Cancer la stomac

Cancerul de stomac este o patologie gravă care, în absența unui tratament corect și în timp util, duce la deces. Odată cu dezvoltarea până la etapele 2-3, agravează semnificativ sănătatea pacientului și duce la întreruperea procesului de digestie și la asimilarea alimentelor. Un alt nume pentru patologie este cancerul cardioesofagian.

O tumoare canceroasă este a priori malignă. Cu o tendință de malignitate, are o creștere intensă. Celula atipică se împarte la intervale de 30 de minute. În acest sens, tumoarea se dezvoltă rapid. Cancerul de stomac este un proces periculos și dificil, care necesită îngrijiri medicale în timp util și calificate.

Potrivit statisticilor publicate de Organizația Mondială a Sănătății, cancerul de stomac este unul dintre cele mai agresive tipuri de patologii ale cancerului. În 80% din cazuri, la ritmul natural de creștere, are loc dezvoltarea unui sistem de metastaze. Au următoarea definiție. Acesta este un focus secundar al formării procesului oncologic, format ca urmare a separării structurilor celulare corespunzătoare de corpul tumorii principale și răspândite prin ganglionii limfatici și fluxul sanguin..

De asemenea, statisticile arată că, chiar și cu un diagnostic precoce, doar 29% dintre pacienți sunt vindecați complet de acest tip de oncologie și fără recidive. Cu un anumit avantaj, patologia apare la bărbați. La femei, este mai puțin frecventă cu 15-20%. Avantajul se datorează influenței mari a factorilor negativi, cum ar fi consumul de alcool și tutun, munca în muncă periculoasă, dragostea față de alimentele grele.

Vârsta joacă, de asemenea, un rol, deoarece acest tip de oncologie este diagnosticat mai des la adulții cu vârsta peste 60 de ani. Dar există cazuri de stabilire a acestei patologii la persoane semnificativ mai mici decât acest criteriu de vârstă. Cancerul de stomac ucide aproape un milion de oameni în fiecare an. Indicatorii statistici sugerează că acest tip este foarte frecvent în rândul tuturor tipurilor de oncologie..

Anatomia stomacului și semnificația acestuia

Stomacul este inclus în grupul de organe ale tractului gastro-intestinal uman. Se află în partea superioară dintre esofag și duoden (o parte a intestinului subțire al corpului). Structura organului se bazează pe un strat gros de țesut muscular, datorită căruia începutul procesului digestiv are loc cu măcinarea bucăților solide de alimente în mase asemănătoare unui piure..

Cavitatea internă a stomacului este acoperită cu o membrană mucoasă. Datorită secreției pe membrană mucoasă, apare descompunerea primară a nutrienților și oligoelementelor din alimente. Absorbția și procesarea lor are loc în timpul trecerii alimentelor în continuare în intestine..

În anatomie, se obișnuiește împărțirea stomacului în patru secțiuni:

  • departamentul cardiac;
  • fundul stomacului;
  • corpul stomacului;
  • departamentul piloric.

Înțelegerea structurii anatomice a organului joacă un rol important în determinarea localizării proceselor patologice, cum ar fi tumorile și ulcerele..

Alimentarea cu sânge a organului are loc prin artere și vene situate de-a lungul curburii mai mari și mai mici a stomacului. Prin poziția curburii se află ganglionii limfatici, care, atunci când procesul oncologic ajunge în stadiul cu metastaze, direcționează celulele tumorale prin corp.

Membrana mucoasă a organului digestiv este formată din fose longitudinale, câmpuri și pliuri. Structura epitelială este o structură cu trei straturi, care include:

  • stratul epitelial;
  • propriul strat de membrană mucoasă;
  • stratul muscular.

Semnificația funcțională a stomacului constă în îndeplinirea următoarelor sarcini:

  1. Acumularea și avansarea alimentelor consumate în intestine.
  2. Prelucrarea produselor primite cu suc gastric.
  3. Absorbția de apă, zahăr și sare, particule de etanol.
  4. Dezinfectează microorganismele dăunătoare care intră împreună cu produsele datorită proprietăților acidului clorhidric.
  5. Participarea la formarea și menținerea fundalului hormonal al corpului (producția de serotonină).
  6. Producerea unui număr de substanțe biologic active necesare funcționării normale a corpului uman.

Datorită stratului muscular elastic, stomacul se poate întinde și contracta pentru a îndeplini funcția de digerare a alimentelor. Indicatorii normei pentru acest organ diferă în funcție de fizicul unei persoane. Depind și de gradul de plinătate după ce ai mâncat. Cu un fizic normal, volumul stomacului fără plenitudine este în medie de 500 de mililitri. Când este umplut, organul este capabil să-și întindă volumul până la un litru. Dimensiunea maximă este de 4 litri de volum.

Stomacul, care este pe jumătate plin, atinge o lungime de 25 de centimetri. Pe stomacul gol lungimea este de 18 centimetri.

Glandele mucoasei organului produc suc gastric, în compoziția secretului:

  • acid clorhidric;
  • pepsină;
  • chimozină;
  • lipaza.

Datorită compoziției, proteinele și grăsimile conținute în produse sunt descompuse.

Stratul muscular, prin contractare și întindere, transformă alimentele în chim. Acesta este un gruel lichid, care este îndepărtat în porțiuni din cavitatea stomacului și trimis pentru digestie și absorbție ulterioară a elementelor benefice și nutritive în intestine. Partea inutilă rămasă a chimului devine baza formării fecalelor.

Alimentele pot fi păstrate în cavitate de la 20 de minute la 6 ore, în funcție de consistența și volumul alimentelor. Cu cât mâncarea este mai grea, cu atât rămâne mai mult în cavitatea stomacală. De exemplu, carnea de porc grasă prăjită va rămâne în cavitatea organelor până la 6 ore, iar legumele și fructele ușoare vor pătrunde în intestine în primele 20-30 de minute. după consum.

Caracteristicile procesului oncologic malign din stomac

Apariția unui proces oncologic este începutul unui proces malign de degenerare a celulelor epiteliale. Un mecanism similar este același pentru cancerul oricărui sit primar..

Nu toate tumorile sunt canceroase. Oncologia distinge, de asemenea, o serie de neoplasme benigne. Acestea includ:

  • polipi;
  • fibroame;
  • hemangioame;
  • fibroame;
  • lipomii;
  • endoteliom;
  • osteoame.

Se disting și alte tipuri de tumori benigne. Dacă se formează o neoplasmă benignă, nu există niciun risc pentru viața pacientului. Tumora crește încet și se răspândește peste țesutul în care s-a format, fără invazia pereților. Astfel, se produc mult mai puține daune organului deteriorat. Formațiile benigne nu oferă un sistem extins de metastaze în organele cele mai apropiate și îndepărtate. Cu toate acestea, există riscul degenerării tumorilor benigne într-o formă malignă..

Oncologii clasifică următoarele forme ca neoplasme maligne:

  1. Cancer papilar (cancer din epiteliul țesutului glandular).
  2. Carcinom tubular
  3. Carcinom mucinos.

În funcție de diferențiere, aceste tipuri de tumori maligne primesc o rată stabilită de dezvoltare.

Cea mai agresivă formă de cancer este cancerul nediferențiat sau androgen. Acest tip este cel mai eficient tratat în Israel..

Distingeți tipul difuz și cel intestinal de tumoare malignă.

