Dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior

Ginecologii consideră că durerea abdominală inferioară la femei este cel mai frecvent motiv pentru tratament. Cu toate acestea, prin natura simptomului, nu este imediat posibil să se numească motivul cu certitudine. Cel mai adesea, este necesară o examinare cu palpare a organelor genitale interne. Uneori este necesară o consultare cu un chirurg sau neurolog.

Abdomenul inferior reflectă manifestările modificărilor fiziologice și ale bolilor atât ale organelor de reproducere, cât și ale vezicii urinare, ale intestinelor. Tratamentul corect poate fi prescris numai după o examinare completă.

Mecanismul durerii

Cauzele durerii la nivelul abdomenului inferior la femei pot fi asociate cu modificări ale unui organ dens (parenchimatic), cum ar fi ovarele, sau datorită formațiunilor goale (vezică urinară, trompe uterine, uter, intestine). În consecință, mecanismul sindromului durerii este diferit..

Bolile ovarelor sunt însoțite de mărirea organului, întinderea capsulei furnizate cu terminații nervoase dureroase. În organele goale, rolul principal îl joacă contracția spastică a stratului muscular sau hiperextensia acestuia (atonie).

Prin urmare, în prima versiune, pacientul descrie natura durerii ca dureroasă, plictisitoare, constantă, crescând treptat pe măsură ce anexele cresc. Și în al doilea - mai des ca crampe, periodice, agravate de excitare, mișcări, efort fizic. Durerile de explozie determină o creștere rapidă a dimensiunii organului datorită edemului, inflamației.

Cu o creștere lentă, femeile se confruntă cu o greutate plictisitoare, presiune în zona patologică. Un alt mecanism al sindromului durerii este asociat cu aderențe și întindere excesivă a ligamentelor înconjurătoare. Adeziunile se formează ca urmare a inflamației cronice cu revărsare în peritoneu, ca o complicație după intervenția chirurgicală.

Durerile de aderență însoțesc peristaltismul intestinal, viața sexuală, mișcarea intestinului. Aparatul ligamentar fixează mușchii și organele într-o stare sedentară. Entorsa ligamentului intern se simte ca o durere de tragere.

O altă variantă a durerii provoacă iritarea foilor peritoneului și inflamație locală. În același timp, durerile sunt destul de puternice, dar sunt în mod constant într-un singur loc, nu radiază nicăieri. Dacă o fată are o durere la nivelul abdomenului inferior, atunci în absența semnelor de inflamație, aceasta este asociată cu creșterea tonusului și tensiunii uterului. Durerea combinată cu perioada menstruației (algomenoree).

Natura sindromului durerii este resimțită și tolerată în moduri diferite de femeile la o vârstă fragedă și matură, care au născut și nu au născut. Pragul de durere al sensibilității le permite unora să îndure durerea acută, în timp ce altele sunt bântuite dacă, ocazional, suferă în partea lor. Evaluarea subiectivă este completată de alte simptome și rezultate ale examinării. Luați în considerare ceea ce poate răni în această zonă.

Durerea emanată din sistemul digestiv

Durerea la nivelul abdomenului inferior în corpul femeilor și bărbaților poate apărea din cauza perturbării intestinelor. În dreapta este proiecția apendicelui, unghiul ileocecal format de joncțiunea jejunului și cecului.

De aici pleacă un apendice, numit apendice. Cecul larg și scurt coboară sub creasta iliacă a osului pelvian. Cel slab zace în spatele ei. În regiunea iliacă stângă se află partea sigmoidă și dreaptă a intestinului gros.

Atac de apendicită

Apendicita este o boală inflamatorie paroxistică cu o leziune locală a apendicelui. În cursul cronic, se răspândește în părțile adiacente ale intestinului și în partea adiacentă a peritoneului.

Boala poate fi cauzată de:

  • indigestie cronică cu stagnare în interiorul apendicelui;
  • modificări adezive în cavitatea abdominală, aderențe cu alte organe;
  • atonie intestinală cu constipație prelungită;
  • acțiunea specifică a infecției cu febră tifoidă, tuberculoză;
  • traume la nivelul abdomenului;
  • încălcarea permeabilității în cazul consumului de nuci, coji de semințe;
  • structură anormală.

Tabloul clasic începe cu dureri în stomac, cu febră, vărsături. Reminiscența otrăvirii alimentare. După 2-3 ore, senzațiile de durere „coboară” în regiunea iliacă dreaptă și se intensifică până la un atac pronunțat. Posibilă iradiere de jos în sus la hipocondrul drept, la buric, spate, anus.

În mod normal, apendicele are o poziție diferită, ceea ce îngreunează diagnosticul. O abatere ascendentă este caracteristică unui atac la o femeie însărcinată. De obicei, pe fondul durerii, durerea locală se observă la palpare, tensiunea mușchilor abdominali. Tulburări ale scaunului (diaree sau constipație).

Dacă durerea devine pulsantă, „sacadată”, atunci ar trebui să se aștepte un proces supurativ (apendicită flegmonă sau gangrenă). Există situații cu dureri plictisitoare moderate pe care femeile le suportă fără a solicita ajutor medical.

Boala nu dispare, ci devine cronică. În jurul apendicelui se formează o „pungă” restrictivă de aderențe. Întârzie formarea peritonitei difuze. Durerile reapar cu intensitate variabilă. Numai tratament chirurgical.

Boala Crohn

Boala nu are o cauză exactă. Modificările patologice sunt exprimate sub formă de zone de inflamație granulomatoasă (noduloasă), alternând cu țesutul intestinal normal. Regiunea caecum este una dintre cele mai comune localizări.

Inflamația se caracterizează printr-o leziune prin perete, formarea de fisuri aspre, ulcere, pasaje fistuloase între organe, procese cicatriciale și supurative. Boala continuă mult timp cu recidive chiar și după 20 de ani.

S-a stabilit tendința către boala femeilor:

  • cu antecedente familiale împovărate (rudele apropiate sunt bolnave);
  • lungă „experiență” de fumat și alcoolism;
  • imunitate scăzută ca urmare a bolilor infecțioase cronice.

Durerile severe de crampe la nivelul abdomenului inferior din dreapta cu ileită indică un proces activ. Se intensifică după mâncare, emoție. Pot avea un caracter permanent de explozie. În plus, pacienții sunt îngrijorați de:

  • balonare;
  • scaune frecvente (posibil amestecate cu puroi și sânge);
  • greață și vărsături;
  • apetit slab, scădere în greutate;
  • temperatură ușoară;
  • slăbiciune.

Colita ulcerativă nespecifică

Boala începe cu rectul și „crește” mai departe de-a lungul intestinului gros. Natura inflamației rămâne neclară. Ulcerarea membranei mucoase nu se extinde la straturile profunde ale peretelui. Mai des femeile cu imunitate scăzută sunt bolnave, pe fondul utilizării prelungite a medicamentelor toxice, cu ereditate disfuncțională.

  • dureri de crampe în regiunea iliacă stângă și laterală, agravare asociată cu hrana, defecație, activitate fizică;
  • tendință la diaree;
  • impurități de puroi, mucus și sânge în fecale;
  • creșterea moderată a temperaturii;
  • scădere în greutate, slăbiciune.

Cea mai frecventă complicație este sângerarea intestinală. Terapia folosește antiinflamatoare puternice, hormoni. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală în caz de urgență.

Diverticuloză

Boala este cauzată de o structură perturbată a peretelui intestinal. Proeminențele saculare inflamate devin cauza durerii la nivelul abdomenului inferior. Acestea sunt formate:

  • la femeile în vârstă cu atonie și tendință la constipație;
  • cu o lipsă de aport de apă și fibre;
  • la persoanele obeze cu activitate fizică scăzută;
  • în prezența anomaliilor în dezvoltarea peretelui intestinal;
  • cu proces aterosclerotic sever în arterele cavității abdominale cu atrofie intestinală.

Diverticulul poate provoca dureri intermitente dureroase în zona de proiecție pe peretele abdominal. Spasmele severe apar cu inflamația acestor formațiuni, răsucire, care formează o obstrucție intestinală parțială. Terapia include antiinflamatoare intense. Cu amenințarea peritonitei și obstrucției, se efectuează o operație de îndepărtare a diverticulului.

