Complicațiile pancreatitei acute. Clinică, diagnostic, tratament. Indicații pentru intervenția chirurgicală.

Complicațiile pancreatitei acute sunt împărțite în timpuriu și târziu.

Complicațiile timpurii ale pancreatitei acute se datorează acțiunii generalizate a enzimelor pancreatice, a aminelor biologic active și a altor substanțe vasoactive. Acestea includ șoc, peritonită enzimatică difuză, insuficiență hepatic-renală acută, ulcere acute precoce și sângerări gastro-intestinale, icter, pneumonie, tromboză vasculară, psihoză de natură intoxicantă.

Complicațiile tardive ale pancreatitei acute apar în zilele 10-12 ale bolii și sunt cauzate de adăugarea infecției. Dintre acestea, se disting pancreatita și parapancreatita purulentă, flegmonul țesutului retroperitoneal, abcesele cavității abdominale, fistulele pancreasului, sângerarea arosiei, sângerarea gastro-intestinală, pileflebită, sepsis, chisturi pancreatice..

Șocul apare în pancreatita severă, cu dezvoltarea necrozei glandei largi. Se caracterizează printr-un sindrom de durere ascuțită, paloare a pielii, acrocianoză, respirație rapidă superficială, tahicardie, care nu se potrivește cu temperatura. BCC și CVT sunt reduse brusc. ECG prezintă modificări ischemice ale miocardului. Diureza este redusă. Agitație psihomotorie exprimată.

Insuficiență renală hepatică. Semne caracteristice: stare inhibată a pacienților, piele uscată, icter, tahicardie, tensiune arterială crescută, ficat mărit, oligurie, anurie. În sânge - anemie, trombocitopenie, hiperbilirubinemie, hiperglicemie, hipoalbuminemie. În urină - proteinurie, greutate specifică scăzută, microhematurie, jeturi hialine.

Complicațiile pleuro-pulmonare apar la 1/3 din pacienții cu necroză pancreatică. Cel mai adesea acestea sunt pleurezie și pneumonie pe partea stângă, ducând la insuficiență respiratorie: respirație complexă frecventă, dificultăți de respirație, acrocianoză. Există dureri în piept, opacitatea sunetului pulmonar, opacitatea, slăbirea respirației, respirație șuierătoare. Radiografie - prezența exsudatului pleural și a opacităților infiltrative focale în plămâni.

Psihoza de intoxicație apare la 2-3 zile de la debutul bolii, în principal la consumatorii de alcool. Pacienții sunt dezorientați în spațiu, apar agitație verbală, halucinații, hipertermie.

Complicațiile purulente în majoritatea cazurilor se caracterizează prin dezvoltarea febrei resorptive, mai întâi intermitentă și apoi septică. Reacția la temperatură este însoțită de febră, tahicardie, transpirație. Simptomele locale pot fi nesemnificative, la unii pacienți sunt detectate infiltrate. Analiza sângelui: leucocitoză neutrofilă ridicată, apariția formelor tinere și mielocitelor, granularitatea toxică a neutrofilelor. Natura altor complicații viscerale determină manifestările lor clinice.

Clinică, diagnostic, tratament, vezi întrebarea nr. 89

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al pancreatitei acute în primele 10 zile de la debutul bolii sunt următoarele:

Creșterea manifestărilor clinice ale peritonitei,

Dezvoltarea insuficienței cardiovasculare acute, care nu răspunde la terapia medicamentoasă.

Scăderea separării urinei (mai puțin de 1000 ml pe zi).

Ineficiența tratamentului conservator în decurs de 48 de ore la pacienții care suferă de colelitiază, chisturi pancreatice, afectarea permeabilității canalului pancreatic.

În termen de mai mult de 10 zile de la debutul unui atac de pancreatită acută, indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt următoarele:

Semne ale unui abces (supurație) în pancreas.

Sângerări interne pe fondul pancreatitei acute.

Ineficacitatea tratamentului conservator.

Adesea, pancreatita acută face ca o piatră mică din vezica biliară să pătrundă în canalul pancreatic. Piatra înfundă temporar conducta unde se unește cu conducta biliară comună la confluența cu duodenul. Majoritatea pacienților cu acest diagnostic se recuperează destul de repede, dar unii dezvoltă inflamație acută care necesită intervenție chirurgicală..

Deoarece pancreatita biliară se repetă practic, imediat. imediat ce pacientul se recuperează după un atac acut, se face colecistectomia, vezica biliară este îndepărtată. Pancreatita acută cauzată de calculi biliari sau alcool poate fi însoțită de eliberarea de lichid bogat în enzime din duoden în țesutul pancreatic. Lichidul se acumulează și se formează așa-numitul pseudo-sau pseudo-chist, care diferă de cel adevărat prin faptul că nu are o coajă. Pseudochisturile necesită și tratament chirurgical.

Organizarea scurgerii apei de suprafață: Cea mai mare cantitate de umiditate de pe glob se evaporă de la suprafața mărilor și oceanelor (88 ‰).

Păstrarea mecanică a maselor de pământ: Păstrarea mecanică a masei de pământ pe o pantă este asigurată de structuri de contrafort de diferite modele.

Suport din lemn cu o singură coloană și modalități de consolidare a suporturilor de colț: Suporturi de linie aeriană - structuri concepute pentru a susține firele la înălțimea necesară deasupra solului, apă.

Modelele papilare ale degetelor sunt un marker al abilității atletice: semnele dermatoglifice se formează la 3-5 luni de sarcină, nu se schimbă în timpul vieții.

Complicațiile timpurii și tardive ale pancreatitei acute

Pancreatita acută nu este o boală ușoară. Dar dacă tratamentul a fost efectuat în timp util, prescripțiile medicale de bază nu au fost respectate sau au fost prezenți alți factori, de exemplu, sănătatea a fost slăbită de obiceiurile proaste, vor urma complicațiile pancreatitei acute. Acestea sunt alte boli grave care s-au alăturat inflamației pancreasului. În ciuda tuturor posibilităților medicinei moderne, mai mult de jumătate din unele complicații sunt fatale.

Formele bolii

O boală inflamatorie care afectează pancreasul se numește pancreatită. Prima manifestare a bolii, însoțită de dureri severe, se referă la pancreatită acută, iar un curs mai lung al bolii fără simptome severe este denumit o formă cronică a bolii..

Inflamația pancreatică apare din mai multe motive. 70% din cazuri sunt consum de alcool, în 20% formarea calculilor în căile biliare este responsabilă de apariția patologiei. Alte cauze includ traume, ereditate, boli ale organelor vecine, infecții.