Clasificarea internațională a bolilor celei de-a 10-a revizuiri a neoplasmelor maligne ale stomacului atribuie codul ICD-10 oncologiei - C16.

În conformitate cu clasificarea, fiecare tumoră și etapă primește o anumită valoare în conformitate cu TNM. Aceasta este cea mai informativă clasificare, care descrie în mod clar dezvoltarea bolii în etape..

Criteriul „T” din această clasificare specifică valoarea tumorii primare. Dacă tumora primară nu poate fi evaluată, i se atribuie o valoare "Th". Valoarea "T0" înseamnă că nu există date despre tumora malignă a pacientului. Când valoarea este „Tis”, tumoarea nu invadă țesutul, este distribuită pe suprafața organului deteriorat. În prezența invaziei, se atribuie valoarea „T1a” sau „T1b”, în funcție de profunzimea invaziei prin membrana mucoasă a organului.

Pentru cancerele cu invazie în afara mucoasei, valorile sunt atribuite „T2”, „T3” și „T4”. Această din urmă valoare indică răspândirea tumorii la organele și structurile învecinate. Acestea din urmă includ:

  1. Splină.
  2. Peritoneu.
  3. Colon.
  4. Diafragmă.
  5. Rinichi.
  6. Glandele suprarenale.
  7. Spațiul retroperitoneal.

În funcție de prevalență, atribuiți valorile „T4a” și „T4b”.

Criteriul „N” se referă la indicarea stării ganglionilor limfatici. La atribuirea indicatorului „Nx” - nu se poate stabili gradul de deteriorare a ganglionilor limfatici. Indicele "N0" indică absența metastazelor în ganglionii limfatici. Apoi, se ia în considerare numărul de ganglioni limfatici infectați, atribuindu-se clasificările „N1”, „N2” și „N3”. Ultimul criteriu este împărțit în „N3a” (metastaze în 7-15 ganglioni limfatici) și „N3b” (mai mult de 16 ganglioni limfatici sunt deteriorați).

Criteriul „M” include doar 2 valori - „M0” (dacă nu există metastaze la distanță) și „M1” (dacă sunt detectate metastaze).

În conformitate cu clasificarea de mai sus, se relevă următoarea caracteristică a etapizării procesului patologic.

EtapăCriteriul „T”Criteriul „N”Criteriul „M”
Etapa 0TisN0M0
Etapa IAT1N0M0
Etapa IBT2N0M0
T1N1M0
Etapa IIAT3N0M0
T2N1M0
T1N2M0
Etapa IIBT4aN0M0
T3N1M0
T2N2M0
T1N3M0
Etapa IIIAT4aN1M0
T3N2M0
T2N3M0
Etapa IIIBT4bN0, N1M0
T4aN2M0
T3N3M0
Etapa IIICT4aN3M0
T4bN2, N3M0
Etapa IVOrice TOrice NM1

Înțelegerea criteriilor de mai sus este necesară pentru alegerea corectă a metodei de tratament a patologiei. După cum se poate vedea din tabelul de mai sus, în stadiul inițial, o tumoare malignă este cea mai puțin periculoasă, în timp ce cancerul de gradul 4 nu poate fi vindecat. Datorită scăderii nivelului de auto-îngrijire, pacientului i se recomandă îngrijirea medicală.

Cu o rată crescută de formare a metastazelor, în primul rând, următoarele organe sunt verificate pentru prezența acestora din urmă:

  • ficat (foarte frecvent);
  • rinichi;
  • sistemul osos;
  • intestine;
  • ovare;
  • tesut muscular;
  • plămâni (foarte frecvente);
  • creier (tipic pentru etapa a patra termică).

Rareori, metastazele se găsesc în pancreas și glandele suprarenale. Ecografia este utilizată pentru detectarea metastazelor. Dacă sunt detectate anomalii, se utilizează o biopsie (luând material tisular pentru examinare histologică). În plus, poate fi utilizată laparotomia.

Metastazele pot provoca apariția fenomenelor patologice care însoțesc oncologia. Datorită acestor boli, starea de sănătate a pacientului se poate deteriora brusc și poate provoca apariția unor simptome suplimentare.

Clasificarea Bormann a oncologiei maligne este de asemenea aplicabilă. Acest sistem clasifică cancerul în funcție de modelul său de creștere macroscopic. Se disting următoarele tipuri:

  1. Cancerul polipoid.
  2. Cancer difuz infiltrativ (skirr).
  3. Carcinom parțial ulcerat cu margini crescute.
  4. Ulcer de cancer.

Cauzele tumorilor maligne la nivelul stomacului

Apariția unui proces oncologic este o interacțiune complexă a cauzelor declanșatoare. Dar principalul factor declanșator nu a fost identificat astăzi.

Oamenii de știință au identificat o serie de factori care afectează debutul procesului oncologic. Persoanele expuse acestei influențe sunt incluse în grupul de risc și ar trebui să solicite imediat asistență medicală la primele simptome ale procesului patologic. Pacienților li se recomandă să se supună unui examen preventiv anual pentru a identifica patologia în stadiile asimptomatice ale oncologiei. Aceasta va identifica boala în momentul în care este cel mai susceptibil la tratament..

Principalele cauze ale oncologiei gastrice includ factorii enumerați în articol.

Expunerea la bacteriile Helicobacter pylori

Microorganismul specificat devine cauza unor astfel de patologii cronice ale stomacului, cum ar fi gastrita și boala ulcerului peptic. Datorită vitalității sale, acidul clorhidric este incapabil să neutralizeze efectele negative ale bacteriilor asupra corpului uman. Corpul bacterian este acoperit cu o membrană protectoare care neutralizează efectul acidului clorhidric. Ca urmare a răspândirii Helicobacter pylori, structura structurală a mucoasei gastrice și epiteliul cavității interne sunt perturbate. În cazul contactului și dezvoltării bolilor cauzate de acesta, este necesar să solicitați ajutor medical și să scăpați rapid de prezența bacteriilor în organism..

Moștenire genetică severă

Relația cauzală dintre diagnosticul patologiei la rudele apropiate și potențialii pacienți nu a fost stabilită din punct de vedere științific. Oncologia nu explică acest proces. Semnificația fenomenului este construită pe baza datelor statistice. Dacă părinții și bunicii au cancer de stomac, probabilitatea de oncologie la o astfel de persoană va fi mai mare.

Impactul substanțelor chimice

Oamenii de știință nu exclud relația dintre efectele nocive ale diferitelor toxine și apariția tumorilor în corpul uman. Acest efect apare nu numai cu consumul oral de toxine, ci și cu utilizarea produselor cosmetice de calitate scăzută în cantități mari. Nitrații și nitriții devin factori mutageni ai celulelor. Sunt folosite în industria alimentară pentru a ucide insectele care pot strica recolta de legume și fructe. Mai mult, o parte din substanțele toxice intră în fructele plantelor și se acumulează acolo. Nivelurile ridicate ale acestor substanțe nocive se găsesc în brânzeturi, cârnați și fructe de mare uscate.

Primirea unei doze crescute de radiații

Expunerea la radiații într-o cantitate crescută implică o schimbare a structurii structurale a celulei, acționând în primul rând asupra citoplasmei materialului de construcție al unui organ sau țesut. Are loc un proces mutațional, în cadrul căruia probabilitatea unei neoplasme maligne crește de multe ori. Un mecanism similar se află în centrul radioterapiei utilizate pentru distrugerea tumorilor canceroase. Cu toate acestea, atunci când îl utilizați, există riscul de deteriorare a celulelor epiteliale sănătoase, ceea ce duce la apariția cancerului într-o altă localizare..

