Ce este un uter de șa

Având în vedere patologia, partea superioară a organului are o depresie caracteristică. Tăierea cavității uterine seamănă vizual cu o șa, de unde și numele problemei. Gradul de divizare a părților drepte și stângi nu contează: patologia este în orice caz periculoasă în sensul că poate afecta negativ cursul sarcinii. Uterul de șa devine adesea o surpriză neplăcută pentru femeile tinere, deoarece această patologie nu are simptome caracteristice și este detectată doar la o întâlnire cu un ginecolog..

Ce înseamnă patologie?

O femeie rară se gândește la o astfel de abatere până când află despre existența ei la programarea unui medic. Statisticile spun că o formă modificată a organului genital se găsește la o singură femeie dintr-o sută. În același timp, doar 23% dintre femeile cu forme anormale ale acestuia din urmă „suferă” de uterul șa. Dacă vorbim despre gradul de divergență, atunci poate fi orice: de la o ușoară creștere a lățimii secțiunii transversale și până la împărțirea completă în două părți - în două coarne..

Unele alte anomalii fiziologice sunt, de asemenea, adesea diagnosticate la femeile cu uter de șa, cum ar fi un bazin îngust, o structură anormală a sistemului urinar și prezența unui sept intracavitar. Este imposibil să oferim singurul răspuns corect despre ce anume poate fi periculoasă această formă a uterului. Gradul de risc determină gradul de divizare a organelor.

Cu toate acestea, în general, un astfel de handicap incorect al uterului poate provoca următoarele probleme:

  • Amenințarea întreruperii sarcinii în diferite momente.
  • Avort.
  • Întârzierea creșterii fetale.
  • Riscul nașterii premature.
  • Muncă slabă.
  • Sângerări postpartum și chiar naștere mortă.

În unele cazuri, uterul șa este cauza infertilității primare. Dacă concepția nu apare în decurs de un an de încercări, atunci într-o astfel de situație este foarte recomandabil să contactați un ginecolog și să faceți o examinare cu ultrasunete.

Despre mecanismul de formare a uterului de șa

Principala caracteristică a formei anormale a organului este că nu este dobândită. Adică, fata se naște deja cu patologie, iar formarea ei începe cu mult înainte de nașterea copilului..

La începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină, embrionul începe să formeze organele genitale interne. Inițial, în pelvisul mic al embrionului feminin, apare o pereche de cavități vagino-uterine, separate printr-un sept special, care se auto-absorbă în timp. Canalele mezonefrale, care se conectează între ele, formează un uter cu două coarne. Embriogeneza naturală asigură o schimbare lină a formei uterului - treptat fundul organului se ridică (asemănător vizual cu o șa), iar după aceea, organul se transformă în anatomic corect. Dacă, în acest stadiu de embriogeneză, apar „probleme” la făt, cavitatea uterină va rămâne cu două coarne. În consecință, copilul se va naște cu anomalia descrisă de noi.

Despre motive

Atât factorii externi, cât și cei interni pot provoca abateri în formarea organelor genitale ale pelvisului mic al viitoarei fete. Un efect negativ asupra formării fătului poate fi exercitat de:

  • Alcoolul și fumatul în timpul sarcinii de către mamă.
  • Situație ecologică nefavorabilă în regiunea de reședință.
  • Medicamente toxice.
  • Prezența patologiilor organelor genitale interne (neoplasme benigne, precum și endometrioză).
  • Avorturi anterioare nereușite.
  • Deficiența oricăror oligoelemente și / sau vitamine.
  • Stres.
  • Probleme în activitatea sistemului cardiovascular.
  • Patologii ale sistemului endocrin.
  • Hipoxie fetală intrauterină.
  • Insuficiență feto-placentară.

În plus, diferite boli infecțioase transferate de viitoarea mamă în timpul sarcinii, cum ar fi gripa, rubeola, gonoreea și chiar SARS banal, duc adesea la tulburări de embriogeneză. De aceea, toți ginecologii recomandă cu tărie să efectuați o examinare completă a corpului înainte de concepție și, dacă există o astfel de nevoie, să tratați toate bolile identificate. În cazul în care, după concepție, o femeie se confruntă cu o boală infecțioasă, atunci ar trebui să îl anunțe cu siguranță pe ginecologul său principal..

Despre manifestarea anomaliei

Uterul de șa nu se manifestă în procesul de creștere, deoarece ovarele funcționează normal, menstruația începe la timp și nu există probleme cu ciclul. Dacă uterul de șa este însoțit de patologii concomitente, atunci tânăra poate avea unele probleme. De exemplu, cu hiperplazie endometrială, se observă sângerări menstruale excesive, iar prezența ovarelor polichistice provoacă nereguli în ciclul menstrual.