Oricare ar fi motivul, enzimele pancreatice nu sunt eliberate corespunzător în sistemul digestiv și, în loc să digere mâncarea, pancreasul începe să se digere. Aceasta cauzează dureri severe. Mai mult, situația este agravată de otrăvirea corpului, ficatul, rinichii, plămânii și inima sunt afectate. Iar adăugarea de alcool în acest moment nu face decât să accelereze procesul..

Semnele pancreatitei acute includ:

  • dureri abdominale severe iradiate spre spate,
  • greață și vărsături care nu aduc ușurare,
  • flatulență,
  • apariția petelor albastre pe burtă.

Dacă apar astfel de simptome, este necesar un apel de urgență pentru ajutor medical calificat..

Distingeți între formele ușoare și severe de pancreatită acută. La determinarea severității se iau în considerare următoarele:

  • vârsta pacientului,
  • zahăr din sânge,
  • scăderea semnificativă a volumului de urină,
  • conținutul cantitativ al enzimelor,
  • o scădere a numărului de globule roșii în primele 2 zile după internare.

Formele severe de pancreatită necesită tratament serios, uneori chirurgical.

Complicații în cursul acut

Există două etape ale complicațiilor pancreatitei acute: precoce și tardivă. Cel mai devreme apare în câteva zile după atac. Complicațiile tardive apar la 3-4 săptămâni de la debutul bolii.

Din timp

Complicațiile timpurii ale pancreatitei acute apar la pacienții imediat după debutul bolii. În primul rând, este șocul cauzat de dureri severe prelungite și psihoze de intoxicație asociate cu otrăvirea creierului cu substanțe toxice, sunt posibile halucinații. Psihoza este mai frecventă la consumatorii de alcool.

În pancreatită, enzimele digeră nu numai țesutul pancreasului. Distrug pereții vaselor de sânge, țesuturile conjunctive, răspândindu-se în afara organului.

Complicațiile timpurii ale pancreatitei acute includ:

  • deshidratare de la vărsături,
  • sângerări intestinale,
  • ulcere stomacale și intestinale,
  • cheaguri de sânge,
  • insuficiență hepatică, renală - o încălcare a funcționalității organelor din cauza deteriorării membranelor lor,
  • icter obstructiv datorat pătrunderii bilirubinei cu bilă în sânge,
  • peritonită - inflamație a peritoneului,
  • pericardită - inflamație a mucoasei inimii.

Târziu

Complicațiile tardive ale pancreatitei apar la 3-4 săptămâni după un tratament ineficient. În majoritatea cazurilor, acest lucru se datorează atașării și răspândirii infecției la țesuturi și organe. Prezența infecției se manifestă prin inflamația țesutului purulent - abcese. Și acest lucru duce la formarea de fistule duodenale (canale, goluri în duoden).

O complicație obișnuită a pancreatitei acute este formarea unui chist sau pseudochist. Acestea provoacă durere și interferează cu trecerea alimentelor. Adesea chistul se stinge.

Ca urmare a unui proces inflamator sau purulent, peretele venei porte, care colectează sângele din organele nepereche ale cavității abdominale, se inflamează. Această boală se numește pileflebită. Posibile sângerări cu flux de sânge în abdomen sau tractul gastro-intestinal.

În timp, se poate dezvolta necroza pancreatică - moartea țesutului pancreatic ca urmare a proceselor inflamatorii.

Cea mai gravă complicație este septicemia sau otrăvirea sângelui. Ca urmare a prezenței constante a focarului infecției în organism și a intrării sale în sânge, se dezvoltă procesul inflamator al întregului corp. Sepsisul se caracterizează prin creșterea sau scăderea temperaturii corpului, creșterea ritmului cardiac și a respirației, formarea lentă a urinei și afectarea conștienței. Foarte greu de tratat.

Prognosticul bolii cu dezvoltarea diverselor complicații

Dacă, după apariția complicațiilor bolii, o persoană continuă să consume alcool, acest lucru va interfera cu recuperarea și situația se va agrava. Cei care renunță complet la băuturile alcoolice au un prognostic mai optimist.

Cele mai periculoase sunt complicațiile tardive ale pancreatitei acute, atunci când o infecție se alătură inflamației și disfuncției pancreasului. Apariția puroiului în organele interne duce la condiții în care nici intervenția chirurgicală nu poate ajuta. Ca urmare a otrăvirii sângelui, 70% dintre pacienți mor.

Insuficiența multiplă a organelor (deteriorarea tuturor organelor prin procesul inflamator) este dificil de tratat, care se caracterizează și printr-un risc ridicat de deces..

Prevenirea complicațiilor

Pentru prevenirea inflamației pancreasului, este necesară o dietă, respingerea alcoolului și nicotinei. Eforturile ar trebui direcționate către menținerea unui stil de viață sănătos.

Dieta pentru boli pancreatice include:

  • respingerea produselor grase, condimentate, sărate, dulci - ar trebui să aibă un gust natural,
  • mâncarea nu poate fi rece sau caldă,
  • volumul porțiilor este mic, trebuie să mănânci la fiecare 2-3 ore.

Detectarea și tratarea în timp util a bolilor vezicii biliare, a stomacului și a altor organe ajută la ameliorarea evoluției bolii.

Antibioticele sunt prescrise pentru a preveni infecția în pancreatita acută.

De ce este periculoasă pancreatita cronică?

Când pancreatita acută este deja în urmă și principalele semne de anxietate au dispărut, este obișnuit ca o persoană să uite recomandările medicului despre nutriție și stil de viață. Patologia ia o formă cronică, iar neglijarea sfaturilor de sănătate este urmată de complicații ale pancreatitei cronice:

  • hepatită - funcție hepatică anormală cauzată de inflamație,
  • colecistita, sau inflamația vezicii biliare, este o consecință directă a fluxului biliar afectat din cauza pancreatitei,
  • pneumonia, sau pneumonia, se dezvoltă pe fondul unui proces patologic în pancreas și adăugarea infecției,
  • varicele esofagului se dezvoltă și ca o consecință a pancreatitei,
  • cancer de pancreas.

Complicațiile severe ale inflamației cronice necesită spitalizare urgentă.

Este mai bine să nu glumiți cu această boală. Pentru a nu aștepta apariția complicațiilor, trebuie să urmați conștiincios instrucțiunile medicului, să urmați o dietă și să refuzați categoric să beți alcool, deoarece viața este în joc.

Complicațiile pancreatitei acute și tratamentul acestora

În caz de acces prematur la medic și tratament necorespunzător, apar complicații periculoase ale pancreatitei acute, dintre care multe necesită asistență de urgență.

Clasificarea complicațiilor pancreatitei acute

Există mai multe tipuri de complicații:

  • devreme și târziu;
  • infecțioase și neinfecțioase;
  • local și sistemic.