Motive suplimentare pentru dozarea crescută pot fi lucrul în condiții dificile, de exemplu, la o centrală nucleară, lucrul cu echipamente de raze X, lucrul la submarinele nucleare și locuirea în locuri cu un fond de radiații crescut după dezastre provocate de om. Radiația naturală sporită este probabil în climatele tropicale și subtropicale. În locurile menționate, expunerea la radiația solară depășește valorile standard. Un risc similar este tipic pentru astronauți și piloți, unde radiația solară este cea mai periculoasă..

Consumul de băuturi alcoolice și fumatul

Utilizarea tutunului și a alcoolului contribuie întotdeauna la apariția neoplasmelor neoplazice. Localizarea primară nu contează. Alcoolul și țigările în doze excesive saturează organismul cu tot felul de toxine și otrăvuri. Atunci când se consumă alcool, există un efect iritant direct pe pereții stomacului, ceea ce duce la patologii cronice caracteristice.

În plus, atunci când etanolul se descompune în componente, corpul este otrăvit cu o toxină numită etanală. Se distinge printr-o toxicitate crescută multiplică în comparație cu etanolul și devine cauza apariției unui sindrom de mahmureală și a intoxicației corpului. Țigările au un efect similar asupra stomacului, mai ales atunci când sunt consumate pe stomacul gol..

Alimentație necorespunzătoare

Cu utilizarea constantă a produselor grase, picante, dificile pentru digestie, există un risc crescut de celule epiteliale atipice. Același factor apare în cazurile directe de supraalimentare, consumul unei cantități mari de alimente înainte de culcare. Dieta corectă și alimentele acceptabile pot fi stabilite de medicul curant pe baza caracteristicilor structurii corpului, a stării de sănătate a pacientului și a caracteristicilor individuale ale dezvoltării corpului său. Există o practică comună de nutriție, dar fiecare organism are propria structură. Cu utilizarea ineptă a sfaturilor nutriționale, puteți provoca daune ireparabile corpului dumneavoastră, crescând astfel riscul unor fenomene patologice periculoase, care includ cancerul de stomac..

Boli care provoacă apariția celulelor atipice

Manifestarea următoarelor fenomene patologice poate provoca un proces oncologic:

  • Gastrita cronică. Cu acest tip de patologie, funcționalitatea mucoasei gastrice este suprimată. În timpul dezvoltării bolii, apare atrofia celulelor mucoasei. Boala este însoțită de prezența durerii, o senzație de supraaglomerare la utilizare, eructații, arsuri la stomac.
  • Anemie carențială. Apariția acestei boli este asociată cu un aport insuficient de alimente bogate în vitaminele B12. Această vitamină este implicată în formarea de noi celule epiteliale, în special în timpul formării epiteliului tractului gastro-intestinal. Ca urmare, nivelul proceselor metabolice din mucoasa gastrică scade, ceea ce determină apariția celulelor atipice.
  • Adenom gastric. Cu această patologie, apare o degenerare benignă a celulelor epiteliale ale mucoasei gastrice. Un alt nume pentru creșterile corespunzătoare formate ca urmare a acestei boli sunt polipii. Ca urmare a traumei constante a polipilor cu bucăți de alimente, există riscul unui proces malign în cavitatea stomacului în timpul degenerării unei neoplasme benigne în maligne..
  • Ulcer gastric cronic. Cu un ulcer, răni sângerante apar pe pereții stomacului. Odată cu creșterea ulcerelor, se constată dureri ascuțite intense la locul formării lor. Stratul mucos și corpul stomacului sunt deranjate. Complicațiile sub formă de perforație a stomacului sunt, de asemenea, probabile dacă ulcerul mănâncă prin pereți.

Simptomele oncologiei gastrice maligne

Simptomele sunt manifestări externe ale răspunsului organismului la cancer. Procesul oncologic este specific. Particularitatea este că este imposibil să se descrie în mod clar simptomele unui anumit proces tumoral. Simptomul poate fi ușor diferențiat în mod eronat de alte patologii conexe ale stomacului și ale tractului gastro-intestinal..

Tabloul clinic al patologiei este divers și numeroase. Nu numai funcționalitatea sistemului digestiv este afectată, dar este posibil să apară complicații ale sistemului nervos central al corpului. O scădere sau creștere a proceselor metabolice determină apariția epuizării (o pierdere bruscă a greutății corporale) sau a obezității (o creștere bruscă a greutății). Indicatorii reacției sistemului imunitar scad, ceea ce duce la facilitarea procesului de infecție a organismului cu bacterii și viruși.

Intensitatea și caracteristicile simptomelor depind de gradul de creștere a tumorii. La dimensiunea minimă, boala va fi asimptomatică, în timp ce progresează constant. Primele simptome pot apărea abia în a treia etapă, când va fi mult mai dificilă tratarea patologiei.

A fost stabilită o listă de manifestări clinice tipice pentru toate tipurile de formațiuni tumorale. În prezența unui proces oncologic, apare următorul complex de simptome:

  1. Pacientul se confruntă cu sindromul oboselii cronice. Creșterea oboselii. Acestea sunt cele mai timpurii și rareori se diferențiază de o tumoare..
  2. Cachexia (irosirea corpului).
  3. Indicatori de temperatură subfebrilă (37,1-37,8 grade Celsius).
  4. Pacientul pare obosit, palid.
  5. Eventual febră subfebrilă.
  6. Apatie.
  7. Iritabilitate.

În prezența invaziei în țesutul organului deteriorat, se dezvoltă manifestări clinice unice ale oncologiei. Lista de mai jos este principalele reclamații ale pacienților, permițând să se suspecteze prezența unui proces tumoral în organism. Oncologii includ simptome specifice:

  • Senzație incomodă la nivelul abdomenului superior.
  • Creșterea producției de gaze după consumul de alimente (flatulență).
  • Lipsa completă a poftei de mâncare - duce la pierderea în greutate.
  • Senzație de greață.
  • Salivare crescută.
  • Arsuri la stomac. Simptomul este caracteristic prezenței unei tumori în stomacul superior.

În funcție de prezența următoarelor simptome, se poate face o concluzie inițială despre localizarea tumorii, luând în considerare unele dintre semne:

  1. Dificultate la înghițirea alimentelor - tumora va avea loc în țesuturile secțiunii cardiace (secțiunea inițială a stomacului). Interferă cu trecerea liberă a alimentelor în stomac..
  2. Un sentiment de greutate este prezența probabilă a unei tumori în țesuturile antrului (partea finală a stomacului). Cu acest simptom, funcția de a împinge chimul în organele intestinale este suprimată. Posibil prezența unor simptome suplimentare sub formă de arsuri la stomac, eructații cu miros purulent.

Dacă se suspectează cancer, este recomandat să solicitați ajutor medical calificat pentru a fi testat pentru cancer. Cu cât patologia este mai repede stabilită și investigată, cu atât sunt mai mari șansele de vindecare.

