Dimensiunile splinei: normal la adulți, suprafață, dimensiuni în mm

Splina este un organ situat în zona hipocondrului stâng. Splina constă dintr-o pulpă, care este ținută de o capsulă densă de țesut conjunctiv, din care trabeculele (corzile) se extind adânc în pulpă, consolidând parenchimul moale.

Conform structurii histologice, splina are două straturi: alb și roșu. În inima pulpei roșii se află celule de susținere care se împletesc, iar celulele formate din acestea conțin celule care absorb eritrocitele deteriorate și particulele străine. Acest strat este pătruns dens cu o rețea de capilare minuscule prin care sângele curge către celulele pulpare.

Pulpa albă este o colecție de celule sanguine speciale (celule albe - leucocite) și arată ca niște insule albe pe fundalul capilarelor roșii. În plus, există numeroși noduli limfatici mici în pulpa albă..

Pentru a diagnostica diverse patologii ale unui organ, este necesar să se cunoască dimensiunile exacte ale acestuia, care sunt determinate de percuție sau folosind ultrasunete. Mărimea splinei în condiții normale și în boli este descrisă în acest articol..

Topografia splinei

Peritoneul acoperă întregul organ (cu excepția porții). Planul exterior al splinei este adiacent diafragmei (partea sa costală). Organul este proiectat pe sinusul freno-costal stâng, între coastele 9 și 11 de-a lungul liniei medii axilare.

Spatele splinei este la 4-6 cm de coloana vertebrală, la nivelul vertebrelor 10-11 (toracice). Forma organului este ovală sau alungită, poate fi largă și scurtă la copii sau îngustă și lungă la adulți. Splina are doi poli: un pol posterior rotunjit care se confruntă cu coloana vertebrală și un pol anterior ascuțit care se confruntă cu coastele.

Dimensiunea organului se poate schimba în prezența patologiilor, precum și vârsta pacientului. Dimensiunile splinei la un adult (normal): grosime 3-4 cm, lățime până la 10 cm, lungime până la 14 cm.

Splina este destul de mobilă datorită faptului că este asociată cu stomacul și diafragma (adică organele mobile).

Localizarea splinei în raport cu alte organe

Splina este localizată sub plămâni, lângă rinichiul stâng, pancreas și intestine (groase) și diafragma.

Suprafața viscerală este pătată de multe nereguli formate de impactul altor organe asupra ei. Aceste nereguli sunt gropi, denumite în funcție de organul care exercită presiune asupra splinei:

  • concavitate gastrică;
  • fosa intestinala;
  • fosa renala.

În plus, splina este strâns legată de alte organe prin vasele de sânge. De aceea, în prezența proceselor patologice, de exemplu, în pancreas, constând din cap, corp, coadă, cu dimensiunea, norma la adulți, splina poate crește, de asemenea.

Apropierea altor organe de splină determină regulile de diagnostic, de exemplu, în timpul unei ecografii, se efectuează o examinare cuprinzătoare pentru a determina dimensiunea și starea parenchimului hepatic, pancreasului și așa mai departe și, în timpul examinării inițiale, medicul palpează secvențial intestinele, stomacul, ficatul, pancreasul și splina, după care, cu ajutorul percuției, determină mărimea organelor pentru a exclude creșterea / scăderea acestora.

Funcții

Funcțiile principale ale organului sunt următoarele:

  • participarea la hematopoieza fetală;
  • funcția de filtrare (celulele splinei absorb și dizolvă bacteriile (pneumococi, plasmodii), eritrocitele deteriorate și alte celule care au pătruns în fluxul sanguin, adică efectuează fagocitoză);
  • imun (organismul participă la formarea imunității, producând celule antibacteriene);

Splina - dimensiuni. Norma la adulți și copii

  • Nou-născuți: lungime 40mm, lățime 38mm.
  • Copii 1-3 ani: lungime 68mm, lățime 50mm.
  • Copii mici 3-7 ani: lungime 80mm, lățime 60mm.
  • Copii 8-12 ani: lungime 90mm, lățime 60mm.
  • Adolescenți 12-15 ani: lungime 100mm, lățime 60mm.
  • Dimensiunea splinei este normală pentru un adult în mm: lungime 120, lățime 60.

Vena splenică are în mod normal un diametru de 5-6 (până la 9) mm.

Dimensiunea splinei este normală la adulți, zona la tăierea maximă este de 40-45 cm.

Volumele de organe sunt determinate în conformitate cu formula Koga: 7,5 * zona - 77,56.

Dimensiuni normale ale organelor

Ce dimensiuni ale splinei sunt considerate norma la adulți este indicată mai sus, masa unui organ sănătos este de 150-170 g (până la 250 g). La persoanele sănătoase, splina este complet acoperită de coastele din stânga jos și poate fi simțită doar cu o creștere semnificativă a organului, atunci când masa acestuia crește la 400 g.

În cazul unei ușoare creșteri, pentru diagnosticarea patologiei, este nevoie de echipament specializat, pe care se efectuează examinarea, de exemplu, cu ultrasunete.

Limita superioară a dimensiunii splinei (normală la adulți) cu examinare cu ultrasunete este de 5 * 11 cm (respectiv - grosime și lungime). Cu toate acestea, dimensiunile determinate de ultrasunete trebuie corelate cu greutatea și vârsta pacientului..

Diagnosticul patologiilor splinei

Următoarele metode pot fi utilizate pentru a determina dimensiunea și starea parenchimului de organ (și, în consecință, pentru a concluziona despre prezența / absența bolilor):

  • percuție, palpare;
  • Ecografie;
  • Examinare cu raze X;
  • Scanare CT.

Percuția splinei

Percuția este utilizată pentru a determina dimensiunea organului în timpul examinării inițiale. Percuția ar trebui să fie liniștită. Pacientul este poziționat vertical (brațele întinse înainte) sau orizontal (pe partea dreaptă, cu brațul stâng îndoit la cot sau întins liber pe piept, în timp ce brațul drept se află sub cap; piciorul stâng al examinatului este îndoit la articulațiile șoldului și genunchiului și cel drept se întinde).

Marginile de percuție (dimensiunile) splinei

  • Limita superioară: degetul-pesimetru este situat pe linia mediană axilară în zona spațiului intercostal 6-7 și se deplasează în jos până când sunetul pulmonar se transformă într-un contondent.

După aceea, medicul măsoară distanța dintre limitele inferioare și superioare ale organului, adică diametrul acestuia, care este în mod normal de 4-6 cm și se află între coastele 9 și 11. După aceasta, este necesar să se determine distanța dintre marginile posterioare și anterioare, adică lungimea splinei (în mod normal este de 6-8 cm).

Dimensiunile splinei: norma la ultrasunetele adulților

Datorită faptului că cel mai adesea patologiile splinei se manifestă prin mărirea acesteia, sarcina principală a acestui studiu este de a determina dimensiunea organului. În timpul ultrasunetelor, se determină grosimea, lățimea și lungimea organului. Deci, norma pentru mărimea splinei la un bărbat adult: lungime 12 cm, grosime 5 cm, lățime 8 cm. Cu toate acestea, dimensiunea organului poate varia în 1-2 cm, în funcție de constituție, sex și vârsta pacientului.