Cancer de colon

Adenocarcinomul afectează cel mai adesea sigmoidul și rectul, prin urmare, diagnosticul diferențial se efectuează atunci când nu este clar de ce doare abdomenul inferior la femeile din regiunea iliacă stângă. Este posibil să se detecteze cancerul într-un stadiu incipient doar prin semne indirecte, deoarece nu dă dureri severe.

Pacienții merg la medic cu plângeri:

  • constipație;
  • balonare;
  • temperatura de neînțeles;
  • slăbire.

Pe fondul creșterii tumorii, apar dureri constante în regiunea iliacă stângă și în partea de natură plictisitoare, care nu depinde de nutriție și activitate fizică. Terapia include utilizarea unei combinații de citostatice cu iradierea zonei de cancer și a ganglionilor limfatici din apropiere. Problema tratamentului chirurgical și valoarea intervenției este decisă de o comisie.

Durere și urinare afectată

Inflamația vezicii urinare și a uretrei (cistita și uretrita) este mai frecventă la femei decât la bărbați. Acest lucru se datorează particularității structurii și localizării: canalul uretral este scurt, larg, se află aproape de anus și vagin.

Dacă abdomenul inferior al unei femei doare în același timp cu tăieturile în timpul urinării, nevoia frecventă, atunci ar trebui să vă gândiți la inflamația tractului urinar inferior. De obicei, durerile sunt naturale, constante, epuizează pacientul, provoacă insomnie.

Inflamația severă este însoțită de fulgi de mucus în urină, dungi sângeroase. Dacă durerea este radiată în partea dreaptă sau stângă a spatelui inferior, pielonefrita ar trebui exclusă. Inflamația bazinului renal este, de asemenea, însoțită de disurie, o senzație de arsură în abdomenul foarte inferior.

Tratamentul este de obicei lung. Combină fitopreparatele care spală vezica urinară, utilizarea unui volum semnificativ de agenți lichizi și antibacterieni. Nu fără a consulta un ginecolog. Adesea, inflamația organelor genitale și a vezicii urinare este adesea combinată și susținută reciproc..

Durere cu încălcări în zona genitală

Ginecologii împart durerea la nivelul abdomenului inferior la pacienți în funcțional (fiziologic) și organic. Motivele funcționale sunt cauzate de subdezvoltarea temporară a organelor genitale la fete, din cauza menstruației, a sarcinii. Acestea sunt asociate cu anxietatea, hipotermia, debutul activității sexuale..

Cauzele organice se manifestă întotdeauna într-un curs acut sau cronic al patologiei uterului, anexe. Durerile sunt de altă natură, pot fi însoțite de sângerări uterine, scurgeri vaginale.

Diferențele dintre durerile fiziologice și organice:

  • lipsa unei legături clare cu acțiunea anterioară, debut spontan și dispariție;
  • natura pe termen scurt;
  • intensitate moderată;
  • sănătate relativ satisfăcătoare.

Durerea fiziologică la femei

Pentru a afla de ce o fată are o durere de stomac mai jos înainte și în timpul fiecărei menstruații, ginecologii vor trebui să studieze fundalul hormonal, regimul pacientului. Algomenoreea primară - asociată cu tulburări funcționale cauzate de subdezvoltarea sistemului endocrin și nervos.

La fete crește producția de prostaglandine, estrogeni, care cresc contracțiile uterului. Adesea observat cu supraîncărcare la școală, activitate fizică scăzută, dietă necorespunzătoare (cafea, sandvișuri, chipsuri), cu stres emoțional.

În 75% din cazuri, diagnosticul este definit ca „sindrom premenstrual”. În plus față de durere, cu câteva zile înainte de perioada menstruației, există:

  • cefalee și greață;
  • amețeli și leșin;
  • vărsături;
  • glandele mamare se umflă și se rănesc.

În timpul sarcinii, senzațiile dureroase sunt cauzate de întinderea aparatului ligamentar. Cel mai adesea îi deranjează pe femeile primipare cu vârsta peste 25 de ani, cu o stare fizică slabă.

Este imposibil să se excludă apariția unei boli acute sau exacerbarea uneia cronice pe fondul sarcinii, prin urmare, fiecare mamă gravidă este obligată să-și monitorizeze cu atenție starea de bine și să informeze medicul cu privire la orice schimbări.

Durerea în timpul ovulației - apare în ziua 14-15 a ciclului menstrual normal. Durează câteva ore sau zile. Femeile găsesc dureri de tragere regulate la nivelul abdomenului inferior, intensificate în timpul actului sexual. Acestea sunt cauzate de modificări hormonale cu flux crescut de sânge în ovar. De obicei unilateral. Femeile necesită observarea unui ginecolog.

Durere în patologia organelor genitale la femei

Durerea organică, în funcție de modificările patologice ale uterului și apendicele, este provocată de: hipotermie, muncă fizică grea, sport, tensiune nervoasă crescută, utilizarea contraceptivelor intrauterine.

Adenomatoza (endometrioză) - cauzată de proliferarea epiteliului din stratul interior al uterului în mușchi. Cele mai afectate sunt femeile nulipare de peste 30 de ani și infertile. Simptomele sunt asociate cu dureri constante de tragere deasupra pubisului, sângerări menstruale prelungite, scurgeri vaginale maronii.

Epiteliul formează „buzunare”. Sângele menstrual intră în ele și apasă asupra țesutului din jur. Prin urmare, în timpul menstruației, durerea se intensifică, radiantă spre inghină și partea inferioară a spatelui..

Medicamentele hormonale sunt utilizate pentru terapie.

Boli inflamatorii (endometrite, anexite) - însoțite de explozie sau crampe dureri constante. Cu anexita (inflamația ovarului), durerea este unilaterală. Există iradiere în sacru, partea inferioară a spatelui, starea generală se agravează.

Riscul de inflamație este cel mai mare la femei:

  • a suferit chiuretaj diagnostic și avort;
  • refuzând un curs lung de terapie.

Funcțiile suplimentare includ:

  • slăbiciune, amețeli;
  • dureri musculare;
  • creșterea temperaturii;
  • miros neplăcut din scurgerea vaginală datorită amestecului de puroi;
  • insomnie;
  • iritabilitate.

La 60% dintre femei, inflamația este cauzată de o infecție cu transmitere sexuală. Tratamentul trebuie să prevadă încetarea temporară a actului sexual și examinarea partenerului.

Anomalii congenitale și dobândite - la fete, acestea sunt detectate în timpul unei prime menstruații dureroase (infecție a vaginului, colului uterin). Acumularea de sânge în cavitate determină expansiune și durere constantă. La femeile adulte, retenția de sânge este facilitată de îndoirea uterului (retrodeviere), aderența în cavitate (sinechia).

Fetele trebuie prezentate unui ginecolog și examinate urgent. Pentru femei, sunt selectate exerciții speciale, dacă este imposibil să se corecteze situația, se efectuează o operație.

Tumorile genitale la femei - au o creștere benignă și un curs malign. Benigne includ chisturi, fibroame. Pe măsură ce cresc, întind organul și provoacă dureri izbucnite. În același timp, mecanismul implică întinderea ligamentelor, aderențe (în inflamația cronică).

Manifestările pot purta o imagine a unui atac acut cu torsiunea chistului, ruptură. În acest caz, durerea este unilaterală, însoțită de amețeli și greață, șocul este posibil. Cu fibrom, sângerări uterine severe, semne de anemie se adaugă durerii.

Tumorile maligne ale anexelor sunt însoțite de localizare bilaterală, intensitate în stadiul II - III. Apar semne de intoxicație cu cancer:

  • greaţă;
  • lipsa poftei de mâncare;
  • Pierzând greutate;
  • tulburări hormonale;
  • slăbiciune.

Durerea unilaterală este cauzată de cancerul trompei uterine. Simptomele timpurii includ scurgeri intermitente, abundente, apoase. Sarcomul uterin este detectat în timpul examinării pentru sângerări uterine. Tumora se caracterizează printr-o creștere rapidă, durere crescută și metastază.