În cazul cancerului de stomac, sunt detectate următoarele sindroame:

  1. Sindromul durerii.
  2. Anemic.
  3. Dispeptic.

Testele de diagnostic

Diagnosticul este un factor important pentru tratamentul cu succes al patologiei. Vă permite să definiți cu precizie caracteristicile cheie. Pentru a stabili prezența unei tumori, sunt utilizate multe metode de cercetare. Acestea includ:

  • gastroscopie;
  • Examinări cu raze X;
  • examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale;
  • Scanare CT;
  • laparoscopie;
  • analize clinice generale ale biomaterialului.

Gastroscopie

Un alt nume pentru procedura de diagnostic este fibroesofagogastroduodenoscopie sau FGDS pe scurt. Aceasta este o metodă de cercetare utilizând un gastroscop cu instrumente medicale, care vă permite să examinați vizual cavitatea internă a stomacului și a esofagului. Instrumentul este un tub subțire cu un sistem de înregistrare video cu fibră optică, datorită căruia puteți evalua pe deplin starea țesuturilor fără a efectua o operație de diagnostic.

FGDS relevă prezența neoplasmelor oncologice. Dacă sunt găsite, este posibil să obțineți biomaterial pentru biopsie.

Gastroscopul se introduce oral, trecând ușor în cavitatea stomacală.

Examinări cu raze X

Principala metodă utilizată în studiul oncologiei maligne a stomacului este metoda fluoroscopiei. Particularitatea sa este că organele sunt translucide pe un ecran fluorescent special și, în timpul procedurii, se administrează oral un agent de contrast - sulfat de bariu.

Studiul arată dimensiunea leziunii organelor de către tumoare, localizarea acesteia. Este posibil să se vorbească afirmativ despre prezența unei tumori în stomac dacă sunt recunoscute următoarele anomalii primare:

  • schimbarea parametrilor externi ai organului, cum ar fi forma și dimensiunea;
  • schimbarea modelului de dezvoltare a membranei mucoase;
  • pierderea elasticității țesutului muscular în timpul întinderii și contracției.

Studiul vă permite să identificați boala chiar și în stadiile incipiente ale dezvoltării.

Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale

Examenul cu ultrasunete este o metodă universală de examinare, care este utilizată în raport cu toți pacienții cu oncologie gastrică. Pentru a efectua procedura, veți avea nevoie de un dispozitiv cu ultrasunete care să detecteze patologiile structurii organelor prin emiterea de semnale sonore de joasă frecvență și fixarea răspunsului din organele interne..

Particularitatea metodei este nedurerea completă. Nu există contraindicații și efecte secundare. Datorită examinării cu ultrasunete, este posibil să se identifice pe deplin tabloul clinic al procesului patologic și să se stabilească prezența metastazelor la distanță în ganglionii limfatici situați lângă organul afectat de oncologie..

În plus față de stomac, ultrasunetele sunt verificate:

  • spațiul retroperitoneal;
  • colectoare limfatice ale regiunii cervico-supraclaviculare.

Cu toate acestea, luând în considerare particularitățile metodei, sunt posibile probleme cu conținutul informațiilor analizei..

Scanare CT

Cu această metodă, are loc o examinare strat cu strat a cavității abdominale. Aceasta este o metodă informativă care vă permite să identificați patologia în primele etape ale apariției. Primele experimente în această direcție au fost efectuate în 1972..

În timpul studiului, există o fixare și procesare computerizată complexă a diferențelor de radiații cu raze X în funcție de densitatea țesuturilor. Printre metodele cu raze X, tomografia computerizată este cel mai progresiv tip de cercetare. Vă permite să diagnosticați și să evaluați prevalența unui proces oncologic malign, în timp ce urmăriți simultan localizarea metastazelor în organele abdominale și ganglionii limfatici.

Atunci când se utilizează tomografia cu emisie de pozitroni, este posibilă urmărirea proceselor biologice care apar în țesuturile canceroase, deoarece acestea vor diferi semnificativ de normă..

Laparoscopie

Metoda modernă de cercetare microchirurgicală. Valoarea principală a unei astfel de intervenții chirurgicale este de a determina informațiile exacte despre stadializarea procesului oncologic. Ajută la identificarea micilor metastaze în ficat și spațiul abdominal, datorită dimensiunii lor, nu sunt vizibile în timpul ultrasunetelor și tomografiei computerizate.

Analize clinice generale ale biomaterialului

Aceste analize includ:

  • analiza clinică generală a biomaterialului scaunului;
  • analiza clinică generală a biomaterialului de urină;
  • hemoleucograma completă (CBC);
  • analiza biochimică a biomaterialului sanguin;
  • analiza biomaterialului sanguin pentru markerii tumorali.

Marcatorii tumorali CA72.4, CEA și CA19.9 sunt cei mai răspândiți. Sunt în mare măsură informative, dar o reacție la markerii tumorali este probabilă în 45-50% din cazuri fără metastaze tumorale și în 75-80% din cazuri cu metastaze. De asemenea, este importantă valoarea ratei de sedimentare a eritrocitelor (VSH) și a hemoglobinei.

Un studiu intermediar al prezenței unui proces oncologic este probabil atunci când se efectuează un tratament pentru gastrita cronică și boala ulcerului peptic într-o formă cronică.

Numai după efectuarea tuturor studiilor de diagnostic se poate face diagnosticul final..

Tratament pentru cancer

După o examinare cuprinzătoare, medicul curant va prescrie tratamentul adecvat al cancerului pe baza rezultatelor obținute. Metodele depind de tipul, gradul de dezvoltare a procesului oncologic, vârsta pacientului, sexul, prezența patologiilor concomitente care însoțesc oncologia..

Există trei metode principale utilizate pentru tratarea cancerului:

  1. Interventie chirurgicala.
  2. Terapie cu radiatii.
  3. Chimioterapie.

Aceste metode sunt cele mai eficiente. Pe baza lor, se dezvoltă alte metode de luptă..

Interventie chirurgicala

O metodă radicală de a scăpa de o persoană din prezența unei tumori. La primirea permisiunii pentru efectuarea operației și după etapa pregătitoare, pereții și țesuturile organului sunt îndepărtate complet sau parțial, în funcție de gradul de răspândire a neoplasmului malign..

Ganglionii limfatici care înconjoară stomacul sunt, de asemenea, îndepărtați. În pregătirea operației, pacientul trebuie să respecte o dietă strictă, să excludă din dietă alimentele grele și iritante pentru stomac. Luați un curs de anticoagulante, urmați toate recomandările clinice ale medicului curant.

Terapie cu radiatii

Poate fi utilizat ca tip independent de tratament în cazurile adecvate, dar cancerul poate fi vindecat cu radiații fără intervenție chirurgicală doar la începutul procesului oncologic.

Metoda nu este incontestabilă: atunci când se utilizează radiații, celulele sănătoase sunt de asemenea afectate, ducând la apariția altor patologii în organism și la o deteriorare a stării generale de sănătate.

Chimioterapie

Această metodă urmărește o serie de aspecte negative: în tratamentul oncologiei cu produse farmaceutice, apar efecte secundare. Toate medicamentele pentru chimioterapie - citostatice, sunt considerate toxine și otrăvesc corpul unui pacient cu cancer. Ca urmare, se formează un număr mare de patologii concomitente care prezintă un risc mai mic pentru viață..

Cu toate acestea, metoda este utilizată adesea, arată o eficiență ridicată în tratamentul procesului tumoral..