Efectele timpurii ale bolii se pot dezvolta odată cu primele simptome ale inflamației. Complicațiile tardive sunt observate la 1-2 săptămâni după apariția plângerilor.

Purulent

Când o infecție intestinală pătrunde în țesutul pancreasului, sunt posibile următoarele consecințe:

  1. Peritonită. Caracterizată printr-o leziune a peretelui abdominal anterior.
  2. Formarea abceselor în organ. Acestea sunt cavități limitate care conțin puroi..
  3. Necroză pancreatică (modificări distructive în țesuturile glandei).
  4. Abcese retroperitoneale (cavități cu puroi).
  5. Parapancreatita (o leziune purulentă a țesuturilor din jurul pancreasului).

Rezultatul tuturor acestora poate fi septicemia (o reacție sistemică cu deteriorarea altor organe ca urmare a pătrunderii toxinelor și bacteriilor în fluxul sanguin).

Din timp

Complicațiile timpurii ale bolii includ:

  • șoc hipovolemic (scăderea volumului plasmatic cu scăderea presiunii);
  • insuficiență respiratorie;
  • încălcarea fluxului de suc pancreatic;
  • probleme mentale;
  • hepatită toxică acută (leziuni hepatice);
  • plămân de șoc;
  • atelectazie (scăderea densității țesutului pulmonar);
  • pleurezie exudativă (afectarea membranei care acoperă plămânii);
  • insuficiență hepatică;
  • icter;
  • cheaguri de sânge;
  • hemoragie internă.

Complicațiile precoce ale pancreatitei sunt o indicație pentru spitalizarea urgentă a pacientului în spital.

Târziu

Complicațiile tardive ale bolii sunt:

  • necroză pancreatică;
  • formarea abceselor;
  • septicemie;
  • formarea pseudochisturilor (cavități cu o capsulă de țesut conjunctiv);
  • degenerarea malignă a celulelor;
  • modificări ale sistemului de conducte;
  • fistule;
  • dezvoltarea pancreatitei cronice.

Rezultatul unei leziuni catarale simple a glandei poate fi pancreatita purulentă..

Postnecrotic

În timpul distrugerii țesuturilor, substanțele toxice se precipită în sânge. Acestea sunt transportate pe tot corpul, provocând disfuncții ale altor organe (inimă, rinichi, plămâni, intestine, vezică biliară).

Cauzele complicațiilor pancreatitei acute

Dezvoltarea inflamației distructive și consecințele rezultate sunt facilitate de:

  • apel tardiv la un gastroenterolog;
  • automedicație;
  • ignorarea simptomelor;
  • stil de viață asocial (dependență de droguri, alcoolism);
  • nerespectarea dietei în timpul tratamentului;
  • utilizarea medicamentelor într-o doză greșită;
  • nerespectarea frecvenței de administrare a medicamentelor;
  • utilizarea incorectă a enzimelor în stadiul acut al bolii.

Fiecare complicație are propriul mecanism de dezvoltare. Șocul hipovolemic apare din cauza pierderii de lichide cu vărsături repetate și diaree. În acest caz, plasma se acumulează în lumenul intestinal sau în cavitatea abdominală, în timp ce volumul său în vase scade. Mai rar, șocul este cauzat de sângerări.

Motivul tranziției bolii la o formă cronică este moartea masivă a celulelor glandulare. Acest lucru duce la insuficiența organului secretor.

O complicație precum icterul apare la persoanele cu o combinație de pancreatită cu colecistită.

Acizii biliari se acumulează în sânge și intră în piele și în membranele mucoase vizibile (sclera), în timp ce ar trebui să intre în duoden.

Simptome

Semnele formării abcesului pancreatic sunt:

  • prezența unui sigiliu la palparea abdomenului;
  • febră;
  • bătăi frecvente ale inimii;
  • frisoane;
  • transpiraţie;
  • slăbiciune;
  • stare de rău;
  • gust amar în gură;
  • vărsături;
  • greaţă.

Simptomele acestei complicații apar în decurs de 1-2 săptămâni de la debutul pancreatitei. În cazul dezvoltării sepsisului pe fondul pancreatitei, se observă următoarele:

  • febră ondulată sau persistentă;
  • frisoane;
  • ascuțirea trăsăturilor feței;
  • nuanța cenușie a pielii;
  • confuzie a conștiinței;
  • durere de cap;
  • cadere de presiune;
  • tonuri de inimă înăbușite;
  • slăbirea pulsului;
  • respirație rapidă;
  • scăderea debitului de urină;
  • tulburare a scaunului.

Această complicație poate duce la comă. Odată cu dezvoltarea hepatitei toxice pe fondul pancreatitei, sunt posibile următoarele:

  • durere în hipocondrul drept;
  • dureri articulare;
  • căldură;
  • sângerări și hemoragii subcutanate;
  • probleme mentale;
  • hepatomegalie (ficat mărit);
  • galbenitatea pielii;
  • piele iritata;
  • întunecarea urinei.

Manifestările peritonitei pe fondul inflamației pancreasului sunt:

  • vărsături de conținut gastric, apoi fecale și bilă;
  • balonare;
  • durere abdominală difuză care se agravează cu tuse, strănut și mișcare;
  • lipsa peristaltismului intestinal;
  • poziție forțată pe lateral cu picioarele fixate;
  • paloarea pielii;
  • buze uscate și mucoase;
  • febră;
  • puls rapid;
  • sentiment de frică;
  • scăderea tensiunii arteriale.

Dacă o persoană dezvoltă o astfel de complicație precum necroza pancreatică, se observă următoarele:

  • zona zoster, durere intensa;
  • vărsături de bilă și sânge, care nu ameliorează starea persoanei;
  • pete albăstrui pe abdomen;
  • încălcarea orientării în spațiu;
  • confuzie (stupoare, stupoare, coma);
  • retenție de gaz și scaun;
  • febră.

Diagnostic

Pentru a evalua starea pancreasului și a identifica complicațiile din alte organe, veți avea nevoie de:

  1. Ecografia organelor abdominale. Cea mai sigură și mai ușoară metodă de diagnosticare. Permite evaluarea stării vezicii biliare, ficatului, splinei, rinichilor și pancreasului.
  2. Imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Cea mai fiabilă metodă de cercetare.
  3. Examinare fizică. Include examinarea pielii și membranelor mucoase ale pacientului, palparea abdomenului, atingerea și ascultarea sunetelor cardiace și pulmonare.
  4. Măsurarea tensiunii arteriale.
  5. Respirație și numărarea ritmului cardiac.
  6. Măsurarea temperaturii corpului.
  7. Analize de sânge generale și biochimice. VSH accelerat, număr mare de leucocite, amilază crescută, lipază, zahăr și enzime hepatice sunt adesea detectate.
  8. Analiza urinei.
  9. Cultura pentru sterilitate. Este necesar dacă se suspectează sepsis.
  10. Electrocardiografie.
  11. Radiografia plămânilor.
  12. Inspecția cavității abdominale cu un laparoscop printr-o puncție.
  13. Ecografie Doppler (ecografie vasculară).
  14. Elastografie (măsurarea densității și elasticității țesuturilor).