În plus față de mărime, sonologul determină forma organului, care poate avea, de asemenea, unele diferențe la diferiți pacienți. Dacă o ușoară creștere este determinată de o singură dimensiune, atunci aceasta, de regulă, este o variantă a normei. Cu toate acestea, dacă dimensiunea este de 2 sau 3, se suspectează splenomegalie..

În plus, ultrasunetele arată localizarea splinei în raport cu alte organe și determină structura țesutului (adică prezența / absența chisturilor, neoplasmelor etc.) și diametrul vaselor: vene splenice (5-8 mm) și artere (1-2 mm).

În unele cazuri, ultrasunetele determină zona tăieturii maxime oblică a organului. Acest indicator reflectă mai exact gradul de creștere / scădere a organului. Determinarea zonei este destul de simplă: cea mai mică dimensiune a splinei este înmulțită cu cea mai mare. Zona splinei (dimensiunea normală la adulți) este de 15,5-23,5 cm.

Dacă este necesar, calculați volumul organului..

Interpretarea rezultatelor

Abaterile de mărime (creșterea în lungime și lățime) a organului indică splenomegalie, care este o consecință a diferitelor infecții (sepsis, recurente, tifos, febră tifoidă, bruceloză, malarie), patologii sanguine (purpură trombocitopenică, leucemie, limfogranulomatoză, anemie hepatică), patologii hepatice (ciroză, hepatoză), tulburări metabolice (amiloidoză, diabet zaharat), tulburări circulatorii (tromboză a venelor portale sau splenice), patologii ale splinei (traume, tumoare, inflamație, echinococoză).

În cazul patologiilor acute infecțioase, splina capătă o consistență destul de moale (mai des cu sepsis). În cazul infecțiilor cronice, bolilor de sânge, hipertensiunii portale, neoplasmelor și amiloidozei, organul devine mai dens. În prezența echinococozei, chisturilor, gumelor sifilitice, infarctului splenic, suprafața organului devine inegală.

O splină dureroasă apare cu atacuri de cord, inflamație sau tromboză a venei splenice.

Splenomegalie (splină mărită)

Informatii generale

Splina este un organ nepereche situat în cavitatea abdominală. Dimensiunea sa crește odată cu înaintarea în vârstă. La adulți, greutatea splinei este de 150-170 g. În mod normal, splina este ascunsă de coastele inferioare și nu este palpabilă. Poate fi detectat prin palpare cu o creștere de 1,5-3 ori. Este un organ limfoid bine aprovizionat cu diverse funcții..

Funcțiile splinei în corp:

  • Participarea la formarea unui răspuns imun la antigenele străine. Acest organ este implicat în producerea de anticorpi (sinteza IgG, properdin și tuftsin).
  • Filtrarea sângelui și eliminarea (îndepărtarea) microorganismelor și a elementelor sanguine încărcate cu anticorpi. Acest organ este o acumulare mare de țesut reticuloendotelial, a cărui funcție principală este fagocitoza, efectuată de celulele macrofage. Celulele sanguine normale și anormale sunt, de asemenea, eliminate.
  • Participarea la limfopoieză. Pulpa albă a splinei, ca organ limfatic, produce limfocite.
  • Depunerea sângelui. Această funcție este îndeplinită de pulpa roșie a splinei. În mod normal, o treime din toate trombocitele și un număr mare de neutrofile sunt depuse în ea, care sunt produse în timpul sângerării sau infecției.
  • Participarea la hematopoieză în anumite boli (la adulți, măduva osoasă este organul hematopoiezei).
  • Reglarea fluxului sanguin portal datorită vasculaturii comune cu ficatul.
  • Participarea la procesele metabolice.

În multe condiții și boli, există o modificare a splinei sub formă de splenomegalie. Splenomegalie, ce este? Acest termen este folosit pentru a desemna o creștere a unui anumit organ într-un grad sau altul. Un sinonim este termenul megasplenia. Modificări ale dimensiunii și structurii apar ca răspuns la factori infecțioși, imuni și hemodinamici. Modificările splinei indică întotdeauna un proces acut sau cronic în organism - acesta este un indicator al stărilor patologice.

Splenomegalia este un simptom timpuriu și uneori principal al unui număr de boli, nefiind o unitate nosologică independentă. Trebuie să știți că o creștere a acestui organ este întotdeauna reacția organismului la boli hematologice, non-hematologice sau o consecință a încălcărilor hemodinamicii portale. Prin urmare, clasificarea ia întotdeauna în considerare boala de bază, pe fondul căreia s-a dezvoltat acest simptom. Codul splenomegaliei conform ICD-10 R16.1 se stabilește dacă creșterea acestui organ nu este clasificată la alte rubrici.

Splenomegalia este adesea, dar nu întotdeauna, însoțită de hipersplenism. Hipersplenismul este o afecțiune patologică caracterizată prin scăderea numărului de corpusculi (eritrocite, leucocite, trombocite) în sângele circulant, datorită creșterii funcției splinei. În cazurile severe, apare pancitopenia profundă, care pune viața în pericol..

Hipersplenismul este asociat cu funcția sanguină crescută distructivă a splinei. Acest lucru se poate datora unui număr de motive: dificultate în scurgerea sângelui din acest organ, contact sporit al elementelor formate cu macrofage de splină sau activitate crescută a macrofagelor. Modificările apar doar în sângele periferic, iar modelul măduvei osoase rămâne normal. În multe cazuri, splina se mărește fără simptome de hipersplenism, iar acesta din urmă poate fi, de asemenea, cu o splină normală. La majoritatea pacienților, hipersplenismul necesită îndepărtarea splinei, după care imaginea sanguină și starea pacientului revin la normal.