Sarcina tubară cu ruptură - însoțită de sindromul durerii bruște pe o parte a abdomenului, amețeli severe, pierderea cunoștinței este posibilă cauzată de sângerări interne. Femeia are o întârziere în menstruație, semne secundare ale sarcinii.

De ce este necesară examinarea unui ginecolog??

Pentru orice durere la nivelul abdomenului inferior la femei, specialiștii ar trebui să excludă modificările organelor genitale. Prin urmare, femeile sunt trimise la o consultație, iar un medic se uită la spital la fața locului..

Odată cu inflamația apendicelor, palparea este dureroasă, pe de o parte, unul dintre organe este mărit, țesutul este pastos. Endometrita este indicată de un uter mărit și înmuiat, durere la palpare. Atunci când o trompă uterină se rupe cu sângerări interne, se dezvăluie o umflătură a fornixului posterior al vaginului.

Evaluarea stării fetelor și a femeilor tinere cu durere la nivelul abdomenului inferior este importantă pentru rezolvarea problemei pregătirii pentru concepție, evoluția sarcinii și nașterea descendenților sănătoși. Pentru femeile în vârstă, excluderea în timp util a patologiei garantează capacitatea de muncă și o viață activă după menopauză.

Care sunt cauzele durerilor de crampe la nivelul abdomenului inferior?

Site-ul oferă informații generale doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!

Semnificația clinică a simptomului „dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior”

Durerea crampei la nivelul abdomenului inferior, de regulă, indică o contracție puternică a mușchilor mușchi netezi ai organelor goale situate în cavitatea abdominală inferioară și în pelvisul mic, cum ar fi uterul, trompele uterine, intestinele, ureterele, vezica urinară.

Mușchiul neted al organelor goale se contractă constant, asigurând mișcarea normală a conținutului lor. Cu toate acestea, în absența patologiei, acest lucru se întâmplă absolut nedureros, astfel încât să nu simțim contracția mușchilor vezicii urinare, mișcările de translație ale pereților ureterelor și peristaltismul intestinal..

În mod normal, femeile nu sunt îngrijorate de contracțiile trompelor uterine, care asigură avansarea unui ou matur sau tonusul mușchilor uterului, datorită cărora acest organ este eliberat prompt din sângele menstrual..

Durerea de crampe la nivelul abdomenului inferior poate fi un simptom foarte alarmant, indicând o încălcare a mișcării conținutului prin organul gol (blocarea ureterului cu o piatră, blocarea intestinului cu o minge de ascaris etc.). Obstrucția acută a sistemului urinar sau a tractului digestiv necesită măsuri rapide și adecvate, deoarece salvează viața.

Cu toate acestea, spasmele musculaturii netede pot fi cauzate și de tulburări funcționale. Deci, dacă organele genitale interne devin sursa durerilor de crampe la nivelul abdomenului inferior la femei, aceasta poate indica atât o patologie severă (avort spontan, nașterea unui nod miomatos cu fibroame uterine), cât și tulburări funcționale mai puțin periculoase (dureri de crampe cu perioade dureroase).

În plus, trebuie luată în considerare subiectivitatea simptomului: diferite persoane au grade diferite de sensibilitate la durere, astfel încât puterea și natura sindromului durerii pot să nu corespundă gradului de afectare organică. Acest lucru este valabil mai ales în legătură cu bolile asociate cu disfuncții ale sistemului nervos (sindromul intestinului iritabil, colita crastică spastică, distonia vegetativ-vasculară).

Astfel, durerile de crampe la nivelul abdomenului inferior pot indica o mare varietate de boli, dintre care multe necesită asistență medicală imediată. Prin urmare, atunci când apare acest simptom, trebuie să solicitați imediat asistență medicală..

Dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior cu avort spontan

Durerile de crampe la nivelul abdomenului inferior în timpul sarcinii pot indica întreruperea spontană a acestuia (avort spontan, autoavort). În astfel de cazuri, apariția unui sindrom de durere crampantă, de regulă, este precedată de dureri de tragere în abdomenul inferior, care radiază către sacrum.

O creștere a intensității durerii, natura crampei durerii și apariția scurgerii sângeroase din vagin indică apariția detașării ovulului, prin urmare, sunt o indicație pentru spitalizarea de urgență. Chiar și în acest stadiu de auto-avort, cu îngrijiri medicale adecvate și în timp util, este adesea posibilă menținerea sarcinii.

Întreruperea spontană a sarcinii amenință dezvoltarea sângerărilor masive care pun viața în pericol. În plus, după autoavort, particule din ovul rămân deseori în cavitatea uterină, care ar trebui îndepărtate pentru a evita complicațiile septice, cum ar fi endometrita acută, salpingoofarita acută purulentă, peritonita, otrăvirea sângelui.

Prin urmare, chiar și în cazurile în care o femeie nu este interesată să mențină sarcina, atunci când apar dureri de crampe în abdomenul inferior, combinate cu scurgeri sângeroase, este necesar să apelați asistență de urgență.

Dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior cu o sarcină ectopică

Durerile de crampe din abdomenul inferior care apar din când în când pot indica un avort tubar al unei sarcini ectopice. O astfel de sarcină apare în cazurile în care ovulul fertilizat, dintr-un motiv sau altul, nu intră în cavitatea uterină, ci este implantat în membrana mucoasă a trompei uterine..

Desigur, o sarcină tubară nu se poate dezvolta normal, deci fie apare o ruptură a trompei uterine, fie expulzarea ovulului - avort tubar.

Spre deosebire de ruperea tubului - o catastrofă ginecologică unică, procesul avortului tubar poate dura zile sau chiar săptămâni. Contracțiile spastice ale trompei uterine, care determină o detașare treptată a ovulului, sunt percepute subiectiv ca accese de durere de crampe. Sindromul durerii este de obicei însoțit de sângerări din vagin.

O astfel de sângerare este adesea percepută de o femeie ca debutul menstruației, ceea ce complică foarte mult diagnosticul unei sarcini ectopice..

Pericolul avortului tubar este că, în orice moment, contracțiile spastice ale mușchilor mușchiului neted pot duce la o ruptură completă a trompei uterine deteriorate. În plus, avortul tubar este însoțit de sângerări interne, care se pot intensifica brusc și pot duce la pierderi acute de sânge masive..

Prin urmare, durerile de crampe la nivelul abdomenului inferior, în combinație cu sângerarea murdară din vagin la femeile de vârstă reproductivă, sunt întotdeauna un simptom periculos. Pacienții care au factori de risc pentru dezvoltarea unei sarcini tubulare ectopice, cum ar fi:

  • sarcină ectopică transferată;
  • infertilitate tubară diagnosticată;
  • boli inflamatorii acute sau cronice amânate ale apendicelor uterine (adesea duc la aderențe în lumenul trompei uterine);
  • administrarea de contraceptive progestogene care încetinesc peristaltismul trompelor uterine (mini-pastile).

Dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior cu perioade dureroase

Adesea, durerile de crampe apar în perioadele dureroase (algomenoree). Natura acestui sindrom de durere depinde în mare măsură de cauza algodismenoreei..

În cazul algodismenoreei primare (funcționale), mecanismul pentru dezvoltarea durerilor de crampe la nivelul abdomenului inferior în timpul menstruației nu este dezvăluit pe deplin. Se crede că sindromul durerii este cauzat de tulburări metabolice ereditare care duc la o sinteză crescută a prostaglandinelor (substanțe care cresc simultan excitabilitatea membranei musculare a uterului și sensibilitatea receptorilor nervoși la durere).

Algodismenoreea primară, de regulă, se dezvoltă la o vârstă fragedă (un an și jumătate până la doi ani după prima menstruație) la fetele cu un fizic astenic cu un sistem nervos labil. Există o predispoziție ereditară la această patologie.

Dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior cu algodismenoree secundară asociată cu patologia organică a organelor genitale interne, cel mai adesea apare atunci când se perturbă trecerea sângelui menstrual (stricturi cervicale, aderențe în cavitatea uterină, întreruperea localizării normale a uterului, malformații congenitale ale organelor genitale etc.). În astfel de cazuri, sindromul durerii apare pe fondul perioadelor slabe sau chiar al absenței lor..