Dacă se suspectează insuficiență respiratorie pe fondul pancreatitei, se pot efectua următoarele: spirometrie (măsurarea parametrilor de respirație externă utilizând un spirometru), debitmetrie de vârf (măsurarea debitului expirator), măsurarea VC (capacitatea vitală a plămânilor), analiza gazelor din sânge și starea acid-bazică.

Tratamentul complicațiilor

Regimul de tratament este determinat de medic. Dacă este necesar, este necesară consultarea altor specialiști (cardiolog, chirurg, pneumolog, hepatolog). Tratamentul este conservator și chirurgical. Sarcinile sale principale sunt:

  • scăderea activității enzimatice a pancreasului;
  • eliminarea simptomelor;
  • refacerea funcțiilor afectate ale altor organe;
  • eliminarea infecției;
  • normalizarea respirației, starea sângelui, bătăile inimii și digestia;
  • detoxifiere.

Tratamentul poate include terapie cu lichide, medicamente, oxigenoterapie și detoxifiere cu hemodializă sau plasmafereză.

Chirurgical

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt următoarele complicații ale pancreatitei:

  • abcese;
  • chisturi;
  • necroză pancreatică;
  • pietre ale căilor biliare;
  • acumularea de lichid în jurul glandei;
  • peritonită.

Cele mai frecvente intervenții sunt:

  • îndepărtarea țesutului necrotic;
  • oprirea sângerărilor intraabdominale;
  • drenaj extern;
  • rezecția (îndepărtarea parțială) a pancreasului;
  • excizia pereților chistului;
  • îndepărtarea pietrei.

Pentru complicațiile pancreatitei, se pot efectua operații deschise și endoscopice. Acestea din urmă se disting prin mai puține traume tisulare și un defect cosmetic mai bun..

Dieta și îngrijirea nutrițională

În primele 1-2 zile de dezvoltare a pancreatitei acute și a complicațiilor timpurii, este necesar postul temporar.

Se recomandă să beți apă minerală fără gaze. În curând, pacienților li se atribuie dieta nr. 5. Este indispensabil pentru dezvoltarea complicațiilor din vezica biliară și ficat. Alimentele grase și prăjite, băuturile carbogazoase, produsele de patiserie și produsele de patiserie, marinatele, carnea afumată, murăturile și alcoolul sunt excluse din meniu. Mesele trebuie să fie fracționate, de 4-6 ori pe zi. Se recomandă utilizarea alimentelor fierte, înăbușite, semilichide sau coapte.

În cazurile severe, este necesară hrana parenterală. Când se dezvoltă complicații, fructele, legumele, fructele de pădure și ierburile sunt utile pentru a accelera recuperarea. Sunt bogate în vitamine și minerale. Când apar șocul hipovolemic și sepsisul, trebuie să beți mai multă apă curată. Favorizează eliminarea microbilor și a toxinelor acestora din sânge.

Remediile populare

Remediile populare pentru dezvoltarea pancreatitei complicate sunt ineficiente. Acestea sunt utilizate cu permisiunea unui medic și ca adjuvant la terapia medicală sau radicală. Este posibil să se utilizeze decocturi și infuzii pe bază de calendula, coada calului, mușețel, sunătoare și alte ierburi.

Medicament

Odată cu apariția complicațiilor pe fondul pancreatitei, pot fi utilizate următoarele:

  1. Antibiotice cu spectru larg. Permiteți eliminarea inflamației glandei. Eficient pentru complicații purulente și sepsis. Antibioticele pot fi injectate și administrate local. După identificarea agentului patogen, tratamentul este ajustat. Cele mai frecvent prescrise sunt carbapenemele, fluorochinolonele și cefalosporinele.
  2. Soluții saline și poliionice.
  3. Diuretice (Lasix).
  4. Analgezice narcotice și non-narcotice.
  5. AINS.
  6. Antispastice (No-shpa, Drotaverin);
  7. Inhibitori ai proteinazei plasmatice (Aprotex). Reduce producția de enzime de către pancreas.
  8. Medicamente cardiotonice și hipertensive (Dopamine-Darnitsa și Dopamine Solvay). Prescris pentru șoc, însoțit de o scădere a presiunii.
  9. Trombolitice. Prezentat cu cheaguri de sânge proaspete.
  10. Adrenomimetice (clorhidrat de epinefrină-Flacon, Epidject). Indicat pentru hipotensiune cu bacteremie și sepsis.
  11. Hepatoprotectori (Essentiale Forte N, Heptral). Folosit pentru hepatita toxică.
  12. Coleretic (Ursosan).
  13. Sedative. Folosit când este trezit.
  14. Anestezice (Novocaine). Folosit ca anestezic în timpul blocadelor.
  15. Derivați ai vitaminei K (Vikasol). Se arată pentru sângerare.

Dacă complicațiile sunt însoțite de febră, atunci se prescriu antipiretice (Panadol).

Caracteristicile complicațiilor pancreatitei acute la copii

Complicațiile la copii sunt mai puțin frecvente. În cazul necrozei pancreatice sunt posibile următoarele: sindrom de coagulare intravascular diseminat, diabet zaharat secundar și șoc. Se dezvoltă adesea complicații purulente. În cazurile severe, moartea este posibilă.

Specificitatea la femei

La femei, pancreatita este adesea complicată de boala biliară. Cu complicații purulente, există o mare probabilitate de inflamație a organelor genitale (uter, anexe, vagin) cu dezvoltarea endometritei, colpitei și salpingo-ooforitei..

Prevenirea

Pentru a preveni complicațiile, trebuie să contactați un gastroenterolog în timp util, să nu vă auto-medicați și să urmați toate recomandările medicului.

Pancreatita acuta. Cauze, mecanism de dezvoltare, simptome, diagnostice moderne, tratament, dietă după pancreatită acută, complicații ale bolii

Întrebări frecvente

Pancreatita acută este o boală inflamatorie acută a pancreasului care se dezvoltă ca urmare a expunerii la diferite cauze, care se bazează pe eliberarea agresivă a enzimelor pancreatice active, care includ mecanismul de digestie a propriului țesut, urmată de o creștere a dimensiunii sale ca urmare a edemului și a necrozei celulare (moarte). cu formarea unor zone de necroză (distrugere).