Patogenie

Odată cu splenomegalia diferitelor etiologii, apar modificări diferite, în legătură cu acestea, sunt luate în considerare mai multe mecanisme ale acestui simptom:

  • Ca răspuns la stimularea antigenică în infecțiile bacteriene și virale, cu un număr mare de celule anormale în timpul hemolizei, afectarea imunoreglării (boli autoimune), apare o sarcină crescută asupra splinei și se dezvoltă hiperplazie a țesutului său reticuloendotelial. Se produce și hiperplazia țesutului limfoid, pe măsură ce sinteza anticorpilor crește. Toate aceste mecanisme sunt asociate cu funcția de protecție crescută - „splenomegalie de lucru”.
  • O creștere a dimensiunii pe fondul fluxului sanguin anormal în organ se observă cu stagnarea sângelui datorită presiunii crescute în vena portă sau a trombozei venei splenice. Și în ambele cazuri, scurgerea de sânge venos din splină este dificilă. Revărsarea sângelui provoacă hiperplazie a țesutului conjunctiv și crește. Splina compensează presiunea crescută în vena portală prin preluarea sarcinii crescute. Splenomegalia cu congestie apare cu hiperplazie a țesutului reticular și proliferarea țesutului conjunctiv. Gradul de mărire a organelor depinde de nivelul de blocare - extrahepatic (sau subhepatic, care este asociat cu patologia vaselor venei porte), intrahepatic (asociat cu ciroză) sau suprahepatic (anomalii ale venelor hepatice). În majoritatea cazurilor, apare hipertensiunea portală subhepatică, în care există o creștere semnificativă a organului în cauză. Într-o măsură mai mică, crește odată cu hipertensiunea portală intrahepatică și suprahepatică. Ascita se dezvoltă cu hipertensiune portală suprahepatică și intrahepatică.
  • Odată cu degradarea intrasplenică îmbunătățită a eritrocitelor, corzile pulpare se extind și numărul de celule fagocitare crește și apare hiperplazia celulelor sinusale.
  • În neoplasmele maligne și benigne, țesutul splenic este afectat (limfoame, leucemie limfoblastică, chisturi congenitale, metastaze ale neuroblastomului).
  • Creșterea datorită acumulării anormale de produse metabolice și lipide (boală de depozitare).
  • Datorită hematopoiezei extramedulare în talasemie.

Clasificare

Siegenthaler W severitatea măririi splinei:

  • Splenomegalie ușoară - moderată. Ieșește de sub marginea coastei cu 2 cm. Se observă un grad moderat cu infecție (acută sau cronică), ciroză, leucemie acută, anemie hemolitică și hipertensiune portală.
  • Grad semnificativ. Crește la 1/3 din distanța până la buric. O astfel de creștere, pe lângă bolile enumerate mai sus, poate fi cu limfomul Hodgkin.
  • Grad înalt. Crește până la 1/2 din distanța până la buric. Apare în boala Gaucher, chisturile splinei, leucemia mieloidă cronică și anemia hemolitică.
  • Grad foarte ridicat. Ajunge la nivelul buricului. Frecvente în leucemia mieloidă cronică, chisturile mari și boala Gaucher.

Valoarea diferențială de diagnostic a gradului de mărire a splinei

Megasplenia în boala acută este considerată ca un răspuns pe termen scurt al macrofagelor și un răspuns "fiziologic" la inflamație. De regulă, o astfel de creștere nu provoacă o patologie cronică suplimentară a organului. Cu o creștere constantă și prelungită, apare o creștere excesivă a matricei, ceea ce duce la o încălcare a structurii și funcției organului.

Motive de splenomegalie

Cauzele splenomegaliei la adulți pot fi grupate în mai multe categorii:

  • Splenomegalie inflamatorie, care apare ca răspuns la procesele infecțioase și inflamatorii. Printre motive se numără infecțiile acute: mononucleoză infecțioasă, infecții tifoidă și paratifoidă, bruceloză, sepsis (microbian și fungic), endocardită, hepatită virală. Infecții cronice: malarie, leishmanioză, tuberculoză, sifilis, tripanosomioză, sarcoidoză, bronșiectazie, toxoplasmoză, micoze viscerale și helmintiază (echinococoză, schistosomioză).
  • Congestive, în curs de dezvoltare cu tulburări hemodinamice: ciroză cu hipertensiune portală, tromboză a venei splenice și în sistemul venei porte, insuficiență cardiacă congestivă.
  • Tumora. O splină mărită la adulți apare cu boli de sânge: anemii hemolitice, anemie pernicioasă și sideroblastică, leucemie (acută și cronică), limfoame (purpura Hodgkin și non-Hodgkin), purpură trombocitopenică, mielofibroză, mielom, agranulocitoză ciclică. Creșterea sa excesivă se datorează bolilor mieloproliferative cronice.
  • Infiltrativ, care se dezvoltă odată cu acumularea de incluziuni în macrofagele splinei (boala de acumulare) și prezența metastazelor. Boala Gaucher - boala de stocare lizozomală (lipidele se acumulează în macrofage din splină și ficat).
  • Mărirea organelor infecțioase. Când splina filtrează microorganismele patogene din sânge, se formează un abces în acesta, ceea ce determină o creștere a dimensiunii cu simptome ușoare. Rar.
  • Leziuni de organ focal: tumori (benigne și maligne), abcese, chisturi.
  • Boli autoimune: lupus eritematos sistemic, sindrom Felty, poliartrită reumatoidă, periarterită nodoză, boală Still.

Dacă luăm în considerare cauzele splenomegaliei la copii de la 1 la 18 ani, atunci principalele sunt:

  • Infecție Epstein-Barr (EBV).
  • Infecție cu citomegalovirus.
  • Hepatita cronică B.
  • Hepatita C cronică.
  • Invazie parazită.
  • O splină mărită la un copil sub un an este cel mai adesea cauzată de infecția cu TORCH (toxoplasmoză, rubeolă, citomegalovirus, herpes), infecție cu EBV și hepatită cronică C (transmisie intrauterină de la mamă).

Simptomele splinei mărite

O splină mărită se găsește în diferite boli, în timp ce simptomele afectării organelor rareori apar în prim plan. Cea mai frecventă plângere a pacienților este ușoară durere și greutate în cadranul superior stâng al abdomenului. Cu splenomegalie masivă, pacientul observă o creștere a abdomenului și apariția unei senzații de sațietate atunci când stomacul este stors. Principalul lucru din tabloul clinic este simptomele bolii de bază.

Deci, orice mărire inflamatorie a splinei este întotdeauna însoțită de febră. De obicei splina în condiții acute este determinată în primele zile de creștere a temperaturii. Acest lucru se întâmplă în infecțiile bacteriene acute (febră paratifoidă, febră tifoidă, bruceloză, tuberculoză miliară, sepsis), precum și infecții virale în care crește numărul de limfocite: hepatită virală acută, rujeolă, mononucleoză infecțioasă, pneumonie virală, rubeolă. Fiecare dintre aceste boli infecțioase are o clinică caracteristică.

Abcesul splinei este o boală rară. Dezvoltarea sa este facilitată de leziuni, transferul infecției din organele din apropiere, procesele inflamatorii purulente în alte organe (empiem pleural, osteomielită). Caracterizată prin febră și simptome de intoxicație, durere în hipocondrul stâng, agravată de efort.

Sepsisul este o complicație a unui proces inflamator sau al plăgii. Apare acut sau subacut pe fondul bolilor de inimă, infecției meningococice, infecției purulente (abces, flegmon, carbuncul), după un avort sau o intervenție chirurgicală. Se continuă cu o febră de tip intermitent (intermitent - număr mare și temperatura normală este în continuă schimbare) sau remitere (scade în timpul zilei cu 1-2 grade, dar nu la valori normale). Frisoanele și transpirația sunt, de asemenea, frecvente. Megasplenia pronunțată este observată în malaria cronică. Cu această boală, atinge o dimensiune imensă și se scufundă în pelvisul mic. Pacienții prezintă de obicei pierderea în greutate (cașexie malarică) și anemie severă.