Trebuie remarcat faptul că intensitatea sindromului durerii nu indică întotdeauna severitatea patologiei. Algodismul funcțional primar, denoreea, apare adesea cu dureri de crampe chinuitoare în abdomenul inferior, atât de severe încât pacientul își poate pierde cunoștința.

Adesea, femeile cu algomenoree primară încep să-și ia boala de la sine înțeles și nu caută ajutor medical, limitându-se la administrarea de pastile dureroase standard. Între timp, algodismenoreea primară, ca orice altă boală, poate și trebuie tratată.

În plus, algomenoreea primară nu exclude posibilitatea dezvoltării altor boli însoțite de dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior în combinație cu sângerări, cum ar fi, de exemplu, un avort de tubă într-o sarcină ectopică.
Astfel, dacă durerile de crampă la nivelul abdomenului inferior apar în timpul menstruației, ar trebui să consultați un medic în timp util..

Dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior la nașterea nodului miomatos

Durerea de crampe la nivelul abdomenului inferior la nașterea unui nod miomatos are același mecanism de dezvoltare ca și durerea în timpul durerilor de travaliu: membrana musculară a uterului se contractă energic, încercând să expulzeze tumora.

Nodul miomatos, în astfel de cazuri, este o formațiune asemănătoare tumorii pe pedicul. De regulă, se nasc noduri miomatoase situate în apropierea colului uterin, adică părăsesc cavitatea uterină.

Din punct de vedere clinic, nașterea unui nod miomatos este însoțită de dureri chinuitoare la nivelul abdomenului inferior, combinate cu sângerări abundente din vagin. Durerea poate fi administrată sacrului, organelor genitale externe, anusului.

Această patologie necesită intervenție medicală de urgență (îndepărtarea chirurgicală a nodului sub anestezie generală), deoarece în absența unui tratament adecvat, complicațiile precum șocul durerii, sângerările masive, necroza nodului miomului, inversiunea uterului sunt inevitabile.

Pentru a evita o astfel de patologie ca nașterea unui nod miomatos, este necesar să se diagnosticheze și să se trateze în timp util tumorile benigne uterine..

Puteți suspecta prezența unui nod miomatos în cavitatea uterină dacă aveți următoarele simptome:

  • menstruație abundentă și dureroasă;
  • din când în când apar dureri de tragere sau disconfort în abdomenul inferior;
  • disfuncție a vezicii urinare (urinare frecventă, senzație de golire incompletă a vezicii urinare);
  • tendinta de constipatie.

Cu toate acestea, patologia de multe ori nu se dezvăluie clinic mult timp, prin urmare, toate femeile ar trebui să fie supuse unor examinări preventive regulate pentru a diagnostica tumorile uterine benigne în etapele incipiente ale dezvoltării lor..

Ar trebui să aveți grijă în special pentru femeile cu risc de a dezvolta fibroame uterine, cum ar fi:


  • femei nulipare cu vârsta peste 30 de ani;
  • pacienți obezi;
  • femeile cu predispoziție ereditară la fibroame;
  • pacienți cu tulburări hormonale (patologia ciclului menstrual, prezența chisturilor ovariene funcționale);
  • pacienți cu afecțiuni de imunodeficiență.

Dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior cu obstrucție intestinală mecanică acută. Durerea de crampe ca simptom principal al obstrucției intestinale mecanice acute

O durere dureroasă de crampe la nivelul abdomenului inferior se dezvoltă cu obstrucție intestinală mecanică acută. Aceasta este o patologie chirurgicală foarte periculoasă, rata mortalității din care este de 9-26% (conform diferitelor surse) și, în ciuda tuturor realizărilor medicinii, nu tinde să scadă..

S-a observat statistic că primele simptome de obstrucție intestinală acută apar cel mai adesea noaptea, ceea ce este asociat cu particularitățile ritmului diurn al tractului digestiv. De obicei, pacienții se trezesc cu dureri de crampe cumplite și se reped în pat, încercând să găsească o poziție care să amelioreze sindromul durerii. Adesea, pacienții se îndoaie într-o minge, iau o poziție genunchi-cot, dar durerea rămâne în continuare extrem de acută.

În plus față de durerea crampei, următoarele simptome sunt caracteristice stadiului incipient al obstrucției intestinale mecanice acute:


  • flatulență;
  • retenție a scaunului;
  • burtă "oblică" asimetrică;
  • peristaltism vizibil, mișcări ondulate ale abdomenului;
  • sete;
  • greaţă;
  • vărsături.

Clinica și evoluția obstrucției intestinale mecanice acute depind în mare măsură de forma patologiei. Distingeți între forme obstructive și strangulate. Cu o formă obstructivă, cauza dezvoltării obstrucției intestinale acute și a apariției durerilor de crampe în abdomenul inferior este blocarea lumenului intestinal (fecal sau calculi biliari, un corp străin înghițit, o minge de vierme, o tumoare).

Obstrucția intestinului strangulat apare atunci când mezenterul intestinului este ciupit cu vase de sânge. Acest tip de patologie apare cu volvulus, invaginarea intestinală, încălcarea buclei intestinale în sacul hernial și, de asemenea, în unele cazuri de boală adezivă. Pentru obstrucția intestinală strangulată, este caracteristică dezvoltarea precoce a necrozei și peritonitei intestinale.

Durerea de crampe la nivelul abdomenului inferior cu obstrucție intestinală obstructivă are un caracter paroxistic periodic. Între contracții, pot exista perioade scurte de dispariție completă a durerii (până la 1-2 minute). În cazul obstrucției de strangulare, datorită prinderii nervilor localizați în mezenter, durerea nu cedează complet și rămâne suficient de puternică chiar și între contracții..

Pe măsură ce patologia progresează, aparatul nervos al intestinului este epuizat și durerea de crampă se slăbește. Dispariția completă a durerii este un semn de prognostic extrem de nefavorabil..

Toate tipurile de obstrucție intestinală mecanică acută necesită spitalizare imediată în unitatea de terapie intensivă, cu toate acestea, tactica tratamentului poate fi diferită. Obstrucția strangulată necesită intervenție chirurgicală urgentă, iar cu obstrucție intestinală obstructivă, în unele cazuri, se pot renunța la metodele conservatoare..
Cele mai frecvente tipuri de obstrucție intestinală acută, care apar cu dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior, sunt următoarele patologii:


  • volvulus intestinal;
  • invaginarea intestinală;
  • obstrucție intestinală obstructivă asociată cu blocarea intestinului de către o tumoare sau calcul fecal;
  • obstrucție intestinală acută cauzată de procesul adeziv în pelvisul mic;
  • obstrucție intestinală acută asociată cu prinderea unei hernii inghinale sau femurale.

Dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior din stânga cu volvulus al colonului sigmoid

Volvulusul intestinal este o patologie în care se produce o răsucire anormală a buclelor intestinale împreună cu mezenterul cu 180-360 grade sau mai mult.

Durerea de crampe la nivelul abdomenului inferior din stânga apare cu volvulusul colonului sigmoid - o patologie care reprezintă 50 până la 80% din toate tipurile de volvul intestinal..

Colonul sigmoid este situat în regiunea iliacă stângă (sub buric în stânga) și este o secțiune curbată în formă de S a intestinului gros care se varsă direct în secțiunea finală a tractului digestiv - rectul.

Apariția volvulusului colonului sigmoid este facilitată de anomalii anatomice congenitale în structura acestui segment al intestinului, cum ar fi lungimea crescută, mobilitatea crescută datorită prelungirii mezenterului intestinului, precum și patologiile dobândite (deformări intestinale legate de vârstă sau inflamatorii).

Un aport abundent de alimente grosiere combinat cu o activitate fizică crescută poate fi un factor de rezolvare..