Supravieţuire

Prognosticul supraviețuirii fiecărui pacient poate fi realizat numai de un specialist care supraveghează pacientul și cunoaște istoria vieții sale și patogeneza patologiei.

În multe moduri, prognosticul este determinat de oportunitatea depistării bolii și de corectitudinea tratamentului efectuat. Odată cu depistarea tardivă a bolii, rata de supraviețuire la 5 ani nu depășește 15%.

Ratele de supraviețuire pe etape sunt prezentate în tabelul de mai jos:

Etapa 1Rata de supraviețuire este mare. Acesta reprezintă 80% din numărul patologiilor înregistrate. Recuperarea completă este înregistrată în 70% fără recidive.

Etapa 2Perspectivele rămân favorabile. 56% dintre pacienți sunt vindecați. 48% complet fără recidive.

Etapa 3Rata de supraviețuire pe cinci ani nu depășește 38%. 26% sunt complet vindecați.

Etapa 4Termic. Când patologia este detectată în ultima etapă, rata de supraviețuire la 5 ani nu depășește 5%. Nu există aproape nicio șansă de vindecare.

Persoanele cu patologie identificată în stadiul 4 trăiesc de la o lună la doi ani. Depinde de harta răspândirii metastazelor. Dacă celulele maligne intră în creier, apare un eșec complet al sistemului nervos central. Acest lucru duce la dispariția funcționalității întregului corp uman și la moarte..

Măsuri preventive

Prevenirea reprezintă anumite măsuri pentru prevenirea apariției patologiei în corpul uman. Motivul principal pentru apariția oncologiei nu a fost stabilit, prevenirea este punerea în aplicare a unui număr de recomandări care reduc la minimum riscul.

  1. Respectați principiile unei bune nutriții. Principiile de bază indică necesitatea de a reduce la minimum alimentele prăjite și afumate din dietă, care sunt greu de absorbit de organism. Trebuie să limitați alimentele grase, condimentate. Va fi bine pentru organism să folosească legume și fructe proaspete, cereale, ierburi, supe ușoare. Dieta ar trebui să fie întărită și echilibrată în ceea ce privește proteinele, grăsimile și carbohidrații. Se recomandă stabilirea unei diete clare, ceea ce implică faptul că aportul de alimente va avea loc la o oră stabilită în fiecare zi. Bea suficientă apă potabilă pe tot parcursul zilei.
  2. Scapă de obiceiurile proaste și de dependențe. Alcoolul, tutunul, drogurile distrug funcțiile de protecție și restaurare ale corpului, contribuind astfel la apariția patologiilor, care în viitor pot duce la dezvoltarea oncologiei. Alcoolul, pe lângă substanțele toxice, are proprietăți iritante pentru membrana mucoasă a stomacului și a esofagului. Fumatul pe stomacul gol vă poate irita tractul gastro-intestinal. Există, de asemenea, un efect toxic general asupra organismului. Există un proces rudimentar al apariției bolilor cronice ale stomacului, cum ar fi gastrita și boala ulcerului peptic. Prin urmare, persoanelor care consumă tutun și alcool sunt sfătuiți să renunțe la prostul obicei. Persoanelor care suferă de dependență de droguri li se recomandă să se trateze într-o clinică specializată cu narcologi.
  3. Activitate fizică adecvată. Atunci când efectuați exerciții fizice fără intoxicație, tonul corpului este întărit, procesele metabolice sunt îmbunătățite, fondul hormonal este normalizat.
  4. Nu utilizați cantități mari de produse cosmetice și produse farmaceutice netestate. Înainte de a utiliza orice medicament, este recomandat să consultați un specialist cu privire la posibilele consecințe ale utilizării.
  5. Respectarea regulilor generale de igienă personală.

Implementarea recomandărilor simple va reduce la minimum riscul de a dezvolta patologii oncologice și de altă natură, va întări sistemul imunitar, va da vigoare și prospețime.

Cancer la stomac

Cancerul de stomac este o boală malignă periculoasă localizată pe mucoasa gastrică.

Se situează 2-3 treime în ceea ce privește prevalența printre alte tipuri de cancer. Mai des, cancerul de stomac se găsește de obicei numai în neoplasmele maligne ale plămânilor și sânului. Factorii care provoacă cancerul de stomac sunt destul de diversi. Aici și dieta greșită, abuzul de alcool, fumatul și un factor infecțios, și doar un impact negativ combinat al mediului.

Simptomele cancerului de stomac sunt mai frecvent diagnosticate la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Examinările anuale de screening profilactic sunt foarte importante pentru a diagnostica primele semne ale cancerului de stomac. Doar detectarea mai timpurie a simptomelor cancerului de stomac și inițierea la timp a tratamentului oferă cel mai optimist prognostic pentru cancerul de stomac, până la vindecarea completă.

Motive de dezvoltare

O combinație de factori duce la apariția bolilor oncologice. Când mutațiile ADN apar în organism, celulele deteriorate sunt îndepărtate de celulele imune (celule ucigașe naturale sau celule NK). Dacă imunitatea antitumorală nu poate face față îndepărtării celulelor defecte, acestea devin susceptibile la diviziune necontrolată.

Se formează un nod tumoral inițial, distrugând organul afectat din interior, care apoi crește în țesuturile din apropiere și se răspândește în tot corpul sub formă de metastaze către organe îndepărtate. Același lucru se întâmplă și cu cancerul de stomac. Aceste procese la nivel celular durează o perioadă lungă de timp, astfel încât stadiul asimptomatic al bolii poate dura ani de zile.

Provocarea factorilor de mediu:

  • radiații (radiații ionizante) - afectează nucleul celular cu ADN-ul pe care îl conține, provocând mutații celulare
  • fumatul, abuzul de alcool - irită mucoasa stomacului
  • medicamente - analgezice, hormoni corticosteroizi, antibiotice etc..
  • produse - făină albă rafinată, zahăr, ulei rafinat, excese în alimente picante, prăjite, grase, aditivi alimentari, reziduuri de îngrășăminte agricole din legume și fructe de seră etc. - provoacă leziuni ale peretelui stomacului cu scăderea proprietăților sale de protecție.
  • bolile asociate, adică cele provocate de bacteriile Helicobacter Pylori care trăiesc pe peretele interior al stomacului, sunt de mai multe tipuri, unele provoacă ulcere gastrice și gastrită cronică. Gastrita cronică cu aciditate ridicată poate duce la ulcere gastrice, care, la rândul lor, sunt pline de malignitate..
  • condiții de mediu nefavorabile, poluarea cu fum a orașelor cu gaze de eșapament, deșeuri industriale, o abundență de substanțe chimice dăunătoare în viața de zi cu zi (produse chimice de uz casnic - daune pentru sănătate, produse cosmetice, mobilier de calitate scăzută, aparate de uz casnic, jucării din materiale toxice) - reduc imunitatea generală, contribuie la acumularea de substanțe cancerigene în organism.

Factori interni:

  • tulburări metabolice - tulburări metabolice ale vitaminelor, tulburări imune și hormonale;
  • vârstă - riscul de a dezvolta procese oncologice în organism crește după 50-60 de ani;
  • predispoziție genetică - experții au dovedit că majoritatea bolilor sunt ereditare. Leziunile de cancer ale corpului, inclusiv cancerul de stomac, nu fac excepție;
  • boli predispozante - formațiuni în stomac de natură benignă (adenoame, polipi), care pot degenera în maligne, precum și un deficit de acid folic și B12, care sunt implicate în procesul de reproducere și diviziune celulară fără mutație ADN.