Dacă pacientul nu are febră cu splină mărită, atunci sunt luate în considerare cauzele splenomegaliei neinflamatorii: boli de sânge, amiloidoză, boli de depozitare, hipertensiune portală, procese neoplazice, chisturi, limfoame. Anemiile hemolitice sunt însoțite de distrugerea accelerată a eritrocitelor mature, prin urmare, manifestările clinice vor fi anemie și icter, iar o splină mărită apare datorită volumului crescut de muncă. Boala continuă cu crize hemolitice - o creștere rapidă (în câteva zile) a anemiei și icterului hemolitic. În acest caz, pacientul dezvoltă greață, vărsături, dificultăți de respirație, dureri abdominale, tahicardie, paloare a pielii, alternând cu icter, care crește rapid. În copilărie, crizele pot provoca moartea unui copil. Cu un curs lung al bolii, pietrele apar în vezica biliară, precum și ulcere trofice pe picioare.

Splenomegalia la adulți se remarcă în leucemia mieloidă cronică, leucemia limfocitară cronică și leucemia cu celule păroase, iar în această boală se exprimă - un organ mărit ocupă aproape întreaga cavitate abdominală.

Dimensiunea sa semnificativă este observată la 90% dintre pacienți. De asemenea, pacienții se plâng de slăbiciune (din cauza anemiei), de apariția hemoragiilor și sângerărilor nazale, precum și de complicații infecțioase frecvente.

Leucemia mieloidă se caracterizează prin apariția celulelor precursoare imature ale mielopoiezei, mărirea ganglionilor limfatici și a ficatului. Odată cu leucemia limfocitară, apar celule limfoide imature, iar ganglionii limfatici și ficatul se măresc, de asemenea. Bărbații maturi și bătrâneți sunt bolnavi. Pacienții observă slăbiciune, oboseală, transpirație, febră slabă. În leucemia limfocitară cronică, primul simptom este creșterea ganglionilor limfatici subcutanati. Cu leucemia mieloidă, ganglionii limfatici nu sunt foarte mari, dar se constată durerea oaselor. Splina este mărită semnificativ, ceea ce atinge dimensiuni gigantice și stoarce organele pieptului și ale cavității abdominale.

Limfoamele splinei (benigne și maligne) continuă întotdeauna cu creșterea precoce a acestuia, care se determină în timpul examinării inițiale a pacientului. Dimensiunile sale sunt diferite - poate ocupa cea mai mare parte a abdomenului. Există limfoame primare ale splinei, iar ulterior sunt afectate ganglionii limfatici și măduva osoasă. În cazurile secundare, splina este afectată secundar după o tumoare primară în ganglionii limfatici.

Limfomul zonei marginale este asimptomatic și este detectat întâmplător. Ca și în cazul tuturor bolilor oncologice, pacientul este îngrijorat de slăbiciune, oboseală, transpirație excesivă. Datorită măririi splinei, apare greutate în hipocondrul stâng și simptome de comprimare a stomacului (sațietate precoce) și a intestinelor (constipație). Temperatura poate crește seara și poate apărea o pierdere rapidă în greutate.

Cu limfomul Hodgkin, mărirea organelor are loc în 10-45% din cazuri. Procesul tumoral afectează ganglionii limfatici cervicali, retroperitoneali și inghinali, ganglionii mediastinali și, de asemenea, organele bogate în țesut limfoid, cu excepția splinei - acesta este ficatul și măduva osoasă. Pacienții prezintă simptome de intoxicație (febră până la numere febrile, transpirații nocturne). Progresia limfomului Hodgkin se manifestă prin slăbiciune severă, scădere în greutate, scăderea capacității de a lucra și mâncărime a pielii. Cu o creștere semnificativă a organului, se găsesc adesea perisplenită și infarcturi de splină, care se manifestă prin durere intensă în hipocondrul stâng și o creștere a temperaturii. Procesul tumoral poate afecta doar splina, caz în care boala este benignă, iar tratamentul constă în îndepărtarea acesteia.

În cazul anemiei hemolitice, pe lângă simptomul luat în considerare astăzi, apare icterul, nu fără mâncărime, slăbiciune și oboseală datorată anemiei. Odată cu distrugerea eritrocitelor din sânge, la pacienți apare o urină neagră / maro închis. Mărirea splinei cu acest tip de hemoliză este nesemnificativă sau splina rămâne normală ca mărime.

Hepatita cronică de origine alcoolică și virală la debutul bolii este însoțită de megasplenie la 25% dintre pacienți, iar în ultimele etape - în majoritate. Splina se mărește în timpul exacerbării și scade semnificativ în perioada de remisie. Cu hepatita, plângerile de greață, senzația de greutate la nivelul hipocondrului drept și colorarea icterică a pielii și a sclerei vin în prim plan. Rezultatul hepatitei este ciroza hepatică - necroza parenchimului hepatic, cu o predominanță difuză a țesutului conjunctiv și rearanjarea structurii lobulare a ficatului.

Diferența dintre ciroză și hepatită este hipertensiunea portală, ceea ce duce la extinderea venelor esofagului, stomacului, venelor hemoroidale și ale venei splenice. În acest sens, se observă sângerări din venele dilatate (esofag și stomac). Venele hemoroidale pot prolapsa și deveni ciupite și sângerate. La pacienți, venele safene din apropierea buricului se extind, ceea ce oferă o imagine caracteristică a manifestărilor cirozei „capului meduzei”. Se dezvoltă și ascita.

La adulții cu poliartrită reumatoidă și o formă specială de poliartrită reumatoidă, sindromul Felty, cu activitate de proces pronunțată, se remarcă și megasplenia, dar simptomele principale sunt leziuni articulare caracteristice. Sindromul Felty este observat la femeile de peste 50 de ani și se dezvoltă în paralel cu artrita reumatoidă seropozitivă, la 10 ani de la debutul bolii.

Se remarcă manifestări sistemice: febră, scădere în greutate, limfadenopatie, miocardită, poliserozită, „sindromul uscat” al lui Sjogren și deformare severă a articulațiilor. Există o tendință crescută la infecții.

Analize și diagnostice

Înainte de examinarea pacientului, se colectează o anamneză a bolii, aflându-se prezența febrei febrile cu câteva săptămâni înainte de tratament, prezența unei temperaturi ridicate în prezent și transpirația crescută. Dinamica greutății din ultimele luni este clarificată și se acordă atenție pierderii în greutate, dacă există. Este important să aflați atitudinea pacientului față de alcool și istoricul familial (anemie congenitală, talasemie, dacă au existat cazuri de splină mărită la rude).