Cel mai frecvent volvulus al colonului sigmoid se dezvoltă la vârste înaintate și senile. La majoritatea pacienților, este posibil să se urmărească triada caracteristică a simptomelor premergătoare dezvoltării patologiei: atacuri de durere la nivelul abdomenului inferior la stânga, constipație și flatulență.
Durerea de crampe la nivelul abdomenului inferior din stânga cu volvulusul colonului sigmoid se dezvoltă brusc, în timp ce în perioada dintre contracții persistă durerea intensă, resimțită în adâncurile abdomenului. Încă de la debutul bolii, există o întârziere în fecale și gaze.

Există o asimetrie a abdomenului cu o umflătură în stânga formată din colonul sigmoid umflat. Deoarece în timpul volvulusului colonului sigmoid, obstrucția intestinală se dezvoltă la nivelul celor mai distale părți ale tractului digestiv, vărsăturile cu această patologie se dezvoltă mult mai rar decât cu alte tipuri de volvulus.

Dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior din dreapta cu volvulus al cecului

Cecum volvulus este mult mai puțin frecvent. Factorii predispozanți pentru dezvoltarea acestei patologii sunt bolile acute și cronice ale părților adiacente ale intestinului (apendicita cronică, diverticulul ileal, boala Crohn, inflamația cronică a cecului etc.).

Clinica de volvulus a cecului este similară în multe feluri cu volvulusul colonului sigmoid. Cu toate acestea, nivelul de obstrucție intestinală este situat mult mai mare, prin urmare, adesea după dezvoltarea durerilor de crampe în abdomenul inferior din stânga, este posibilă slăbirea scaunului (cel mai adesea un singur scaun lichid), care este înlocuit cu scaun și retenție de gaze. În plus, vărsăturile repetate epuizante sunt mai caracteristice: la început, reflex - alimentele consumate cu o zi înainte, apoi conținutul intestinal stagnant și fecalele apar în vărsătură.

Pentru a evita volvulusul cecului și colonului sigmoid, boala inflamatorie intestinală trebuie tratată cu promptitudine. Persoanele în vârstă, precum și pacienții cu procese inflamatorii cronice în tractul digestiv inferior, ar trebui să evite consumul de cantități mari de alimente grosiere.

Dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior cu invaginație

Intususcepția intestinului este introducerea părții suprapuse a intestinului în lumenul celui subiacent. Acest tip de obstrucție intestinală se numește mixt, deoarece, ca urmare a invaginării, lumenul intestinal este îngustat brusc (obstrucție intestinală obstructivă) și mezenterul secțiunii inserate a intestinului este afectat (obstrucție intestinală strangulată).

Intususcepția intestinală se dezvoltă mai des la copii decât la adulți, la bărbați mai des decât la femei. La copii, patologia apare adesea după o infecție adenovirală care a provocat o încălcare a motilității intestinale normale.

Durerea de crampe la nivelul abdomenului inferior din dreapta se dezvoltă atunci când secțiunea finală a intestinului subțire este introdusă în intestinul gros (așa-numita invaginare ileo-colonică), acest tip de patologie reprezintă aproximativ 25% din toate invaginările.

Caracteristici structurale congenitale ale acestei părți a intestinului (unghi obtuz între partea finală a intestinului subțire și gros, insuficiența valvei naturale între intestinul gros și subțire, particularități ale raportului lumenului intestinului subțire și gros).

Cauza imediată a invaginării poate fi invazia helmintică, corpul străin, eliberarea de calculi biliari, ingestia de alimente aspre.

Intensitatea durerii de crampe și severitatea simptomelor concomitente cu invaginarea intestinului depind de gradul de prindere a mezenterului. Cu o încălcare severă, boala are un curs hiperacut cu necroză precoce a invaginatului și dezvoltarea peritonitei, astfel încât pacienții, în absența asistenței adecvate, să moară în decurs de o zi. În cazurile în care perturbarea circulației sângelui în mezenter nu este foarte pronunțată, poate dura câteva zile sau chiar săptămâni înainte de apariția peritonitei..

Intususcepția iliac-colică începe cu dureri de crampe în abdomenul inferior din dreapta, mai întâi există goluri ușoare între contracții, apoi durerea în timpul contracțiilor devine insuportabilă și nu dispare complet între contracții.

Un semn specific al invaginării este apariția scurgerii sângeroase din anus, dar acest simptom apare la 6-12 ore după apariția durerilor de crampe.

Dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior cu obstrucție a rectului sau a colonului sigmoid

Durerea de crampe la nivelul abdomenului inferior din stânga apare cu obstrucție intestinală obstructivă cauzată de o îngustare bruscă a lumenului secțiunilor finale ale intestinului - sigmoidul sau rectul.

Pentru obstrucția obstructivă, este caracteristică o peristaltism intestinal deosebit de puternic, care se străduiește să împingă conținutul intestinal prin lumenul îngust. Deci, undele peristaltice pot fi adesea observate prin peretele abdominal anterior. În acest caz, durerea și peristaltismul cresc după palparea (senzația) zonei afectate.

Trebuie remarcat faptul că obstrucția intestinală obstructivă se dezvoltă cel mai adesea exact în secțiunile terminale ale intestinului. De obicei, obstrucția tractului digestiv distal este asociată cu cancer de rect sau colon sigmoid..

Caracteristicile structurii și funcționării secțiunilor finale ale intestinului (îngustimea relativă a lumenului, îndoirile naturale și îngustarea colonului sigmoid, consistența densă a conținutului) duc la faptul că obstrucția intestinală în tumorile maligne ale rectului și colonul sigmoid se dezvoltă suficient de devreme și devine adesea cauza detectării tumorii.

De regulă, obstrucția intestinală în tumorile maligne se dezvoltă treptat, astfel încât pacienții observă o tendință la constipație, fecale asemănătoare unei panglici și o apariție periodică a durerilor de tragere în abdomenul inferior. Apoi încep să apară episoade de obstrucție intestinală obstructivă tranzitorie: atacuri de dureri de crampe în abdomenul inferior, însoțite de o întârziere a fecalelor și gazelor.

Și, în cele din urmă, obstrucția intestinală obstructivă acută se dezvoltă cu toate simptomele caracteristice: apariția durerilor de crampe în abdomenul inferior, a căror intensitate crește în timp, astfel încât durerea să devină insuportabilă; retenție de fecale și gaze, vărsături, o deteriorare accentuată a stării generale a pacientului.

În cazul obstrucției obstructive cauzate de cancerul de rect sau de colon sigmoid, tratamentul este exclusiv chirurgical. Alegerea metodei chirurgicale depinde de starea pacientului și de dimensiunea tumorii..

Mult mai rar, pietrele fecale (coprolite) devin cauza obstrucției rectului sau a colonului sigmoid. De regulă, acest tip de obstrucție intestinală acută se dezvoltă la bătrânețe și este asociat cu deformări legate de vârstă sau inflamatorii ale secțiunii terminale a tractului digestiv..

Cel mai adesea, obstrucția cu pietre fecale se dezvoltă la femeile în vârstă cu tendința la constipație prelungită. Clinica în astfel de cazuri este similară cu cursul obstrucției intestinale acute cauzate de o tumoare malignă: durere crampantă dureroasă în abdomenul inferior din stânga, retenție de fecale și gaze, asimetrie vizibilă a abdomenului datorită unui colon sigmoid umflat. La pacienții cu normalitate sau subponderalitate, motilitatea intestinală poate fi observată prin peretele abdominal.

Tratamentul insuficienței intestinale acute cauzate de obstrucția secțiunii finale a tractului digestiv cu pietre fecale, în principal conservatoare (folosind clisme cu sifon și ulei, îndepărtarea coprolitelor cu degetul).

Dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior cu insuficiență intestinală acută cauzată de boli adezive

Durerile de crampe la nivelul abdomenului inferior pot indica, de asemenea, obstrucție intestinală acută cauzată de boli adezive. Intensitatea sindromului durerii, precum și severitatea și dinamica simptomelor însoțitoare depind de forma de obstrucție intestinală (strangulare sau obstructivă) și de zona intestinului afectat (acesta poate fi sfârșitul intestinului subțire, cecului sau colonului sigmoid).

Adeziunea este un proces protector care vizează limitarea procesului inflamator. Se eliberează o substanță specială - fibrina, din care se formează cele mai subțiri pelicule, prevenind răspândirea infecției în cavitatea abdominală. În mod normal, toate procesele din corp sunt echilibrate, astfel încât aderențele cauzate de procesul inflamator se dizolvă în timp.