Clasificare

După tipul histologic, cancerul din stomac este împărțit în următoarele tipuri:

  • Adenocarcinom. Este detectat în aproape 95% din cazuri. Tumora își primește dezvoltarea din celulele secretoare ale stratului mucos.
  • Scuamos. O tumoare de acest tip este rezultatul degenerării canceroase a celulelor epiteliale.
  • Inel sigiliu. Tumora începe să se formeze din celulele calicice responsabile de producerea mucusului.
  • Cancerul glandular. Motivul formării acestui tip de cancer este transformarea atipică a celulelor glandulare obișnuite.

Diferă în formă de creștere:

  • Polipoid - seamănă cu o ciupercă pe un pedicul care crește în lumenul stomacului, cea mai lentă formă de creștere;
  • Farfurioara - are aspectul unui ulcer clar limitat, mărginit de un arbore înalt de-a lungul periferiei, dă metastaze tardive;
  • Infiltrativ-ulcerativ - marginile focarului ulcerativ sunt estompate, celulele canceroase se răspândesc difuz adânc în peretele stomacului;
  • Infiltrarea - tumora nu are limite vizibile.

Ultimele două tipuri sunt deosebit de maligne: afectează rapid întreaga grosime a peretelui gastric, se metastazează activ într-un stadiu incipient, împrăștiind metastaze pe tot peritoneul.

Acesta nu este sfârșitul clasificării cancerului de stomac în funcție de formele sale, o parte separată în acesta se bazează pe departamentul special pe care tumora l-a dezvoltat, se disting următoarele variante de cancer:

  • Cardiac. Această formă de cancer se dezvoltă în regiunea părții superioare a organului stomacului, în special în locul în care „se alătură” esofagului.
  • Corpul stomacului. În această formă, cancerul afectează partea de mijloc a organului..
  • Curbură mică. Acoperă zona peretelui gastric drept.
  • Gardianul (departamentul piloric). În această variantă, cancerul se dezvoltă pe partea din care se efectuează tranziția de organe către duoden.

Simptome

Cancerul la femei nu are simptome clare, pe baza cărora s-ar putea afirma cu fermitate și încredere că vorbim despre un cancer..

Simptomatologia cancerului de stomac este numeroasă și variată. Simptomele clinice ale cancerului la femei le acoperă nu numai pe cele cu disfuncții și funcționarea stomacului și a tractului gastro-intestinal în general, ci se referă și la alte organe și sisteme, de exemplu, modificări ale sistemului nervos central, tulburări metabolice cu scădere în greutate și susceptibilitate crescută la infecții. Dezvoltarea unui proces tumoral în stomac nu se observă imediat. Totul depinde de mărimea tumorii, de locul în care este localizată și de stadiile extinse și de organele care pătrund celulele canceroase (metastaze).

Există semne comune inerente oricărui proces patologic asociat cu dezvoltarea tumorilor benigne sau maligne. Există, de asemenea, simptome locale ale acestui tip de boală, cauzate de creșterea tumorii în pereții stomacului, comprimarea țesuturilor din jur, încălcarea evacuării conținutului gastric și a altor funcții ale organelor din apropiere..

Simptome frecvente

Cancerul oricărei localizări este caracterizat de semne generale care indică indirect că poate exista o formație tumorală în organism.

Aceste semne includ: pierderea în greutate, oboseală constantă, oboseală crescută. Aceste simptome sunt inerente oricărei tumori canceroase, prin urmare, pentru a suspecta cancerul de stomac, în absența altor simptome clinice ale oricărei boli, medicii - specialiști în domeniul oncologiei leziunilor canceroase ale stomacului și ale întregului tract gastrointestinal, au sugerat utilizarea unui complex de simptome în diagnosticul de recunoaștere a cancerului de stomac., numit sindromul semnelor mici.

Sindromul semnelor mici include simptome asociate cu o defecțiune a tractului gastro-intestinal. Împreună cu semnele generale ale unui proces tumoral, puteți suspecta și identifica cu ușurință un proces cancerigen, care vă va permite să începeți tratamentul în timp util și să evitați răspândirea celulelor canceroase în alte organe.

Sindromul semnelor mici include:

  1. Senzație de disconfort constant la nivelul abdomenului superior.
  2. Balonare (flatulență) după masă.
  3. Pierderea nerezonabilă a poftei de mâncare, urmată de pierderea în greutate.
  4. Senzație de greață și însoțitor de ușoară salivație.
  5. Arsuri la stomac. Poate unul dintre simptomele cancerului de stomac atunci când tumora este localizată în jumătatea superioară a stomacului.

Pacienții devin apatici, obosesc repede, se simt rău în mod constant.

  • Simptomele locale în caz de disfuncție și funcționarea stomacului apar cel mai adesea atunci când tumora este localizată la joncțiunea stomacului și a duodenului, adică în antru. Pacientul va simți o senzație de greutate în abdomen. Este mai dificil ca alimentele să treacă în următoarea secțiune a tractului gastro-intestinal, să stagneze și să râdă cu aer, uneori cu miros putrid.
  • Cu o tumoare de cancer localizată în secțiunea inițială a stomacului, adică în cardia, pacientul va simți dificultăți la înghițire (disfagie). Simptomul se explică prin faptul că volumul inițial de alimente nu trece mai departe de-a lungul stomacului și astfel împiedică fluxul liber de porțiuni noi de alimente din esofag.
  • În partea cardiacă a stomacului, nervii vagi sunt localizați aproape de membrana mucoasă, a cărei iritație a tumorii provoacă salivație.

Simptome în funcție de stadiul cancerului

Simptomele clinice ale cancerului de stomac depind de stadiul procesului.

Despre stadiul: carcinom in situ, "cancer in situ" - nu există manifestări clinice, iar diagnosticul în majoritatea cazurilor este o constatare accidentală în timpul biopsiei mucoasei pentru alte boli.

Cancer gastric în stadiul 1: caracterizat prin localizarea tumorii în membrana mucoasă fără a invada stratul muscular al peretelui stomacului, precum și posibila afectare a 1 - 2 ganglioni limfatici aflați de-a lungul organului (T1 N0 M0 sau T1 N1 M0). Deja în acest sens, apar simptomele timpurii ale cancerului de stomac, care includ:

  • slăbiciune generală nemotivată
  • oboseală rapidă
  • lipsa poftei de mâncare
  • anemie (scăderea hemoglobinei, vezi suplimentele de fier pentru anemie)
  • slăbire pronunțată
  • aversiune față de proteinele animale din alimente (produse alimentare din carne sau pește, precum și față de orice tip de carne)
  • posibilă ușoară creștere prelungită a temperaturii (vezi cauzele febrei de grad scăzut)
  • fondul emoțional depresiv

Etapa 2: tumora poate rămâne fie în membrana mucoasă, dar, în același timp, sunt afectate un număr mai mare de ganglioni limfatici - 3 - 6, sau pot crește în stratul muscular cu afectarea a 1-2 ganglioni limfatici (T1 N2 M0 sau T2 N1 M0). Apar primele simptome ale tractului gastro-intestinal:

  • arsuri la stomac (vezi pastile pentru arsuri la stomac)
  • senzație de disconfort în stomac
  • greață (pastile pentru greață)
  • vărsături cu ameliorare pe termen scurt
  • aerul eructant
  • scădere progresivă în greutate
  • creșterea producției de gaze în intestine (flatulență)
  • tulburări de defecare

Aceste plângeri nu au caracter permanent și, prin urmare, pacienții nu acordă importanța cuvenită apariției lor și ezită să meargă la un medic.

