt încă convinși că nu există niciun beneficiu din apendice, dar răul în caz de inflamație poate fi semnificativ: apendicita acută nediagnosticată la timp poate costa nu numai sănătatea, ci și viața.

Dinții sunt de vină?

Experții nu sunt de acord cu privire la cauzele exacte ale apendicitei. Cu toate acestea, grupurile de risc sunt identificate.

De exemplu, persoanele care suferă de boli precum amigdalita cronică, pneumonie, răceli persistente, boli ale tractului gastro-intestinal, carii. Ca urmare a acestor boli, infecțiile intră în apendice prin fluxul sanguin și provoacă un proces inflamator acolo. Deci, dinții sănătoși sunt cheia sănătății apendicitei..

Există, de asemenea, o teorie a stresului. Se bazează pe faptul că, ca urmare a excitării la o persoană, există o îngustare bruscă a vaselor de sânge și acest lucru duce la o exsanguinare bruscă a apendicelui și la dezvoltarea inflamației sale.

Dar cel mai adesea apariția apendicitei se explică prin blocarea joncțiunii colonului și a apendicelui, care se întâmplă adesea cu constipație și colită cronică..

Cum să-l identificăm?

La majoritatea oamenilor, apendicele este situat la jumătatea distanței dintre buric și iliu dreapta. În acest loc cu apendicită, se simte durerea maximă. Dar dacă apendicele este ridicat la hipocondrul drept, mai aproape de ficat, durerea se va manifesta în această zonă. Și dacă apendicele este coborât în ​​partea inferioară a pelvisului, atunci la femei apendicita se confundă ușor cu inflamația apendicelor, la bărbați - vezica urinară.

Când procesul se află în spatele cecului, atunci când este înfășurat la rinichi și ureter, apare durerea în partea inferioară a spatelui, radiază către inghină, la picior, la regiunea pelviană. Dacă procesul este direcționat în interiorul abdomenului, atunci durerile apar mai aproape de buric, în abdomenul mijlociu și chiar sub lingură.

Durerea apare brusc, fără niciun motiv aparent. Nu sunt foarte puternici la început - pot fi încă tolerați. Și uneori, încă din primele minute ale unui atac de apendicită acută, ele devin insuportabile și continuă ca o colică.

Durerea va chinui o persoană atâta timp cât terminațiile nervoase ale apendicelui sunt vii. Când apare necroza sa, celulele nervoase vor muri și durerea va slăbi. Dar acesta nu este un motiv pentru a vă liniști. Apendicita nu se va „rezolva”. Dimpotrivă, ameliorarea durerii este un motiv pentru spitalizarea imediată. Apendicita acută este însoțită de alte simptome. La începutul bolii, apare stare generală de rău, slăbiciune și apetitul se agravează. În curând pot apărea greață, uneori vărsături, dar o singură dată. O temperatură tipică este cuprinsă între 37,2-37,7 grade, uneori însoțită de frisoane. Pe limbă apare o acoperire albă sau gălbuie.

Tehnicile simple vă pot ajuta să recunoașteți apendicita. Dar, rețineți, autodiagnosticul trebuie făcut cu mare atenție..

1. Atingeți ușor cu tamponul degetului arătător îndoit în zona osului iliac drept - cu apendicită, doare întotdeauna.

2. Pentru comparație, atingeți și regiunea iliacă stângă, care în caz de inflamație a apendicelui nu va provoca durere. Atenție: palparea (palparea abdomenului cu mâinile) este imposibilă, există pericolul de rupere a apendicelui, care duce de obicei la peritonită.

3. Încercați să tuseți tare: durerea crescută în regiunea iliacă dreaptă vă va spune că începeți să aveți apendicită..

4. Apăsați ușor cu palma acolo unde vă doare cel mai tare. Ține-te de mână aici timp de 5-10 secunde. Acest lucru va ușura puțin durerea. Acum scoate-ți mâna. Dacă apare durerea în acest moment, acesta este un semn de apendicită acută..

5. Luați poza unui embrion, adică întindeți-vă pe partea dreaptă și trageți picioarele de corp. Cu apendicita, durerile abdominale se vor ușura. Dacă vă întoarceți pe partea stângă și vă îndreptați picioarele, se va intensifica. Acesta este, de asemenea, un semn de apendicită acută..

Dar acest auto-diagnostic ar trebui să fie limitat. Nu ezitați să consultați un medic, deoarece apendicita în sine și toate bolile sub care poate fi deghizată (colici renale, exacerbarea pancreatitei sau colecistitei, ulcer gastric și duodenal, inflamație acută a vezicii urinare, rinichilor, organelor feminine), necesită spitalizare!

Cum se tratează

Dacă se pune un diagnostic de apendicită acută, tratamentul de primă linie este intervenția chirurgicală de urgență. În prezent, există o metodă laparoscopică ușoară în care apendicele poate fi îndepărtat fără o incizie mare. Din păcate, în țara noastră acest tip de intervenție chirurgicală nu este încă suficient de răspândit din cauza echipamentului tehnic deficitar al spitalelor..

Sarcina principală a perioadei postoperatorii este de a evita complicațiile, de exemplu, supurația postoperatorie a plăgii. În apariția lor, cel mai adesea nu există vina chirurgului. Și dacă această complicație este sau nu depinde de starea apendicelui la momentul operației - cu cât este mai mare gradul de inflamație, cu atât este mai mare pericolul de supurație.

Dacă operația are succes, cusăturile sunt îndepărtate și evacuate din spital pentru pacienții tineri deja în ziua 6-7. Dar pentru persoanele în vârstă, precum și cu boli cronice (diabet zaharat, hipertensiune arterială, ischemie cardiacă etc.), suturile sunt îndepărtate 2-3 zile mai târziu. După aceea, este recomandabil să fixați rana cu un tencuială adezivă..

Timp de aproximativ o lună, nu faceți baie sau mergeți la baie: încărcăturile de apă și temperatură pe țesutul cicatricial fragil fac cusătura mai grosieră, mai largă și mai urâtă. Cel puțin trei luni, iar vârstnicii nu trebuie să ridice greutăți timp de șase luni. Evitați activitățile sportive care vă încordează mușchii abdominali. Încercați să nu vă răciți: este periculos să tușiți.

Dacă încercați să „îndurați” apendicita, este posibil să aveți peritonită - inflamație a cavității abdominale. Simptomele sale:

durere în creștere pe tot abdomenul, greață, vărsături, în cazuri severe - somnolență, letargie, nuanță albăstruie a feței;

puls până la 120-140 bătăi pe minut, temperatură până la 39-40 C;

limba este acoperită cu o acoperire albă, apoi devine uscată, ca o crustă, buzele se usucă și crăpă;

stomacul este umflat, doare în toate zonele sale, dar mai ales pe dreapta.

Peritonita este tratată numai prin intervenție chirurgicală. Mai mult, operațiunea este foarte complexă și lungă. Din păcate, nu este întotdeauna posibil să salvați pacientul. De aceea, dacă aveți dureri la nivelul abdomenului, în niciun caz nu trebuie să întârziați vizita la medic. După cum se spune, nu vrem să sperim pe nimeni, dar toată lumea ar trebui să-și amintească cât de periculoasă este apendicita..