Cu toate acestea, în unele cazuri, aderențele fibrinei se îngroașă, invadează vasele și țesutul nervos, astfel încât se formează corzi anormale între diferite organe ale cavității abdominale. Aceste fire împiedică funcționarea normală a intestinelor și, într-o combinație nefavorabilă de circumstanțe, duc la obstrucție intestinală acută.

De regulă, dezvoltarea obstrucției intestinale acute este precedată de episoade de crize de durere la nivelul abdomenului inferior și o tendință la constipație, indicând tulburări tranzitorii în trecerea conținutului intestinal..

În plus, aderențele sunt caracterizate de simptome specifice: simptomul lui Carnot (apariția sau intensificarea durerii cu o extensie ascuțită a trunchiului), simptomul lui Leott (apariția sau intensificarea durerii atunci când pliul cutanat al abdomenului este deplasat) și alte semne ale formării aderențelor anormale în cavitatea abdominală.

Printre motivele dezvoltării bolii adezive, locul principal este ocupat de intervențiile chirurgicale (în primul rând, îndepărtarea apendicelui în apendicita acută) și bolile infecțioase și inflamatorii ale organelor genitale interne la femei. Prin urmare, pacienții din grupul de risc ar trebui să fie deosebit de atenți și, dacă apar tumori de crampe episodice în abdomenul inferior, solicitați ajutor medical..

Dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior cu prinderea unei hernii inghinale sau femurale

O hernie este o penetrare anormală a organelor interne (cel mai adesea ansele intestinale) prin peretele abdominal de sub piele fără a încălca integritatea acestora. În acest caz, organele interne sunt înconjurate de peritoneul parietal (membrana care acoperă cavitatea abdominală) - așa-numitul sac hernial.

Pătrunderea sacului herniar prin peretele abdominal are loc în cele mai slabe locuri (buric, suturi chirurgicale, canale anatomice prin care trec în mod normal nervii, vasele de sânge sau alte organe). Locul în care sacul herniar trece prin peretele abdominal se numește orificiu hernial..

O complicație gravă și mortală a unei hernii este încălcarea acesteia în orificiul herniar. În cazurile în care bucla intestinului localizată în sacul hernial este încălcată, se produce obstrucția intestinală acută de strangulare mecanică (mezenterul intestinului este blocat și circulația sângelui în partea afectată a intestinului este perturbată).

Durerea de crampe la nivelul abdomenului inferior se dezvoltă atunci când cele mai frecvente hernii inghinale și femurale sunt ciupite. Aceste hernii trec prin canalele anatomice naturale (respectiv inghinale și femurale) și, în stadiul unei hernii rezolvate, se găsesc sub formă de umflătură în regiunea părții interioare a pliului inghinal..

Herniile mari sunt ușor identificate vizual, astfel încât diagnosticul în astfel de cazuri nu este dificil. Cu toate acestea, formarea herniei este o boală destul de insidioasă, astfel încât, în unele cazuri, diagnosticul se pune după dezvoltarea obstrucției intestinale mecanice acute (în special în cazul dezvoltării herniei femurale la femeile obeze).

Dacă există suspiciunea de încălcare a herniei, este necesară spitalizarea de urgență, tratamentul este exclusiv chirurgical: se efectuează urgent o operație de eliberare a intestinului afectat.

Dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior cu dizenterie

Durerea de crampe la nivelul abdomenului inferior cu dizenterie este asociată cu contracții spastice ale părților afectate ale intestinului. Habitatul favorit al agenților patogeni ai dizenteriei bacteriene este sigmoidul și rectul.

Prin urmare, dizenteria continuă cu simptome de inflamație acută a secțiunilor finale ale intestinului: durere de tragere și crampe la nivelul abdomenului inferior din stânga, scaune frecvente libere și dorință dureroasă de a defeca. În cazurile severe, frecvența scaunului ajunge de 20 de ori pe zi sau mai mult. În acest caz, există un simptom caracteristic al „scuipării rectale”: în timpul mișcărilor intestinale, se eliberează o cantitate mică de conținut mucopurulent cu dungi sângeroase..

Disenteria este o boală contagioasă, transmiterea infecției are loc numai de la persoană la persoană prin mâini murdare, vase, alimente. Vara, factorul „muscă” are o anumită valoare (muștele poartă bacterii patogene pe picioare).

Dacă apare durerea de crampe la nivelul abdomenului inferior, combinată cu simptome de dizenterie, trebuie să căutați imediat ajutor pentru a evita complicații grave și pentru a nu pune în pericol sănătatea celor dragi.

Dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior cu colici renale

Durerea de crampe la nivelul abdomenului inferior poate apărea odată cu colicile renale. Mecanismul de dezvoltare a sindromului durerii constă în creșterea peristaltismului ureterului, încercarea de a împinge printr-un obstacol care împiedica scurgerea urinei.

Cea mai frecventă cauză a colicilor renale este urolitiaza, în care pietrele urinare formate coboară în ureter și îi blochează lumenul. Mai puțin frecvent, cauza blocării ureterului este un proces inflamator (lumenul este blocat de un cheag de sânge, puroi sau o parte moartă a țesutului renal) sau cancer (blocarea unei bucăți de tumoare care se dezintegrează).

Indiferent de cauza blocajului, clinica colicilor renale este omogenă și destul de specifică: dureri severe de crampe la nivelul abdomenului inferior din dreapta sau din stânga (în funcție de ureterul afectat), care nu cedează în repaus. Durerea radiază în josul ureterului către organele genitale și către coapsa interioară. Deseori există vărsături reflexe care nu aduc ușurare (de obicei o singură dată).

De regulă, pacienții observă durere în zona rinichilor pe partea afectată. Sondajul relevă adesea factori predispozanți (episoade de colică renală în trecut, predispoziție ereditară la urolitiază).

Spre deosebire de alte patologii care apar cu simptomul "durerii crampe la nivelul abdomenului inferior", cu colici renale, de regulă, starea generală a pacientului rămâne relativ satisfăcătoare pentru o lungă perioadă de timp, de aceea pacienții nu stau în pat, ci se grăbesc în jurul camerei, încercând să atenueze sindromul durerii.

Dacă durerile de crampe la nivelul abdomenului inferior ridică suspiciunea de colici renale, solicitați asistență medicală imediată. Atunci când sunt diagnosticate cu colici renale, tacticile medicale sunt așteptate, deoarece în majoritatea cazurilor, atacul poate fi oprit prin măsuri conservatoare (antispastice, analgezice, baie caldă, repaus la pat, dietă).

Cu toate acestea, este necesară observarea, deoarece sunt posibile complicații precum retenția urinară acută cu formarea ulterioară de hidropiză a rinichiului sau adăugarea unei infecții secundare cu dezvoltarea pielonefritei purulente..

Care medic trebuie să contactez cu dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior?

Durerile de crampe la nivelul abdomenului inferior pot fi un simptom al diferitelor boli ale oricăror organe situate în această zonă (organe genitale feminine, intestin gros, rinichi, uretere, vezică etc.), prin urmare, nu este ambiguu să spui cu ce medic să contactezi atunci când apare acest semn alarmant, imposibil. Mai mult, în unele cazuri, durerile de crampe la nivelul abdomenului inferior pot indica dezvoltarea unor afecțiuni severe în care este necesară intervenția medicală imediată pentru a salva viața, deoarece în absența asistenței calificate, o persoană va muri.

Prin urmare, mai jos indicăm în ce cazuri durerile de crampe la nivelul abdomenului inferior ar trebui să fie considerate un semn al unei afecțiuni care pune viața în pericol și, în consecință, apelăm imediat o ambulanță. Și în ce cazuri aceste dureri nu reprezintă o afecțiune care pune viața în pericol și, prin urmare, necesită o vizită la un medic într-un mod planificat. Pentru cazurile necesare vizitei planificate la medic vom lua în considerare la care specialist trebuie să mergeți, în funcție de simptomele concomitente.