Etapa 3: caracteristică este creșterea tumorii nu numai în stratul muscular, ci și prin învelișul exterior al stomacului cu deteriorarea țesuturilor și organelor din apropiere, precum și prezența cancerului în șapte sau mai mulți ganglioni limfatici. Fără metastaze (T2 -4 N1-3 M0).

  • reclamațiile de mai sus devin pronunțate,
  • durerea în regiunea epigastrică crește și devine constantă,
  • pacientul este practic incapabil să ia alimente, deoarece nu trece în stomac,
  • cu cancer cardiac, partea "inițială" a stomacului, apar fenomene disfagice - sufocare frecventă, regurgitare, necesitatea de a bea alimente solide cu apă sau de a lua doar alimente lichide,
  • cu cancer al părului piloric, "ieșit" al stomacului, alimentele nu sunt absorbite și stagnează în stomac timp de câteva zile, există o senzație de sațietate rapidă, supraaglomerare constantă în epigastru, vărsături de conținut stagnant, eructații cu mirosul ouălor putred.

Etapa 4 înseamnă germinarea completă a peretelui stomacului, distrugerea organelor învecinate, deteriorarea unui număr mare de ganglioni limfatici (mai mult de 15), metastazarea organelor îndepărtate și a ganglionilor limfatici - la ovar la femei, la ganglionii limfatici ai țesutului gras pararectal (în jurul rectului), la ganglionii limfatici aflați în fosă peste clavicula stângă.

  • simptomele devin permanente
  • pacientul este slăbit, incapabil să mănânce singur, doar printr-un tub
  • experimentează dureri persistente dureroase, care sunt ameliorate prin administrarea de analgezice narcotice cu efect pe termen scurt
  • corpul este otrăvit din interior de produsele metabolismului și degradarea tumorii, nu primește cantitatea necesară de substanțe nutritive din exterior, celulele tumorale captează substanțele nutritive din sângele pacientului, modificările distrofice apar în toate organele și țesuturile corpului și persoana moare.

Este la etapele 3 și 4 ale cancerului gastric - stadii tardive - 80% dintre pacienți merg la medic atunci când diagnosticul nu mai este pus la îndoială, ceea ce complică semnificativ prognosticul bolii.

Cancer gastric inoperabil cu metastaze

Aceasta este stadiul bolii în care este imposibil sau impracticabil să se utilizeze metode de îndepărtare chirurgicală (rezecție) a unei părți a stomacului și a ganglionilor limfatici pentru a opri boala. Cazurile inoperabile nu includ operații paliative pentru a atenua starea pacientului..

Cancerul inoperabil poate fi:

  • Răspândit local, atunci când o parte semnificativă a stomacului este deteriorată sau leziunile multiple sunt mozaic și afectează părțile vitale ale corpului (vase mari, noduri nervoase), celulele se răspândesc limfogen, prin contact sau implantare;
  • Metastatic, atunci când sunt detectate leziuni ale organelor îndepărtate, de obicei ficatul, plămânii, glandele suprarenale, oasele și țesutul subcutanat. Celulele canceroase se răspândesc prin fluxul sanguin.

Cele mai pozitive rezultate sunt observate cu radioterapia radicală a proceselor avansate local. Conform unor rapoarte, speranța de viață după un tratament combinat poate fi crescută la 20-24 de luni. În acest caz, complicațiile cauzate de expunerea la radiații ionizante sunt mult mai mici decât efectul terapeutic, iar pacientul are șansa de a prelungi viața în absența durerii. Din păcate, este imposibil să se garanteze mai mult în condițiile medicinei moderne..

Principalele căi de metastază trec prin sistemul limfatic, prin urmare, neoplasmele secundare și cele mai semnificative metastaze se găsesc, în primul rând, în ganglionii limfatici.

Metastaze ale cancerului de stomac:

  • În țesutul pararectal sau în spațiul din apropierea rectului - Schnitzler;
  • În buric - surorile Marie Joseph;
  • În regiunea supraclaviculară stângă - Virchova;
  • În zona ovarelor - Kruckenberg.

Aceste tumori secundare sunt dovezi ale stadiilor avansate ale bolii, atunci când strategia și tactica de tratament sunt selectate individual și, cel mai adesea, sunt paliative, adică vizează îmbunătățirea calității vieții pacientului..

Diagnostic

Diagnosticul pentru orice boală oncologică ar trebui să fie cuprinzător, cu o examinare obligatorie a întregului corp uman. Abia după aceea, medicul poate pune cu precizie diagnosticul final și poate începe tratamentul..

Deci, în cazul cancerului de stomac, planul de examinare ar trebui să includă:

  • Examinare clinică;
  • Examen rectal digital;
  • Teste de laborator standard, cum ar fi grupa sanguină, factorul Rh, reacția sifilisului, hemograma completă (CBC), analiza urinei (OAM), testul de sânge biochimic (proteine, creatinină, bilirubină, uree, ALT, AST, fosfatază alcalină, glucoză, amilază, electroliți - Ca, Na, K și Cl)),
  • Coagulogramă conform indicațiilor;
  • Teste funcționale (ECG, dopplerografie cu ultrasunete a vaselor de sânge, studiu al funcției respirației externe, ecocardiografie etc.)
  • Consultări ale specialiștilor restrânși;
  • Fibrogastroscopie cu biopsie tumorală, urmată de examinarea morfologică a acestui material;
  • Ecografia organelor abdominale, spațiul retroperitoneal, pelvisul mic și zonele supraclaviculare (dacă se suspectează o leziune metastatică).
  • Examinarea cu raze X a stomacului
  • Examinarea cu raze X a plămânilor. În cazuri dificile, se efectuează și CT al toracelui, al organelor pelvine și abdominale;
  • Ecografie endoscopică (EUS) Cea mai importantă pentru cancerul gastric suspectat precoce.
  • Laparoscopie pentru a exclude diseminarea celulelor tumorale de-a lungul peritoneului.

În plus, pot fi efectuate suplimentar următoarele: fibrocolonoscopie, scintigrafie a oaselor scheletului, irigoscopie, puncția tumorii sub control cu ​​ultrasunete și examinarea morfologică a acesteia.

Complicații

Sângerarea de la o tumoare:

  • simptome - vărsături cu impurități din sânge, scaune negre de gudron, pierderea cunoștinței, greață, slăbiciune severă;
  • diagnostice: fibrogastroduodenoscopie;
  • tratament: chirurgical cu laparoscop, endoscopic (cauterizarea plăgii cu endoscop).

Stenoza cicatricială a departamentului piloric piloric la joncțiunea stomacului în duoden. Diferă în obstrucția parțială sau completă a alimentelor de la stomac la intestine.

  • simptome - vărsături frecvente de conținut stagnant, după care vine ameliorarea, eructații cu miros putred, senzație de supraaglomerare în regiunea epigastrică, sațietate rapidă, greață constantă, slăbiciune;
  • diagnostic - FEGDS și examinarea fluoroscopică a stomacului după administrarea unei suspensii de bariu;
  • tratament - chirurgie.