Pancreatita acută este mai frecventă la oameni în schimbul a 30-60 de ani. În ultimii ani, numărul persoanelor cu pancreatită acută a crescut de 2-3 ori, acest lucru fiind asociat cu abuzul de alcool de o calitate deosebit de slabă. Prin urmare, principala cauză a bolii este alcoolul, care contribuie la dezvoltarea pancreatitei acute de etiologie alcoolică, reprezentând aproximativ 40% din totalul pancreatitei acute. Aproximativ 20% din pancreatita acută se dezvoltă ca urmare a bolilor tractului biliar (colelitiaza). Restul pancreatitei acute se dezvoltă ca urmare a traumei abdominale, a efectelor toxice ale diferitelor medicamente (de exemplu: medicamente sulfa), manipulări endoscopice, boli virale sau infecțioase.

Mecanismul dezvoltării pancreatitei acute

În mod normal, enzimele inactive se formează în pancreas, care sunt ulterior secretate în intestine, activate și transformate într-o formă activă, având capacitatea de a participa la digestia carbohidraților, proteinelor și grăsimilor. Dar odată cu dezvoltarea pancreatitei acute, ca urmare a influenței diferitelor motive, enzimele pancreatice sunt activate mai devreme, adică în glanda însăși, acest lucru duce la includerea mecanismelor de digestie, nu în intestin, așa cum este normal, ci în glandă, în urma căreia propriul său țesut este digerat. Ca urmare a efectelor toxice, apare o enzimă activă lipază (enzime care digeră grăsimile) asupra celulelor pancreasului, apare degenerarea grasă a celulelor. Tripsina activată (o enzimă care digeră proteinele) duce la diverse reacții chimice, care sunt însoțite de edem al celulelor pancreatice, inflamația și moartea lor.

Ca urmare a acestor reacții, pancreasul crește în dimensiune, ca urmare a edemului și a formării unor focare de necroză clar definite (celule moarte distruse) în țesutul său. La început, necroza are un caracter aseptic (fără prezența infecției), ulterior, odată cu adăugarea unei infecții, se dezvoltă necroza purulentă și formarea focarelor purulente, care se rezolvă numai chirurgical. Dezvoltarea necrozei purulente în pancreas, manifestată clinic ca simptome de intoxicație.

Cauzele pancreatitei acute

Principalul mecanism pentru dezvoltarea pancreatitei acute sunt toate motivele care conduc la dezvoltarea producției agresive de enzime pancreatice și activarea prematură a acestora:

  • Alcool;
  • Boli ale tractului biliar, adesea colelitiaza;
  • Încălcarea dietei (de exemplu: consumul de alimente grase pe stomacul gol);
  • Traumatisme abdominale;
  • Leziunea pancreasului ca urmare a intervențiilor endoscopice;
  • Administrarea de medicamente în doze toxice și efectul acestora asupra pancreasului, de exemplu: Tetraciclină, Metronidazol și altele;
  • Boli endocrine: de exemplu, hiperparatiroidismul cu o creștere a nivelului de calciu din sânge, duce la depunerea sărurilor de calciu în tubulii pancreasului, o creștere a presiunii în ele, ca urmare a unei încălcări a secreției de suc pancreatic și apoi a dezvoltării pancreatitei acute, conform principalului mecanism descris mai sus;
  • Infecția (micoplasmă, virusul hepatitei și altele), are un efect direct asupra țesutului pancreasului, urmată de necroză purulentă și dezvoltarea pancreatitei acute;

Simptomele pancreatitei acute

Diagnosticul pancreatitei acute

  • Numărul de leucocite poate crește (> 9 * 10 9);
  • Viteza crescută de sedimentare a eritrocitelor (> 15mm / h);
  • Hematocrit 5,5 mmol / L;
  • Scăderea proteinei totale 7 mmol / l;
  • Creșterea ureei> 8 mmol / L (crește în cazul răspândirii procesului patologic la rinichiul stâng).
  1. O ionogramă indică semne de deshidratare ca rezultat al vărsăturilor indomitabile:
  • Scăderea nivelului de calciu
    1. Tomografia computerizată: este o metodă informativă, relevă zone de necroză pancreatică.

    Tratamentul pancreatitei acute

    Tratamentul medical al pancreatitei acute

    • Anestezie: datorită durerii severe, introducerea numai a medicamentelor anestezice nu permite eliminarea acesteia, prin urmare, se efectuează diferite tipuri de blocaje (blocarea sacrospinală a novocainei, anestezie perirenală, epidurală cu introducerea anestezicului prin cateter) cu administrare intravenoasă de medicamente anestezice (Tramadol, Baralgin și altele);
    • Pentru a îmbunătăți microcirculația: se utilizează administrarea intravenoasă de soluții (Reopoliglicin, Gemodez și altele);
    • Corectarea deficiențelor de apă și electroliți: efectuată prin administrarea intravenoasă a soluțiilor care conțin sare (NaCl, KCl și altele);
    • Eliminarea semnelor de șoc (presiune scăzută): efectuată utilizând soluții intravenoase (poliglucină, albumină și altele);
    • Scăderea producției de enzime de către pancreas: statine (Somatostatin), inhibitori de protează (Contrikal, Gordox). Medicamentele antisecretorii (Kvamatel, Omeprazol) sunt utilizate pentru neutralizarea conținutului gastric, deoarece acidul clorhidric este un puternic stimulent al secreției pancreatice;
    • Îndepărtarea excesului de enzime din organism: efectuată utilizând diureza forțată, după administrarea intravenoasă a soluțiilor, este prescris un diuretic (Lasix); plasmafereza;
    • Prevenirea complicațiilor purulente și a peritonitei: efectuată utilizând antibiotice cu spectru larg (Ciprofloxacină, Imipenem, Metronidazol și altele);

    Tratamentul chirurgical al pancreatitei acute

    Dieta după pancreatită acută

    În primele 3-5 zile, pacientului i se atribuie dieta 0, ceea ce înseamnă foame. Începând cu a doua zi, este necesar să beți apă alcalină (Borjomi, Essetuki nr. 4) în cantități mari, până la aproximativ 2 litri pe zi. Pentru 3-5 zile, cerealele ușoare și lichide sunt permise (cu excepția grâului). Timp de 5-6 zile, puteți adăuga la dietă supe ușoare cu conținut scăzut de grăsimi, chefir, ceaiuri, pești cu conținut scăzut de grăsimi și altele. Mâncarea trebuie să fie caldă (nu fierbinte sau rece), tăiată fin, cu consistență semilichidă.

    În viitor, dieta este aceeași ca și în pancreatita cronică - citiți mai multe despre aceasta urmând linkul.

    Care sunt complicațiile pancreatitei acute?