Periculos pentru viață și, prin urmare, care necesită o chemare imediată la o ambulanță, este considerat o durere de crampă la nivelul abdomenului inferior, care nu dispare în timp, ci, dimpotrivă, se intensifică, combinată cu febră mare, slăbiciune generală, vărsături care nu dă ușurare, descărcare sângeroasă din tractul genital, dureri de cap, o scădere accentuată a tensiunii arteriale, leșin, uneori asimetrie a abdomenului și, de asemenea, dă inghinală, sacrum, anus, buric și alte părți ale corpului. Astfel de complexe de simptome indică faptul că o persoană a dezvoltat o afecțiune gravă (de exemplu, sarcină ectopică, obstrucție intestinală, volvulus etc.), care pune viața în pericol și, prin urmare, este necesară o intervenție medicală imediată pentru a o salva. De aceea, în cazul apariției acestor dureri în abdomenul inferior, trebuie să apelați urgent o ambulanță sau să ajungeți la cel mai apropiat spital cu propriul transport.

Dacă o femeie dezvoltă dureri de crampe în abdomenul inferior în timpul menstruației, atunci ar trebui să consultați un ginecolog (înscrieți-vă), deoarece un astfel de simptom poate indica boli ale organelor genitale (de exemplu, îngustarea canalului cervical, aderențe în cavitatea uterină, cicatrici sau deformări ale uterului, trompele uterine și colul uterin etc.).

În plus, este necesar să consultați un ginecolog dacă o femeie are dureri severe de crampe la nivelul abdomenului inferior, care sunt simțite inițial la dreapta și la stânga, și apoi migrează doar la dreapta sau numai la stânga, pot apărea brusc sau după stres, hipotermie, efort fizic și, de asemenea, se răspândesc în sacrum., partea inferioară a spatelui, inghinalei sau rectului și să fie combinată cu durerea în timpul urinării, ciclului neregulat, oboseală, irascibilitate, iritabilitate, scurgeri vaginale inflamatorii (verzui, gălbui, cenușiu, amestecat cu bule, fulgi, puroi, mucus etc.) sau temperatura corporală crescută. Astfel de dureri de natură cramponă la femei sunt de obicei un semn al unui proces inflamator la nivelul organelor genitale, de exemplu, anexită, salpingită, piosalpinx etc..

De asemenea, apelurile la ginecolog necesită dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior, dacă sunt provocate de actul sexual, se intensifică în timpul menstruației, se răspândesc în partea inferioară a spatelui, coadă, sacru, combinate cu sângerări din organele genitale, deoarece astfel de simptome pot indica prezența tumorii sau a formațiunilor tumorale în organele genitale..

Când există dureri severe de crampe la nivelul abdomenului inferior, care nu radiază către alte părți ale abdomenului și către perineu, dar este adesea resimțită simultan în abdomenul inferior și în buric, combinate cu constipație, diaree, balonare, flatulență, bubuit, mișcări intestinale frecvente sau impulsuri dureroase, nu defecație, atunci este necesar să consultați un gastroenterolog (înscrieți-vă) sau un terapeut (înscrieți-vă), deoarece astfel de simptome pot fi cauzate de boli intestinale, cum ar fi colita, enterocolita, boala Crohn, colita ulcerativă, diverticulita, sindromul intestinului iritabil.

Atunci când durerile de crampe din abdomenul inferior sunt combinate cu dureri la nivelul anusului, rectului, nevoii frecvente de a defeca, diaree, dureri crescute în timpul mișcărilor intestinale, este necesar să consultați un proctolog (înscrieți-vă) sau un chirurg (înscrieți-vă), deoarece un astfel de complex de simptome poate indica despre proctosigmoidita.

Atunci când durerile de crampe din abdomenul inferior sunt simțite simultan sau radiază în zona inghinală și inferioară a spatelui, combinate cu o tulburare urinară (sânge în urină, durere, urinare frecventă), forțați o persoană să schimbe constant postura (deoarece este imposibil să găsiți o poziție în care durerea să dispară chiar și puțin), atunci ar trebui să consultați un urolog (înscrieți-vă) sau un chirurg, deoarece acest complex de simptome indică colici renale pe fundalul urolitiazei, blocarea ureterului cu o piatră etc..

Atunci când durerile de crampe la nivelul abdomenului inferior sunt combinate cu scaune frecvente, slăbite sau mușcate, cu sânge sau mucus, bubuituri, balonări, dureri în timpul mișcărilor intestinale, lipsă de ușurare după mișcări intestinale și, în unele cazuri, cu greață și vărsături, atunci persoana trebuie să consulte un medic pentru boli infecțioase deoarece aceste simptome indică o infecție intestinală (dizenterie etc.).

Ce studii pot prescrie medicii pentru dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior?

Datorită faptului că durerile de crampe la nivelul abdomenului inferior pot fi provocate de diferite boli, medicul prescrie examinări diferite pentru acest simptom, în funcție de patologia pe care o suspectează pe baza simptomelor însoțitoare. Astfel, lista testelor și examinărilor în fiecare caz cu dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior este determinată de simptomele însoțitoare..

În cazurile în care simptomatologia permite să bănuiți o boală intestinală, adică o persoană suferă de dureri de crampe în abdomenul inferior, care pot fi simțite simultan în zona buricului sau nu, și este posibilă și prezența constipației, diareei, mișcărilor intestinale frecvente cu fecale moi, dorința frecventă de a defeca, balonarea, zgomot în abdomen, flatulență, durere în anus și intestine, durere crescută în timpul mișcărilor intestinale, medicul prescrie următoarele teste și examinări pentru a identifica o patologie intestinală specifică:

  • Analiza generală a sângelui;
  • Analiza fecalelor pentru ouă de viermi;
  • Analiza scatologică a fecalelor;
  • Analiza fecalelor pentru disbioză (înscriere);
  • Cultură de scaun sau test de sânge pentru clostridii;
  • Ecografia organelor abdominale (înscrieți-vă);
  • Colonoscopie (înscriere) / sigmoidoscopie (înscriere);
  • Irrigoscopie (radiografie a intestinului cu contrast) (înscrieți-vă);
  • Tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică (înscriere);
  • Analiza scaunelor pentru calprotectină;
  • Un test de sânge pentru prezența anticorpilor citoplasmatici antineutrofili (înscrieți-vă);
  • Test de sânge pentru prezența anticorpilor la Zaharomicete.

Lista specificată de teste și examinări nu este prescrisă imediat în totalitate, deoarece, în primul rând, medicul direcționează o persoană numai către acele studii care fac posibilă stabilirea unui diagnostic în marea majoritate a cazurilor. Aceasta înseamnă că, de obicei, medicul prescrie mai întâi o hemogramă completă, analiza scatologică a fecalelor, analiza fecalelor pentru ouă de viermi, ultrasunete ale organelor abdominale și pelvine, precum și colonoscopie sau sigmoidoscopie. În cele mai multe situații, aceste analize sunt suficiente pentru a identifica și confirma patologia, prin urmare, alte examinări din lista de mai sus, dacă există deja un diagnostic, nu sunt prescrise ca inutile. Cu toate acestea, dacă lista minimă de examene nu a fost suficientă pentru a pune un diagnostic, medicul poate prescrie o irigoscopie sau tomografie computerizată, iar aceste metode sunt utilizate ca alternativă, adică se efectuează fie o irigoscopie, fie o tomografie computerizată, dar nu și ambele simultan. O analiză a fecalelor pentru Clostridia este prescrisă numai într-un singur caz - atunci când medicul suspectează că colita se datorează administrării de antibiotice. Testele de scaune pentru calprotectină, testele de sânge pentru anticorpii la zaharomicete și anticorpii citoplasmatici antineutrofili sunt prescrise persoanelor care suspectează boala Crohn sau colita ulcerativă și nu pot, din orice motiv, să fie supuse colonoscopiei, sigmoidoscopiei, irigoscopiei sau tomografiei computerizate.