Informațiile obiective despre dimensiunea organului se obțin prin palpare, dar dimensiuni mai precise, starea venei splenice și parenchimul sunt obținute cu metode de cercetare instrumentală, care includ:

  • Ecografia organelor abdominale, în care este detectată nu numai splina mărită, ci și starea altor organe ale ficatului, vezicii biliare, pancreasului și rinichilor.
  • Tomografie computerizată a cavității abdominale. Evaluează mai detaliat starea organului, dezvăluie tumori dificile de diagnosticat ale splinei, ganglionilor limfatici măriți și alte formațiuni din cavitatea abdominală.
  • Radiografie simplă a cavității abdominale. Radiografic, megasplenia este stabilită prin deplasarea organelor (stomac, bucle intestinale).
  • Scintigrafia splinei se face după cum este necesar. După administrarea intravenoasă a produsului radiofarmaceutic, scanarea se efectuează într-o cameră gamma. Dezvăluie modificări focale ale parenchimului (neoplasme, chisturi, abcese, atacuri de cord).
  • Splenoportografie. Injecția unui agent de contrast (20-30 ml) în țesutul splinei în timpul puncției sale și efectuarea de raze X la intervale regulate. Agentul de contrast intră rapid în vena splenică și în alte vene ale sistemului portal. Dacă circulația în sistemul portal nu este modificată, imaginile arată venele splenice și portal la 3-4 secunde. Cu o creștere a presiunii portalului, se observă alungirea și expansiunea venelor portal și splenic, iar ramurile intrahepatice sunt slab umplute. În tromboza venelor portale / splenice, acestea nu sunt umplute cu contrast. Aceasta este o intervenție nesigură - riscul de deteriorare semnificativă a splinei și dezvoltarea sângerărilor severe.
  • Puncție sternă. Prelevarea de măduvă osoasă prin puncția sternului se efectuează prin decizia hematologului dacă sunt suspectate boli maligne ale sângelui.

Analize de sânge clinice, biochimice și imunologice:

  • Cu boli de sânge: anemie, forme modificate ale eritrocitelor, apariția formelor explozive de reticulocitoză / reticulopenie, semne de hemoliză.
  • Anemie hemolitică. Un semn important al hemolizei intravasculare este creșterea lactatului dehidrogenază, un nivel crescut de bilirubină.
  • Markeri biochimici în bolile sistemice. În artrita reumatoidă și sindromul Felty, sunt identificate hipergammaglobulinemie, niveluri ridicate de factor reumatoid și complexe imune circulante.
  • Teste genetice pentru boli ereditare suspectate însoțite de megalosplenoză.
  • Cu sarcom și tuberculom - limfocitoză, anemie (nu întotdeauna), VSH ridicată.
  • Leucopenia și neutropenia se găsesc în artrita reumatoidă și în sindromul Felty.

Sindromul de hipersplenism se caracterizează prin:

  • anemie normocitară, după sângerare - anemie microcitară hipocromă;
  • leucopenie cu neutropenie;
  • trombocitopenie, cu o scădere a trombocitelor la 30-40 la 10 la 9 / l, se dezvoltă sindromul hemoragic;
  • hiperplazie compensatorie a măduvei osoase (este dominată de precursori imaturi ai eritrocitelor și trombocitelor).

Tratament de mărire a splinei

Ce trebuie făcut dacă splina este mărită? Numai tratamentul cu succes al bolii de bază - eliminarea cauzei duce la scăderea splinei. Lista bolilor care apar cu megasplenia este mare și au abordări diferite ale tratamentului. Cum se tratează splenomegalia pentru infecțiile bacteriene? În acest caz, este prescris un curs de terapie cu antibiotice (poate chiar mai mult de unul). Garanția succesului este selectarea antibioticelor, ținând cont de sensibilitatea agentului patogen la acestea..

Pentru tratamentul tumorilor și bolilor de sânge, se utilizează medicamente anticanceroase, care sunt prescrise în cursuri conform protocoalelor de tratament. Tratamentul modern în trei etape al leucemiei cu celule păroase folosind interferoni, analogi de purină și rituximab duce la remisie într-un procent mare de cazuri. Splenectomia la pacienții cu ON nu este de obicei efectuată. Tratamentul principal al leucemiei cronice este terapia cu corticosteroizi, citostatice și cu creșterea ganglionilor limfatici - terapia cu raze X.

În leucemia limfocitară cronică, splenectomia este eficientă, care este uneori singura soluție, deoarece utilizarea numai a citostatice nu reușește întotdeauna să reducă splina masivă. În plus, pacienții dezvoltă adesea sindrom de hipersplenism, ale cărui manifestări sunt trombocitopenie severă cu complicații hemoragice și infarcturi repetate ale splinei. Astfel, există indicații pentru eliminarea acestuia. După operație, fenomenele hemoragice scad, numărul leucocitelor scade, iar starea generală a pacienților se îmbunătățește semnificativ. Terapia cu raze X este, de asemenea, utilizată pe zona splinei, dar este indicată cu o creștere semnificativă a organului cu simptome de hipersplenism și în absența posibilității splenectomiei. Remisiunea clinică pe termen lung în leucemia limfocitară cronică poate fi realizată prin combinarea splenectomiei cu antitumorale și radioterapie..

Pentru bolile sistemice ale țesutului conjunctiv se utilizează terapia hormonală și tratamentul cu imunosupresoare (metotrexat). Purpura trombocitopenică este tratată conservator (terapie cu steroizi, γ-globulină, plasmafereză) și, dacă este ineficientă, splina este îndepărtată. Hepatitele virale cronice B și C sunt tratate mult timp cu medicamente antivirale și, dacă nu se poate realiza o vindecare completă, se realizează mult timp o scădere a încărcăturii virale și o scădere a progresiei cirozei, ceea ce duce la fenomenele de hipertensiune portală cu sindrom megalosplenic..

Doctorii

Vishnyakova Olga Dmitrievna

Androsov Vladimir Vladimirovici

Andreeva Lilia Valerievna

Medicamente

  • Medicamente antibacteriene: Ceftriaxonă, Cefogramă, Cefoxon, Azitromicină, Cefix, Leflobact, Glevo, Levolet.
  • Antineoplazice: Fludarabină-Teva, Fludara, Endosan, Ciclofosfamidă, Mabthera, Ribomustin, Atrieni, Vero-Cladribină, Chlorbutin, Leukeran.
  • Glucorticoizi: Prednisolon, Medrol, Diprospan.

Proceduri și operațiuni

Pentru unele boli, pacienților li se oferă tratament chirurgical. Deci, tratamentul medicamentos al anemiei hemolitice dă un efect temporar și boala progresează. O metodă radicală a anemiei hemolitice congenitale este splenectomia. În ciuda faptului că hiperplazia splinei și creșterea funcției sale nu sunt principala cauză a acestei boli (cu această anemie există anomalii ale globulelor roșii din sânge), îndepărtarea splinei aduce recuperare completă. Ca urmare a operației, durata de viață a globulelor roșii din sânge (chiar și a celor defecte) crește, astfel încât anemia și icterul pacientului dispar. Splenectomia se efectuează pentru talasemie. În acest caz, operația reduce procesul hemolitic și reduce nevoia de transfuzii de sânge..