Tratament

În prezent, principala și practic singura metodă de tratament radical al cancerului de stomac este intervenția chirurgicală. Rezecția gastrică oferă, de asemenea, un tratament paliativ mai bun: se elimină cauza durerii, disfagiei și sângerărilor, scade numărul de celule tumorale din corp, ceea ce contribuie la creșterea speranței de viață și la ameliorarea semnificativă a stării pacientului. Expunerea la radiații și chimioterapia au o importanță secundară.

Întregul stomac este de obicei îndepărtat (gastrectomie). Indicația pentru aceasta este localizarea tumorii deasupra unghiului stomacului, subtotal sau leziune totală a stomacului.

Mai rar (în stadiile incipiente ale bolii) se efectuează rezecția sa (de obicei subtotală): cu cancer antrum - distal, cu cancer al părților cardiace și subcardice ale stadiilor I-II - proximal. În plus, se efectuează îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali mai mari și mai mici; dacă este necesar, alte organe sunt îndepărtate parțial sau complet: ovarele cu metastaze Krukenberg, coada pancreasului, splina, lobul stâng sau segmentul ficatului, colonul transvers, rinichiul stâng și glanda suprarenală, diafragma etc..

În cazul cancerului de stomac, este indicată îndepărtarea ganglionilor limfatici. După volum, se disting următoarele tipuri de limfadenectomie:

  • D0 - ganglionii limfatici nu sunt îndepărtați;
  • D1 - rezecția nodurilor situate de-a lungul curburii mai mici și mai mari, supra- și infrapiloric, oment mai mic și mai mare;
  • D2 - eliminarea nodurilor de mai sus și a nodurilor de al doilea nivel;
  • D3 - aceeași + rezecție a ganglionilor limfatici de-a lungul trunchiului celiac;
  • D4 - include îndepărtarea acelorași noduri ca în D3, cu îndepărtarea nodurilor paraaortice;
  • Dn - rezecția tuturor ganglionilor limfatici regionali, îndepărtarea organelor afectate de tumoarea de stomac.

Variantele D2-D4 asigură o funcționare radicală.

Nutriție

Alimentele dietetice terapeutice pentru cancerul de stomac îndeplinesc următoarele sarcini:

  • Previne pierderea in greutate printr-o dieta echilibrata;
  • Crește toleranța la tratamentul anticancer agresiv și reduce riscul de complicații postoperatorii;
  • Normalizează metabolismul și minimizează perturbările acestuia;
  • Crește și menține rezistența organismului la activitatea fizică;
  • Susține imunitatea, previne infecțiile, inclusiv cele lente, care se dezvoltă pe fondul imunodeficienței;
  • Accelerează activitatea regenerativă a țesuturilor corpului după rezecția parțială sau totală a stomacului;
  • Îmbunătățește indicatorii de calitate ai vieții.

Principiile terapiei nutriționale pentru cancerul de stomac:

  • Metode de gătit - fierbere, coacere, tocană;
  • Dieta pacienților este de patru până la șase ori pe zi;
  • O abordare individuală a nutriției - luând în considerare costurile energetice și caracteristicile metabolice, introducerea proteinelor, inclusiv de origine animală, grăsimi, carbohidrați și lichide în dietă se realizează treptat.
  • Corectarea nutriției ținând seama de etapele tratamentului - efectuate pentru a reduce efectele secundare ale terapiei anticanceroase.

Au fost propuse trei opțiuni de dietă pentru pacienții cu cancer de stomac, ținând cont de caracteristicile metabolismului și ale greutății corporale.

Prima opțiune

- organizarea nutriției pentru un pacient cu greutate corporală normală în absența tulburărilor metabolice pronunțate:

  • Valoarea energetică - nu mai mult de 2400 kilocalorii pe zi;
  • Cantitatea totală de proteine ​​este de 90 de grame, inclusiv proteine ​​animale - 45 de grame;
  • Cantitatea totală de grăsime - 80 de grame, inclusiv vegetală - 30 de grame;
  • Glucide totale - 330 grame.

A doua opțiune

- organizarea nutriției pentru un pacient cu deficit sever de greutate corporală, epuizare, cu tulburări metabolice vizibile, precum și după operații, chimioterapie sau radioterapie:

  • Valoarea energetică - nu mai mult de 3600 kilocalorii pe zi;
  • Cantitatea totală de proteine ​​este de 140 de grame, inclusiv proteine ​​animale - 70 de grame;
  • Cantitatea totală de grăsimi este de 120 de grame, inclusiv grăsimi vegetale - 40 de grame;
  • Cantitatea totală de carbohidrați este de 500 de grame.

A treia opțiune

- pentru pacienții cu slăbire critică și cu insuficiență confirmată de laborator a funcției excretoare renale și hepatice:

  • Valoarea energetică - nu mai mult de 2650 kilocalorii pe zi;
  • Cantitatea totală de proteine ​​este de 60 de grame, inclusiv proteine ​​animale - 30 de grame;
  • Cantitatea totală de grăsime - 90 de grame, inclusiv vegetală - 30 de grame;
  • Cantitatea totală de carbohidrați este de 400 de grame.

Prognoză pe viață

Ca și în multe alte tipuri de cancer, rezultatul și eficacitatea tratamentului cancerului gastric depind în prezent de stadiul bolii [12]..

În majoritatea cazurilor, cancerul gastric este depistat doar în stadii avansate și este deja răspândit, caz în care rata de supraviețuire generală pe 5 ani este de numai 15%. Dacă o persoană a trăit primii 5 ani, atunci rata de supraviețuire continuă să crească - rata de supraviețuire la 10 ani este de 11%, ceea ce este cu doar 4% mai mic decât rata de supraviețuire la 5 ani.

  • Primul stagiu. Pacienții cu cancer de stomac în stadiul I au șanse mari de recuperare completă. Rata de supraviețuire pe cinci ani este de 80%, din care 70% se recuperează complet. Cancerul de stomac în stadiul I este foarte rar și de obicei accidental.
  • A doua faza. La pacienții cu cancer gastric în stadiul II, rata de supraviețuire pe cinci ani este de 56%, din care 48-50% se recuperează complet. La momentul diagnosticului, doar șase din sutele de cancer (6%) au stadiul 2.
  • Etapa a treia. La pacienții cu cancer de stomac în stadiul III, rata de supraviețuire pe cinci ani este de 38%, din care aproximativ 26% se recuperează complet. La pacienții cu cancer gastric în stadiul III b (metastaze), rata de supraviețuire pe cinci ani este de numai 15%, din care doar 10% se recuperează. În stadiul III, detectarea cancerului de stomac este destul de frecventă..
  • Etapa a patra. La pacienții cu cancer gastric în stadiul IV, rata de supraviețuire pe cinci ani este de obicei mai mică de 5%, iar rata de supraviețuire pe 10 ani este de 2,3%. Dintre acestea, doar 1,4% se recuperează complet. În stadiul IV, cancerul gastric este detectat la 80% dintre pacienți și este cel mai frecvent.

Pentru tineri, ratele de supraviețuire sunt mai mari decât pentru persoanele în vârstă. La pacienții cu vârsta sub 50 de ani, rata de supraviețuire pe cinci ani este de 16-22%, în timp ce la pacienții cu vârsta peste 70 de ani, acest indicator este de 5-12%.