    Pancreatita acută poate avea un număr mare de complicații. În funcție de momentul apariției lor, acestea sunt împărțite în două grupuri:

    • Din timp. Se pot dezvolta în paralel cu debutul primelor simptome ale pancreatitei acute. Cauzat de eliberarea enzimelor pancreatice în fluxul sanguin, acțiunea lor sistemică și dereglarea funcției vasculare.
    • Târziu. De obicei apar după 7-14 zile și sunt asociate cu adăugarea unei infecții.

    Complicațiile timpurii ale pancreatitei acute:

    • Șoc hipovolemic. Se dezvoltă ca urmare a unei scăderi accentuate a volumului de sânge din cauza inflamației și a efectelor toxice ale enzimelor pancreatice. Ca urmare, toate organele încetează să mai primească cantitatea necesară de oxigen, se dezvoltă insuficiență multiplă a organelor..
    • Complicații ale plămânilor și pleurei: „plămân de șoc”, insuficiență respiratorie, pleurezie exudativă (inflamație a pleurei, în care se acumulează lichid între frunzele sale), atelectazie (colaps) a plămânului.
    • Insuficiență hepatică. În cazuri ușoare, se manifestă ca icter ușor. În cazurile mai severe, se dezvoltă hepatită toxică acută. Afectarea ficatului se dezvoltă ca urmare a șocului și a efectelor toxice ale enzimelor. Pacienții care suferă deja de boli cronice ale ficatului, vezicii biliare, ale tractului biliar prezintă cel mai mare risc.
    • Insuficiență renală Are aceleași cauze ca și insuficiența hepatică.
    • Disfuncția sistemului cardiovascular (insuficiență cardiovasculară).
    • Sângerări în organele interne. Cauze: ulcer de stres, gastrită erozivă (o formă de gastrită în care se formează defecte pe membrana mucoasă a stomacului - eroziune), rupturi ale membranei mucoase la joncțiunea esofagului în stomac, afectarea coagulării sângelui.
    • Peritonita este o inflamație în cavitatea abdominală. În pancreatita acută, peritonita poate fi aseptică (inflamație fără infecție) sau purulentă.
    • Probleme mentale. Ele apar atunci când creierul este deteriorat pe fundalul intoxicației corpului. Psihoza începe de obicei în a treia zi și durează câteva zile.
    • Cheaguri de sânge în vasele de sânge.

    Complicațiile tardive ale pancreatitei acute:

    • Sepsis (otrăvirea sângelui). Cea mai gravă complicație, care duce adesea la moartea pacientului.
    • Abcese (ulcere) în abdomen.
    • Pancreatită supurativă. Este o formă separată a bolii, dar poate fi considerată o complicație.
    • Fistulele pancreatice sunt comunicații patologice cu organele învecinate. Cel mai adesea se formează la locul operației, unde au fost instalate canalele de scurgere. De regulă, fistulele se deschid în organele din apropiere: stomac, duoden, intestin subțire și gros.
    • Parapancreatită - inflamație purulentă a țesuturilor din jurul pancreasului.
    • Necroză pancreatică (necroză).
    • Sângerări în organele interne.
    • Pseudochisturile pancreatice. Dacă țesutul mort nu este complet absorbit, în jurul său se formează o capsulă de țesut conjunctiv. În interior poate exista conținut steril sau puroi. Dacă chistul comunică cu canalele pancreatice, acesta se poate rezolva singur.
    • Tumori pancreatice. Procesul inflamator în pancreatita acută poate provoca degenerescența celulară, în urma căreia vor da naștere la creșterea tumorii.

    Pancreatita acută se întâmplă la copii? Cum se manifestă?

    Care este prevenirea pancreatitei acute?

    Ce trebuie sa facem?Lucruri de evitat?
    • Nutriție adecvată.
    • Respectarea dietei.
    • Menținerea unei greutăți sănătoase.
    • Activitate fizică adecvată.
    • Tratamentul la timp al bolilor sistemului digestiv (stomac și duoden, ficat și vezică biliară), observarea de către un gastroenterolog, respectarea tuturor recomandărilor medicului.

    Prevenirea recurenței pancreatitei acute:
    • Detectarea precoce și tratamentul complet al pancreatitei acute primare.
    • Tratamentul complet al spitalului pentru pancreatita acută primară, până când toate simptomele trec și toți indicatorii sunt normalizați.
    • Observare de către un gastroenterolog după ce a suferit de pancreatită acută primară.
    • Alimente grase, prăjite, condimentate, o mulțime de condimente.
    • Fast food.
    • Mâncare excesivă sistematică.
    • Dieta neregulată, necorespunzătoare.
    • Supraponderal.
    • Activitate fizică scăzută, stil de viață sedentar.
    • Alcool.
    • Vizită târzie la medic, tratament prematur al bolilor sistemului digestiv.

    Este posibil să oferiți primul ajutor pentru pancreatita acută înainte de sosirea medicului?

    Ce trebuie sa facem?Ce sa nu faci?
    • Așezați pacientul de partea lui. Dacă se întinde pe spate și începe vărsăturile, voma poate pătrunde în căile respiratorii..
    • Aplicați rece pe abdomenul superior: gheață învelită într-un prosop, o sticlă de apă fierbinte cu apă rece, un prosop îmbibat în apă rece.
    • Sunați imediat la o ambulanță. Predicțiile depind în mare măsură de cât de repede pacientul va fi livrat la spital și va primi ajutor medical.
    • Dă mâncare, băutură. Foamea este necesară pentru pancreatita acută.
    • Spălați stomacul. Nu va face niciun bine, ci va crește doar vărsăturile..
    • Oferiți analgezice. Ele pot estompa imaginea și pot îngreuna diagnosticarea corectă a medicului..

    Există remedii populare eficiente pentru pancreatita acută?

    Pancreatita acută este o patologie chirurgicală acută. Poate duce la complicații grave, până la moartea pacientului. Un rezultat reușit depinde de tratamentul corect în timp util.

    Nici un remediu popular nu poate înlocui tratamentul deplin într-un spital. Mai mult, cu utilizarea ineptă a plantelor medicinale și a altor mijloace, puteți dăuna pacientului, agrava gravitatea stării sale. Auto-medicarea și amânarea unui apel către o ambulanță pot pierde timp.

    Ce boli pot semăna cu pancreatita acută?

    Simptomele pancreatitei acute pot imita alte afecțiuni medicale. Numai un medic poate stabili un diagnostic după examinarea pacientului, efectuarea de studii și analize suplimentare..