În cazul leucemiei cu celule păroase, îndepărtarea splinei este indicată numai cu scăderea numărului de leucocite, eritrocite și trombocite. La 65-75% dintre pacienți, se remarcă eficacitatea deplină a acestei metode de tratament. Dacă rezultatul este insuficient, se prescriu suplimentar steroizi și medicamente pentru chimioterapie.

Deși în boala Werlhof (purpura trombocitopenică, caracterizată prin distrugerea trombocitelor și o scădere semnificativă a numărului acestora în sânge), splina nu este mărită, dar dacă tratamentul conservator este ineficient (terapia cu steroizi, γ-globulina, plasmafereza), aceasta este îndepărtată. Splina din această boală este sursa de anticorpi și locul de distrugere a trombocitelor. După îndepărtarea acestuia, 70-90% dintre pacienți au remisii pe termen lung..

Astăzi, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea splinei este rareori efectuată în boala Hodgkin din cauza riscului de sepsis după operație. Cel mai adesea, chimioterapia este prescrisă în scop terapeutic. De asemenea, unele dovezi sugerează că îndepărtarea acestui organ la pacienți crește riscul de a dezvolta alte boli maligne. Cu toate acestea, operația este indicată în caz de afectare a organelor locale, megalosferă severă cu compresie de organ și sindrom de hipersplenism. Prezența chisturilor, a tumorilor sau a patologiei vasculare a splinei poate necesita, de asemenea, îndepărtarea organului, cu toate acestea, se încearcă conservarea țesutului cel puțin parțial, ceea ce reduce riscul de complicații septice.

Splenomegalie la copii

În perioada prenatală (de la 22 la 38 de săptămâni), splina fătului îndeplinește funcția de hematopoieză. La nouă luni, formarea măduvei osoase începe să producă eritrocite și leucocite din seria granulocitelor, iar splina produce monocite și limfocite. În această privință, la copiii mici, se poate observa labilitatea sistemului hematopoietic și, cu factori nefavorabili, este posibil să reveniți la hematopoieza embrionară (splenică), care afectează dimensiunea acestui organ. În 5-15% din cazuri, o splină mărită apare la un copil fără nicio boală și este considerată cu reactivitate imunologică crescută la această vârstă.

Cele mai frecvente boli la copiii cu megalosplenie sunt tulburările stării imune și infecțiile. Adesea, megaloinflamarea la copii se dezvoltă ca răspuns la citomegalovirus, toxoplasmoză, infecție cu herpesvirus (mononucleoză infecțioasă), rubeolă congenitală și cu vârsta - la virusul hepatitei B. În primul an de viață, tumorile cavității abdominale și anemiile hemolitice devin cauza creșterii acestui organ, după 7 ani - boala Wilson și boli oncohematologice (leucemii), chiar și la o vârstă mai înaintată - boli sistemice (poliartrită reumatoidă, lupus eritematos, colită ulcerativă).

La copii, mononucleoza infecțioasă se află în prim-plan (90% este cauzată de virusul Epstein Barr, 10% de citomegalovirus), care este însoțită de febră prelungită (de la 1 la 4 săptămâni) și limfadenopatie (o creștere a diferitelor grupuri de ganglioni limfatici). Amigdalita (catarală sau necrotică ulcerativă) se dezvoltă adesea odată cu apariția de pelicule de fibrină pe amigdalele. Se observă o creștere a splinei și a ficatului din a 4-a-a 5-a zi a bolii și durează până la o lună. În unele cazuri, există megasplenie semnificativă cu alte manifestări neexprimate. Deoarece în această perioadă splina este slăbită, orice cercetare dură, traume, mișcări bruște sunt contraindicate, deoarece splina se poate rupe (uneori poate fi spontană). Unii copii dezvoltă icter. În sânge, se găsesc limfocite modificate (se numesc celule mononucleare), care au o citoplasmă largă cu o nuanță violetă și o formă diferită (rotundă și neregulată). Nucleii din ele sunt, de asemenea, de diferite forme (polimorfe). De asemenea, celulele mononucleare sunt numite „virocite”, ceea ce subliniază cauza virală a bolii.

Megasplenia inflamatorie acută apare cu febră tifoidă, febră paratifoidă, tuberculoză miliară, precum și cu infecții virale - hepatită, rubeolă, pneumonie virală. Organul din aceste boli crește din primele zile de febră. Trebuie amintit că adesea nu crește odată cu pneumonia bacteriană, gripa, pielita, scarlatina, holera, rujeola, infecțiile virale neurotrope, shigeloza și difteria. Dacă se detectează leucopenie, limfopenie sau limfocitoză în analiză, sunt excluse mononucleozele infecțioase, febra tifoidă și bruceloză. Fiecare dintre aceste boli are manifestări clinice caracteristice. Febra prelungită la un copil necesită excluderea limfogranulomatozei (boala Hodgkin) și a colagenozei. Dacă febra prelungită este combinată cu o infecție bacteriană cronică, procesul septic este exclus la copii, iar endocardita infecțioasă în caz de defecte cardiace.

Cu o combinație de megasplenie și hepatomegalie, ar trebui să ne gândim la hipertensiunea portală la copii, care are caracteristici în această grupă de vârstă. În copilărie, o formă extrahepatică de hipertensiune este mai frecventă, asociată în 80% din cazuri cu anomalii ale venei portale - transformare cavernoasă. De asemenea, în dezvoltarea hipertensiunii portale se află tromboza sistemului venei porte, care se dezvoltă odată cu tromboflebita venei ombilicale, dacă este cateterizată după naștere. Hipertensiunea portal intrahepatică la copii este asociată cu afecțiuni hepatice congenitale: hepatită fetală, hepatită virală, colangiopatii cu leziuni ale căilor biliare de severitate variabilă (de la hipoplazie până la eșecul complet al funcției).

În aceste boli, se constată fibroza pronunțată, care contribuie la progresia rapidă a hipertensiunii portale. Un semn al unei forme extrahepatice de hipertensiune portală este megalo-inflamația pronunțată și simptomele hipersplenismului. În această formă, apar adesea varice ale esofagului, ceea ce duce la sângerări periodice. Între sângerare, starea copilului rămâne satisfăcătoare. Mărirea ficatului cu această formă nu este tipică, apare cu tromboza venei portale datorită dezvoltării sepsisului ombilical. Ascita este rară la copii. Decompensarea hipertensiunii portale în ciroză apare la copiii mai mari, dar sângerările sunt rare.

O metodă radicală de tratament este impunerea anastomozelor vasculare. Datorită diametrului mic al vaselor la copii, intervenția chirurgicală este plină de dificultăți și, de asemenea, nu există structuri anatomice depline pe care să se poată aplica anastomozele. Prin urmare, operațiunile se efectuează după 7-8 ani. Prognosticul după impunerea anastomozelor pe vase este favorabil. Tratament conservator pentru copii mici.