Dacă o persoană este îngrijorată de durerile de crampe la nivelul abdomenului inferior, asemănătoare cu o imagine a colicilor renale, adică durerea este localizată la dreapta sau la stânga, se răspândește în zona inghinală, a spatelui inferior și a coapsei interioare, este combinată cu tulburări urinare (sânge în urină, durere la urinare, dorință frecventă de a urina etc.) etc.) și te face să te grăbești în mod constant neliniștit în apartament sau pat, încercând să găsești o poziție în care durerile să scadă cel puțin ușor, atunci medicul prescrie de obicei următoarele teste și examinări:

  • Analiza generală a urinei;
  • Analiza generală a sângelui;
  • Ecografia rinichilor (înscriere) și a vezicii urinare;
  • Cistoscopie (înscriere);
  • Urografie (radiografie a sistemului urinar cu agent de contrast cu raze X) (înscrieți-vă);
  • Scintigrafia rinichilor (înrolare) și a tractului urinar;
  • Scanare CT.

De obicei, medicul prescrie mai întâi o analiză generală a sângelui și a urinei, cu ultrasunete ale vezicii urinare (înscriere) și a rinichilor, urografie, deoarece aceste studii din listă sunt cele care, în marea majoritate a cazurilor, fac posibilă diagnosticarea. Și dacă se pune un diagnostic, atunci alte examinări din listă sunt deja inutile, drept urmare este evident că scintigrafia, cistoscopia și tomografia computerizată sunt utilizate numai în cazurile în care setul minim de examinări a fost insuficient pentru diagnostic. Dacă este fezabil din punct de vedere tehnic, medicul poate prescrie imediat tomografie computerizată în loc de urografie.

Dacă durerile de crampe la nivelul abdomenului inferior sunt combinate cu mișcări frecvente ale intestinului cu scaune libere cu sau fără mucus și sânge, bubuit în abdomen, balonare, lipsă de ușurare după o mișcare intestinală și, uneori, vărsături, atunci medicul suspectează o infecție intestinală și prescrie următoarele teste și examinări:

  • Inocularea bacteriologică a fecalelor, vărsăturilor sau apei de spălare;
  • Test de sânge pentru prezența anticorpilor împotriva agenților patogeni ai infecțiilor intestinale (salmonella (înscriere), shigella, vibrio holera, rotavirus etc.) de către ELISA și RNGA;
  • Analiza pentru detectarea ADN-ului agenților patogeni ai infecțiilor intestinale (salmonella, shigella, holera vibrio, rotavirus etc.) prin PCR în fecale, vărsături, apă de clătire, sânge;
  • Colonoscopie sau sigmoidoscopie;
  • Irrigoscopie.

În primul rând, sunt prescrise teste pentru a identifica agentul cauzal al infecției intestinale (culturi bacteriologice de fecale, vărsături, apă de spălare, PCR pentru identificarea agenților cauzali ai infecțiilor intestinale în fecale, vărsături, apă de spălare, sânge, precum și detectarea anticorpilor din sânge pentru agenții patogeni ai infecțiilor intestinale prin metodă ELISA și RNGA), deoarece tabloul clinic indică exact o astfel de boală și necesită identificarea infecției pentru a efectua măsurile sanitare și epidemiologice necesare. În practică, culturile bacteriologice de fecale, vărsături și apă de spălare și un test de sânge pentru anticorpi prin metoda RNGA sunt cel mai adesea prescrise. Și analizele prin PCR și ELISA sunt prescrise dacă sunt fezabile din punct de vedere tehnic sau dacă culturile RNGA și bacteriologice nu au permis identificarea agentului cauzal al infecției intestinale. Colonoscopia, sigmoidoscopia sau irigoscopia sunt prescrise numai dacă, conform rezultatelor testului, agentul cauzal al infecției intestinale nu a fost identificat, în legătură cu care medicul a suspectat că există o altă boală intestinală mai severă, procedând pur și simplu cu o clinică atipică..

Durerile paroxistice din abdomenul inferior, care acoperă mai întâi întreaga zonă a abdomenului inferior, dar apoi se deplasează spre dreapta sau spre stânga, dau sacrului, spatelui inferior, inghinalului sau rectului, care pot fi combinate cu durerea la urinare, ciclul menstrual neregulat, iritabilitate, oboseală severă sau creșterea temperaturii corpului, duc la suspiciuni cu privire la prezența bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine, în primul rând ovarele și trompele uterine. Prin urmare, în prezența unor astfel de dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior la o femeie, ginecologul prescrie următoarele teste și examinări:

  • Examen bimanual ginecologic (înscriere);
  • Analiza generală a sângelui;
  • Analiza generală a urinei;
  • Un frotiu asupra florei din vagin (înscrieți-vă);
  • Analiza sângelui, a scurgerilor vaginale și a răzuirii din uretra pentru infecții genitale (pentru chlamydia (înscrieți-vă), micoplasma (înscrieți-vă), gardnerella, ureaplasma (înscrieți-vă), Trichomonas, gonococ, ciuperci Candida);
  • Analize pentru prezența virușilor - virusul herpes tip 1 și 2 (înscriere), papilomavirus uman (înscriere), citomegalovirus (înscriere), virusul Epstein-Barr;
  • Test de sânge pentru sifilis (înscrieți-vă);
  • Cultura bacteriologică a secreției vaginale;
  • Ecografia organelor pelvine (înscrieți-vă);
  • Histerosalpingografie (înscrieți-vă).

În primul rând, medicul prescrie un examen bimanual ginecologic, în timpul căruia atinge organele genitale interne cu mâinile și evaluează starea acestora (dimensiune, formă, mobilitate, elasticitate, durere etc.). În plus față de studiul bimanual, sunt necesare o ecografie a organelor pelvine, un frotiu asupra florei, teste generale de sânge și urină. De obicei, această listă incompletă de teste și examene este suficientă pentru a pune un diagnostic, în urma căruia medicul poate să nu prescrie alte teste ca inutile. Cu toate acestea, dacă setul minim de teste nu a făcut posibilă clarificarea diagnosticului, atunci medicul prescrie suplimentar alte studii din lista de mai sus.

Dacă o femeie are în mod periodic dureri de crampe la nivelul abdomenului inferior, la dreapta, la stânga sau la stânga, la dreapta și la mijloc în același timp, care pot fi administrate la nivelul spatelui inferior, coapsei, sacrului sau rectului, provocate de actul sexual, intensificate în timpul menstruației, combinate cu sângerări, prelungirea ciclului menstrual, cheaguri în sângele menstrual, medicul prescrie, în primul rând, un examen ginecologic bimanual, o ecografie a organelor pelvine, un frotiu vaginal pe floră, precum și un test general de sânge și urină. Aceste studii permit fie să se determine pe deplin diagnosticul, fie să ofere medicului direcția corectă de gândire. Dacă o ecografie, un frotiu asupra florei, examinarea bimanuală și testele de sânge și urină nu au permis un diagnostic, atunci medicul prescrie histeroscopie (înscriere) sau imagistică computerizată / prin rezonanță magnetică. În plus, pe lângă evaluarea stării generale a corpului și identificarea posibilelor cauze ale bolii, medicul poate prescrie un test de sânge pentru coagulare (coagulogramă (înscriere)), pentru concentrația hormonului luteinizant (LH), hormonul foliculostimulant (FSH), testosteron și prolactină (înscriere) și de asemenea test biochimic de sânge.

În cazul menstruației dureroase, în primul rând, medicul prescrie următoarele teste și studii:

  • Examen ginecologic bimanual;
  • Un frotiu asupra florei din vagin;
  • Ecografia organelor pelvine;
  • Analiza generală a urinei;
  • Analiza generală a sângelui;
  • Coagulogramă (test de coagulare a sângelui);
  • Chimia sângelui;
  • Un test de sânge pentru concentrația de hormoni (LH, FSH, testosteron, prolactină, estradiol etc.).

Lista specificată de teste vă permite să identificați cauzele menstruației dureroase în multe cazuri. Dar dacă datele cercetării s-au dovedit a fi insuficiente, atunci pe lângă clarificarea cauzelor durerii în timpul menstruației, histeroscopia, imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată și orice alte studii pe care medicul le consideră necesare pot fi prescrise.

Ce boli indică durerea abdominală inferioară? - Video

Autor: Pashkov M.K. Coordonator proiect de conținut.