    Boli care pot semăna cu pancreatita acută:

    • Colecistita acută este o inflamație a vezicii biliare. Începe treptat. Se manifestă sub formă de dureri de crampe sub coasta dreaptă, care sunt date umărului drept, sub scapula, galbenitatea pielii, greață, vărsături.
    • Perforația stomacului sau a ulcerului duodenal este o afecțiune în care apare o gaură de trecere în peretele unui organ. Există o durere ascuțită severă la nivelul abdomenului superior (uneori este comparată cu o „lovitură de pumnal”), greață, vărsături simple. Mușchii abdominali devin foarte tensionați. De regulă, înainte de aceasta, pacientul a fost deja diagnosticat cu ulcer..
    • Obstructie intestinala. Această afecțiune se poate datora din diverse motive. Se manifestă printr-o creștere treptată a colicilor, dureri de crampe la nivelul abdomenului, absența scaunului, vărsături cu miros neplăcut.
    • Infarctul intestinal. Apare atunci când fluxul sanguin în vasele mezenterice care alimentează intestinul este perturbat. Există o durere acută de crampe la nivelul abdomenului, greață, vărsături, nu există scaun. De obicei, astfel de pacienți sufereau anterior de boli cardiovasculare..
    • Apendicita acută este o inflamație a apendicelui (apendicele). Treptat, durerea la nivelul abdomenului crește, care apoi se deplasează spre partea inferioară dreaptă, greață, apare tensiunea mușchilor abdominali. Temperatura corpului poate crește ușor.
    • Infarct miocardic. De obicei caracterizat prin dureri toracice, dar poate apărea atipic, cum ar fi dureri abdominale severe. Pacientul devine palid, apare dificultăți de respirație, transpirație rece rece. Diagnosticul final se stabilește după ECG..
    • Hernie diafragmatică ciupită. O hernie diafragmatică este o afecțiune în care o parte a stomacului și / sau a intestinelor se ridică prin diafragmă în piept. De obicei, ciupirea are loc în timpul efortului fizic, există durere acută în piept și abdomen, care se extinde la braț, sub scapula. Pacientul se întinde pe o parte și își trage genunchii la piept, tensiunea arterială scade, devine palid, apare transpirație rece. Dacă stomacul este ciupit, apar vărsături.
    • Infecție toxică alimentară. O boală în care bacteriile toxice sunt contaminate, de obicei prin alimente. Dureri abdominale, diaree, deteriorare generală.
    • Pneumonia lobului inferior este o inflamație a plămânilor inferiori. Temperatura corpului crește, există durere în piept, uneori în abdomen. Apare o tuse uscată, care devine umedă după 2 zile. Respirația scurtă apare, starea generală a pacientului se agravează.

    Care este clasificarea Atlanta pentru pancreatita acută?

    Cea mai comună clasificare a pancreatitei acute, adoptată în orașul american Atlanta (Georgia) în 1992. Astăzi, medicii din multe țări sunt ghidați de aceasta. Ajută la determinarea severității bolii, stadiul procesului, natura modificărilor patologice care apar în pancreas, la construirea corectă a unui prognostic și la luarea deciziei corecte cu privire la tratament.

    Clasificarea internațională a Atlanta a pancreatitei acute:

    Procese patologice în pancreas1. Pancreatita acută:
    • grad ușor;
    • grad sever.

    2. Pancreatita acută interstițială (acumularea de lichid în pancreas):
    3. Pancreonecroza (moartea țesutului pancreatic):
    • infectat;
    • neinfectat (steril).

    4 chist pancreatic fals (fals).
    5. Abces pancreatic (abces).
    Starea țesutului pancreatic
    • necroză pancreatică grasă;
    • pancreatită edematoasă;
    • necroza pancreatică hemoragică.
    Răspândirea necrozei în țesutul pancreasului
    • leziune locală - necroză a unei zone limitate;
    • leziune subtotală - necroză a unei părți mari a pancreasului;
    • înfrângere totală - necroză a întregului pancreas.
    Evoluția bolii
    • Abortiv. Corespunde pancreatitei acute edematoase. Trece pe cont propriu sau ca rezultat al terapiei conservatoare.
    • Progresist. Corespunde necrozei pancreatice grase și hemoragice. Mai severă, necesită adesea o intervenție chirurgicală.
    Perioadele de boală1. Încălcarea circulației sângelui, șoc.
    2. Disfuncția organelor interne.
    3. Complicații.

    Ce este pancreatita acută postoperatorie?

    Pancreatita postoperatorie apare după o intervenție chirurgicală pe pancreas și alte organe. În funcție de motive, există două tipuri de pancreatită postoperatorie:

    • Traumatic. Este cauzată de deteriorarea pancreasului sau a vaselor sale în timpul intervenției chirurgicale. Cel mai adesea, traumatismul apare în timpul intervențiilor chirurgicale asupra glandei în sine, pe stomac, duoden, ficat și vezică biliară, mai rar în timpul operațiilor pe intestin..
    • Non-traumatic. Se datorează altor motive, când funcțiile pancreasului și ale organelor învecinate sunt perturbate după operație.

    Simptomele, diagnosticul și tratamentul pancreatitei postoperatorii sunt aceleași ca și pentru alte tipuri. Este adesea dificil pentru un medic să stabilească imediat un diagnostic din cauza următorilor factori:

    • nu este clar dacă durerile sunt cauzate de operația în sine sau de deteriorarea pancreasului;
    • datorită utilizării analgezicelor și sedativelor, simptomele nu sunt atât de pronunțate;
    • după operație, pot apărea multe complicații și este departe de a fi întotdeauna posibil să înțelegem imediat că simptomele sunt asociate în mod specific cu pancreasul.

    Care sunt prognosticul pentru pancreatita acută?

    Rezultatul bolii depinde de forma pancreatitei acute.

    Cel mai bun prognostic se observă sub formă edematoasă. De obicei, o astfel de pancreatită acută dispare singură sau sub influența terapiei medicamentoase. Mai puțin de 1% dintre pacienți mor.

    Prognosticul pentru necroza pancreatică este mai grav. Acestea duc la moartea a 20% -40% dintre pacienți. Complicațiile purulente cresc și mai mult riscurile.

    Odată cu apariția tehnologiei moderne, prognosticul pentru pacienții cu pancreatită acută sa îmbunătățit. Deci, atunci când se utilizează tehnologii minim invazive, mortalitatea este de 10% sau mai puțin.

    Care este diferența dintre pancreatita cronică și acută?

    Spre deosebire de pancreatita acută, pancreatita cronică durează mult timp. Motivul său principal este consumul de alcool. Uneori boala se dezvoltă pe fondul bolii biliare.

    Mecanismul dezvoltării pancreatitei cronice, precum și al acutului, nu a fost încă pe deplin înțeles. Dacă în forma acută se produce în principal deteriorarea țesutului glandei de către propriile enzime, atunci în forma cronică, înlocuirea țesutului glandular cu cicatrice.