Dacă luăm în considerare bolile rare care apar cu megasplenia, atunci trebuie menționată boala Letterepa-Siwe, care se caracterizează printr-o mortalitate ridicată și se observă sub vârsta de 3 ani. Caracterizate prin febră, hepatomegalie și megalo-inflamație, hipersplenism, leziuni pulmonare (se formează un „plămân cu fagure de miere”), ganglioni limfatici măriti, erupții ulcerative eritematoase și distrugerea oaselor.

Boala Hand-Schüller-Christian este o boală sistemică lent progresivă în care se găsesc leziuni granulomatoase ale ganglionilor limfatici, oaselor și organelor interne. În etapele ulterioare, boala continuă cu triada clasică: diabet insipid, exoftalmie și granuloame în oasele craniului. În 1/3 din cazuri, se găsesc leziuni cutanate - se infiltrează sub formă de papule mari pe piept, în zona inghinală și axilară.

Cura de slabire

Dieta pacientului depinde de boala de bază.

Prevenirea

Prevenirea bolilor și afecțiunilor, care sunt însoțite de obicei de megasplenie, se efectuează:

  • stil de viata sanatos;
  • vaccinarea nu numai la copii, ci și la orice vârstă;
  • vaccinare atunci când călătoriți în țări exotice;
  • examinări preventive periodice de către specialiști pentru depistarea precoce a patologiei.

Consecințe și complicații

  • Hipersplenism.
  • Splina ruptă.

Datorită posibilității de rupere a organului, pacienții trebuie să se abțină de la activitate fizică și sport, în care există riscul de leziuni abdominale, deoarece sângerările necontrolate apar în timpul rupturii. Persoanele cu megasplenie nu ar trebui să se angajeze în muncă fizică grea și să lucreze cu leziuni crescute, li se arată activitate fizică moderată. Decalajul este mai des observat la pacienții de vârstă, având în vedere subțierea capsulei și creșterea semnificativă a acesteia.

Prognoza

Prognosticul este determinat de actualitatea diagnosticului și tratamentul bolii de bază, precum și de severitatea acesteia. Cu un diagnostic corect, bolile infecțioase acute se vindecă și megasplenia dispare odată cu aceasta. În leucemia mieloidă cronică, în care organul atinge o dimensiune enormă, prognosticul depinde de vârstă, de numărul de explozii și de răspunsul la tratament. În general, medicamentele (Imatinib) pot crește speranța de viață a pacienților timp de mulți ani, cu o creștere semnificativă a calității acestuia. Rata de supraviețuire la cinci ani pentru leucemia mieloidă cronică cu imatinib este observată la mai mult de 90% dintre pacienți.

Cu purpura trombocitopenică cu tratament modern, prognosticul pentru viață este în cele mai multe cazuri favorabil. Rezultatele pot fi: recuperare, remisie sau curs recidivant cronic. În cazuri rare, moartea este posibilă în cazul hemoragiei cerebrale.

În limfomul clasic Hodgkin, vindecarea este considerată a fi absența semnelor bolii timp de cinci ani după terminarea tratamentului. Când chimioterapia este utilizată cu sau fără radioterapie, vindecarea are loc la 70-80% dintre pacienți. Recidiva după 5 ani este rară. Factorii de risc pentru recurență includ: sexul masculin, stadiul târziu, vârsta peste 45 de ani, precum și scăderea albuminei din sânge, anemie și leucocitoză. Pacienții care nu au obținut remisiunea după terminarea tratamentului sau au avut o recidivă în primul an au un prognostic slab.

Lista surselor

  • V.V. Voitsekhovsky, N. D. Goborov. Splenomegalie în practica clinică / Amur Medical Journal. - Nr.2 (26) 2019, p. 62-77.
  • Ghiduri clinice rusești pentru diagnosticul și tratamentul bolilor limfoproliferative / sub. ed. I.V. Poddubnoy, V.G. Savchenko. M. 2016.419 p. Feinstein F.E., Kozinets G.I..,
  • Vorobiev A.I. Ghid pentru hematologie. Ediția a 3-a, revizuită, adăugare. M.: Newdiamed, 2005. Vol. 3. 409 s.
  • L.M. Pasieshvili, L.N. Castor. Sindromul splenomegalie în practica unui medic de familie / jurnal terapeutic ucrainean. - Nr. 2, 2007, pp. 112-119.
  • S.P. Krivopustov. Splenomegalie în practica pediatrică / medic pentru copii. - Nr. 5 (26), 2013. p. 5-8.

Studii: Absolvent al Facultății de Medicină Sverdlovsk (1968 - 1971) cu diplomă în asistent medical. A absolvit Institutul Medical din Donetsk (1975 - 1981) cu diplomă în epidemiolog și igienist. A absolvit studii postuniversitare la Institutul Central de Cercetare în Epidemiologie din Moscova (1986 - 1989). Diplomă academică - candidat la științe medicale (diplomă acordată în 1989, apărare - Institutul Central de Cercetare în Epidemiologie, Moscova). Am parcurs numeroase cursuri de perfecționare avansată în epidemiologie și boli infecțioase.

Experiență profesională: șef secție dezinfecție și sterilizare 1981 - 1992 Șef al Departamentului pentru infecții extrem de periculoase 1992 - 2010 Activitate didactică la Institutul Medical 2010 - 2013.

Când și cum se face o ecografie a splinei: patologie și normă

Splina este cel mai mare organ nepereche situat în cavitatea abdominală. Are o structură parenchimatică, adică principala sa substanță este parenchimul (țesut sau pulpă). O persoană poate trăi fără splină, absența acesteia nu afectează funcționarea corpului. Cu toate acestea, în caz de suspiciune cu privire la posibile patologii, este prescrisă o ecografie a splinei.

Acesta îndeplinește mai multe funcții semnificative:

  • previne și combate bolile măduvei osoase și patologia sistemului circulator;
  • este responsabil pentru formarea imunității celulare, care conferă organismului capacitatea de a rezista amenințărilor bacteriene și virale;
  • participă la metabolismul lipidelor, proteinelor, glucidelor;
  • distrugerea trombocitelor învechite și a altor celule sanguine, curăță patul vascular;
  • controlează crearea și mișcarea leucocitelor și a trombocitelor în sânge.

Cea mai informativă și modernă metodă de diagnostic pentru examinarea unui organ este ecografia (ultrasunete), care face posibilă urmărirea apariției modificărilor patologice.

Când numiți?

De obicei, motivul recomandării pentru o examinare cu ultrasunete a acestui organ este:

  1. Splenomegalia este o creștere. Splina normală este situată în segmentul abdominal superior. Cu toate acestea, dacă este mărit, atunci marginea poate fi palpată sub coaste..
  2. Ciroza ficatului. În stadiul inițial, boala afectează doar ficatul, dar, în timp, suferă și alte organe..
  3. Hipertensiune arterială - poate apărea în cazul cirozei sau a altor afecțiuni.
  4. Neoplasm sau suspiciune.
  5. Suspiciune de rupere de organ sau diverse leziuni.
  6. Boli infecțioase (cum ar fi sifilisul, mononucleoza, febra tifoidă, tuberculoza).
  7. Anomalii structurale (de exemplu, subdezvoltarea sau duplicarea unui organ; există, de asemenea, o "splină rătăcitoare" - o anomalie cauzată de laxitatea ligamentelor).
  8. Răspândirea metastazelor în această zonă.

Examinare cuprinzătoare

Examenul cu ultrasunete vă permite să evaluați structura organelor, caracteristicile funcționale ale acestora.

Numirea unei ecografii a splinei este necesară dacă:

  • îngrijorat de durerea din abdomen;
  • există un gust amar în gură;
  • există senzația de stomac „umflat”;
  • îngrijorat de sughițurile frecvente;
  • pierderea în greutate în mod neașteptat;
  • apare hipertensiunea;
  • pacientul suferă de hepatită;
  • există o senzație de greutate sub coaste;
  • medicul curant suspectează oncologie.

În timpul sarcinii

Ecografia organelor situate în cavitatea abdominală, inclusiv splina, este adesea prescrisă femeilor însărcinate. Faptul este că principala indicație pentru o astfel de examinare este durerea abdominală și, pentru a exclude toate patologiile posibile, femeile însărcinate sunt examinate cu atenție.

Procedura pentru examinarea cu ultrasunete a organelor interne vă permite să identificați și să eliminați în timp util orice abatere de la norma din ficat, tractul gastro-intestinal, splină și alte organe interne. Și, de asemenea, pentru a diferenția problemele organelor interne ale cavității abdominale de patologiile sarcinii.

Instruire

Cum să vă pregătiți corect pentru procedură și puteți mânca înainte de o ecografie? Toate pregătirile pentru examinarea cu ultrasunete a splinei sau a tuturor organelor cavității abdominale sunt reduse la o scădere a cantității de gaz.

Pregătirea corectă pentru o scanare cu ultrasunete începe cu trei zile înainte de procedură și constă în trecerea la o masă dietetică. Toate alimentele care cauzează flatulență (fructe și legume crude, alimente care conțin drojdie, precum și alimente grase, afumate și prăjite) trebuie excluse din dietă. Este mai bine să acordați preferință cerealelor fără lapte, supelor și preparatelor cu conținut scăzut de grăsimi.

Dacă procedura este programată pentru după-amiaza, este permis să mâncați un mic dejun ușor înainte de ora 11.00. Seara, înainte de studiu, se recomandă să beți un sorbent sau un medicament care conține simeticonă pentru a ameliora balonarea și a reduce formarea de gaze.

Cum se face?

Cursul unei ultrasunete a splinei nu este diferit de efectuarea unei ultrasunete a cavității abdominale și este adesea inclus într-o examinare cuprinzătoare a organelor interne. Pacientului i se cere să se întindă pe canapea cu spatele în jos, se aplică un gel conductiv pe abdomen și începe examinarea. Durează aproximativ 15 minute..

Ce arată?

Ecografia determină:

  • dimensiunea și forma organului;
  • poziția față de alte organe;
  • densitatea țesuturilor;
  • ecogenitatea țesutului parenchimatic;
  • diametrul vaselor;
  • dacă ganglionii limfatici sunt măriți, atunci vor fi vizualizați.

Patologie

Pentru a stabili dimensiunea normală a splinei, comparați-o cu rinichiul stâng - ar trebui să aibă aproximativ aceeași dimensiune. Dimensiunea de-a lungul axei lungi nu trebuie să depășească 15 cm. O splină mărită patologic poate duce la o deplasare a rinichiului stâng și la o modificare a dimensiunii acestuia.

Descifrarea patologiilor detectate prin ultrasunete:

  1. Splenomegalie tropicală (care include o gamă întreagă de simptome), anemie, hipertensiune și boli metabolice, leucemie, limfom, rubeolă, mononucleoză - la ultrasunete apar ca o creștere cu o structură ecologică omogenă.
  2. Sferocitoza ereditară, anemia hemolitică și cronică, pielofiroza, congestia, leucemia acută pot fi vizualizate ca o încălcare a ecostructurii unui organ fără mărire.
  3. Chisturile polichistice sau parazitare, precum și hematoamele, vor fi vizibile ca formațiuni chistice cu limite clare.
  4. Abces de organ - la ultrasunete va arăta ca o formațiune cu un contur neclar și uniform.
  5. Dezvoltarea potențială a hipertensiunii portale este posibilă prin extinderea venei splenice la ultrasunete.
  6. Limfomul este cel mai frecvent, iar tumorile maligne din această zonă sunt rare. Ele sunt vizualizate ca formațiuni în splină cu sau fără mărire..
  7. Splenita este o inflamație a splinei, determinată de mărirea difuză a organului și rotunjirea polilor săi. Tabloul unui atac acut de splenită este similar cu tabloul clinic al apendicitei.
  8. Spărtura. La ultrasunete, va exista lichid liber în abdomen sau în spațiul de sub diafragmă, iar organul va avea un contur inegal.

În imaginea de mai jos este limfomul splinei.

Standarde

Mărimi normale ale splinei la adulți:

  • lungime - 8-14 cm;
  • lățime - 5-7 cm;
  • grosime - 3-5 cm;
  • greutate (pentru bărbați) - 190-200 g (pentru femei - 150-152 g);
  • aria celei mai mari tăieturi este de 40-50 mp. cm;
  • fără modificări locale sau difuze;
  • fără neoplasme, patologii sau leziuni;
  • dimensiunea venei splenice - 5-8 mm, arterele - 1-2 mm.

Aria splinei este calculată rar, dar dacă apare o astfel de nevoie, atunci acest parametru este setat prin înmulțirea celei mai mari valori dimensionale a organului cu cea mai mică valoare (indicatorii normali sunt de la 15,5 la 23,5 cm).

Lobuli suplimentari

Un lobul suplimentar este o mică bucată de țesut situat în afara organului în sine. Această anomalie nu este o problemă și nu are nevoie de tratament. Lobulii suplimentari se găsesc întâmplător, cel mai adesea cu ultrasunete, numărul lor poate varia de la una la câteva sute.

Preț și unde să faci

Costul mediu al unei ultrasunete a splinei este de la 400 de ruble. Puteți susține o examinare în orice clinică orășenească sau centru de diagnostic privat.

Concluzie (video)

Splina este concepută în așa fel încât să fie sensibilă la bolile altor organe. În plus, este inaccesibil pentru alte metode de diagnostic și este posibil să se evalueze în mod normal starea sa doar prin ultrasunete. De aceea nu trebuie să ignorați examinarea preventivă a organului și, dacă medicul a recomandat examinarea acestuia neprogramată, atunci acest lucru ar trebui făcut fără întârziere..

Următorul videoclip rezumă articolul, răspunzând la întrebările menționate despre momentul în care studiul poate fi comandat, care sunt normele și patologiile etc..