    Pancreatita cronică are loc cel mai adesea în valuri: în timpul unei exacerbări, simptomele sunt cele mai pronunțate și apoi apare remisiunea, o îmbunătățire a stării.

    De obicei, pancreatita cronică este tratată cu medicamente. În prezența anumitor indicații, trebuie să recurgeți la o intervenție chirurgicală.

    Purificarea sângelui este utilizată pentru pancreatita acută??

    Plasmafereza, sau purificarea sângelui, este o procedură în timpul căreia o anumită cantitate de sânge este preluată de la pacient, purificată și apoi returnată înapoi în patul vascular. De obicei, plasmafereza este utilizată pentru a elimina substanțele toxice din sânge..

    Indicații pentru plasmafereză în pancreatita acută:

    • Imediat după internarea în spital. În acest caz, puteți „prinde” pancreatita acută în stadiul edematos și puteți preveni tulburări mai severe.
    • Odată cu dezvoltarea necrozei pancreatice.
    • În cazul unei reacții inflamatorii severe, peritonită, disfuncție a organelor interne.
    • Înainte de operație - pentru ameliorarea intoxicației și prevenirea posibilelor complicații.

    Contraindicații la plasmafereză în pancreatita acută:

    • Afectarea gravă a organelor vitale.
    • Sângerări care nu pot fi oprite.

    De obicei, în timpul plasmaferezei în pancreatita acută, 25-30% din volumul plasmei sanguine este îndepărtat de la pacient și înlocuit cu soluții speciale. Înainte de procedură, soluția de hipoclorit de sodiu este injectată intravenos. În timpul plasmaferezei, sângele este iradiat cu un laser. În cazuri mai severe, 50-70% din volumul total de plasmă poate fi îndepărtat de la pacient, în loc de care se infuzează plasmă donatoare proaspătă congelată.

    Este posibil un tratament minim invaziv pentru pancreatita acută??

    În pancreatita acută și complicațiile acesteia, pot fi utilizate operații minim invazive (laparoscopie - operații chirurgicale în care chirurgul face o mică incizie și introduce instrumente endoscopice speciale în cavitatea abdominală).

    Intervențiile minim invazive au avantaje față de chirurgia convențională de incizie. Sunt la fel de eficiente în timp ce minimizează trauma țesutului. Odată cu introducerea tehnicilor chirurgicale minim invazive, rezultatele tratamentului pancreatitei acute s-au îmbunătățit semnificativ, pacienții au devenit mai puțin susceptibili de a muri.

    Ce este reabilitarea după pancreatită acută?

    Durata tratamentului spitalicesc pentru pancreatita acută poate fi diferită, în funcție de severitatea cursului, de complicații.

    Dacă nu există complicații, atunci pacientul se află în spital timp de 1-2 săptămâni. După externare, este necesar să se limiteze activitatea fizică timp de 2-3 luni.

    Dacă pacientul are complicații după operație, tratamentul internat va fi mai lung. Uneori pancreatita acută poate duce la dizabilitate, pacientului i se poate atribui grupul I, II sau III.

    După externarea din spital, se poate recomanda tratamentul suplimentar ambulatoriu într-o policlinică, o clinică de reabilitare, tratament sanatoriu.

    Sanatoriile și stațiunile cele mai potrivite pentru acești pacienți:

    Numele stațiuniiDescriere
    MorshinUn oraș turistic din regiunea Lviv din Ucraina. Principalul factor de vindecare este apele minerale. Pacienții cu boli cronice ale intestinelor, stomacului, pancreasului, rinichilor sunt tratați aici.

    Principalele metode de tratament:

    • Perle, conifere, minerale și alte microclister.
    • Terapia cu noroi.
    • Ozokeritoterapie.
    • Inhalare.
    • Fizioterapie.
    TruskavetsO altă stațiune din regiunea Lviv. Pe teritoriul său există un număr mare de izvoare de vindecare și centre de reabilitare. Oamenii vin aici pentru a trata bolile ficatului, stomacului, pancreasului, sistemului cardiovascular și genito-urinar.

    Factori terapeutici:

    • Apele minerale (din diferite surse au o compoziție și un grad de mineralizare diferite).
    • Clima (aer de munte).
    • Băile vindecătoare, băile fito.
    • Dușuri vindecătoare.
    • Masaj.
    • Fizioterapie.
    Apele minerale caucazieneEle reprezintă aglomerarea Caucazian-Mineralovodsk, care unește orașele stațiunii:
    • Zheleznovodsk.
    • Essentuki.
    • Lermontov.
    • Kislovodsk.
    • Pyatigorsk.
    • Apă minerală.

    Oricare dintre aceste stațiuni este potrivită atât pentru persoanele care au avut pancreatită acută, cât și pentru cei care au pancreatită cronică..

    Factori terapeutici:

    • Apele minerale vindecătoare (peste 130 de izvoare).
    • Clima montană.
    • Nămol mineral.

    Sanatoriile apelor minerale caucaziene tratează o gamă largă de boli.

    Care sunt severitatea cursului pancreatitei acute? Cum să le identificăm?

    Medicii evaluează severitatea pancreatitei acute utilizând scara Ranson, dezvoltată în 1974. Imediat după spitalizare și după 48 de ore, sunt evaluați o serie de indicatori. Prezența fiecăruia dintre ele adaugă 1 punct la evaluarea generală:

    Imediat după admitere
    VârstăPeste 55 de ani
    Glucoza din sangeMai mult de 11,1 mmol / L
    Nivelul leucocitelor din sângeMai mult de 16.000 în mm 3
    Nivelul lactatului dehidrogenazei din sânge (LDH)Mai mult de 350 UI / L
    Nivelul de aspartat aminotransferază (AST) în sângeMai mult de 250 UI / L
    După 48 de ore
    Hematocrit (raportul dintre volumul de celule roșii din sânge și volumul total de sânge)Mai putin decât 10%
    Nivelul de calciu plasmaticMai puțin de 2 mmol / L
    Acidoza metabolică (acidificare a sângelui)
    Nivelul de azot din uree din sângeO creștere de 1,8 mmol / L comparativ cu nivelul la admitere
    Presiunea parțială a oxigenului din sângeMai puțin de 60 mm. rt. Sf.
    Retenția excesului de lichid în organismMai mult de 6 l

    Interpretarea rezultatelor:

    • Mai puțin de 3 puncte - curs ușor. Prognoza este favorabilă. Probabilitatea de deces - nu mai mult de 1%.
    • 3 - 5 puncte - curs sever. Probabilitatea decesului este de 10-20%.
    • 6 puncte sau mai mult - curs sever. Rata mortalității 60%.