Pentru prima dată, o femeie se poate confrunta cu manifestarea unei structuri anormale a uterului numai atunci când planifică o sarcină. Cu o deformare pronunțată a fundului uterului, o femeie întâmpină adesea probleme în concepție. Dacă schimbarea organului nu este pronunțată, atunci cel mai adesea concepția are loc fără probleme. Simptomatologia patologiei începe să se manifeste mai târziu sub forma unui tonus crescut al uterului, durere la nivelul abdomenului inferior, sângerare, detașare a ovulului, întârziere a creșterii intrauterine și hipoxie fetală, precum și sub formă de muncă slabă.

Adesea, cu o structură non-standard a uterului, se observă prezentarea de culă a fătului, ceea ce face adesea imposibilă nașterea într-un mod natural, apoi nașterea se efectuează prin cezariană.

Despre metodele de diagnostic

Diagnosticul patologiei nu provoacă dificultăți și este ușor de detectat la prima ecografie. Examinarea de către un ginecolog pe un scaun nu este foarte informativă în cazul unei anomalii neexprimate în structura organului. Medicul ar putea suspecta problema, cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul, în orice caz, femeia va fi trimisă pentru cercetări suplimentare.

Există mai multe tehnici de diagnostic pentru uterul de șa:

  • Ecografia organelor pelvine. Un Uzist, atunci când efectuează un studiu, va detecta cu ușurință o divizare a uterului. Un semn caracteristic al patologiei este lungimea secțiunii transversale de până la șapte cm. Stratul de mușchi din fundul uterin are o grosime impresionantă de până la un cm și jumătate.
  • Histerosalpingrafie. Metoda prezentată este cea mai precisă și mai fiabilă dintre toate cele existente. În procesul de cercetare, un agent de contrast special este injectat în cavitatea uterină a femeii folosind un cateter special, după care este făcută o imagine, în care o pereche de ramuri cu o îngroșare caracteristică între ele va fi clar vizibilă.
  • Realizarea de imagini prin rezonanță magnetică nucleară. Procesul de diagnosticare este similar cu precedentul, cu toate acestea, imaginile sunt realizate nu într-unul, ci în mai multe planuri simultan.
  • Efectuarea histeroscopiei. Cu ajutorul acestui studiu, este posibil să se detecteze o îngroșare a fundului uterin și, în consecință, să se suspecteze o anomalie în structura organului.

Când apare sarcina, sunt prescrise o serie de diagnostice suplimentare pe toată durata gestației (ultrasunete Doppler, fonocardiografie, cardiotocografie).

Posibile tratamente

Uterul de șa este o patologie care nu prevede un tratament conservator. Dacă patologia nu este însoțită de infertilitate primară sau avort spontan obișnuit, atunci nu este necesar niciun tratament.

Dacă această caracteristică anatomică interferează cu concepția, atunci femeia este recomandată să se supună unui tratament chirurgical. În funcție de gradul de pubescență al fundului uterin, intervenția chirurgicală poate fi efectuată atât folosind histeroscopia, cât și laparoscopia. În timpul operației, chirurgul disecă cavitatea uterină și o sutură, conferind organului o formă anatomică corectă. Intervenția oferă rezultate excelente și, în majoritatea covârșitoare a cazurilor de după aceasta, nu mai apar probleme cu concepția.

Despre planificarea și gestionarea unei sarcini deja debutate

Odată cu corectarea chirurgicală a unui defect al structurii uterului, debutul sarcinii ar trebui amânat până când cicatricea de pe organ devine bogată. Fiecărui pacient i se atribuie propria perioadă de timp individuală.

Imediat după confirmarea sarcinii, o femeie ar trebui să consulte un ginecolog, deoarece un uter de șa este întotdeauna un risc pentru sănătatea viitoarei mame și pentru sănătatea fătului. Adesea, în stadiile incipiente ale sarcinii, femeile cu această patologie sunt expuse riscului de întrerupere. În acest caz, medicul prescrie medicamente antispastice (și uneori medicamente hormonale) femeii și odihnă sexuală, fizică și mentală completă.

Pentru a evita încălcările dezvoltării intrauterine a fătului, trebuie să monitorizați cu atenție starea placentei. Dacă este necesar, femeii însărcinate i se vor prescrie medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a acestuia din urmă.

Rezumând

La femeile de peste patruzeci de ani, riscul de a avea o fiică cu o formă anormală a uterului crește semnificativ. Femeile care trăiesc permanent în regiuni defavorizate din punct de vedere ecologic sunt, de asemenea, expuse riscului. Nu este posibil să se diagnosticheze prezența patologiei în timpul embriogenezei. Înainte de debutul activității sexuale, se recomandă ca toate fetele, indiferent de prezența sau absența plângerilor, să fie supuse unei examinări cu ultrasunete a organelor pelvine.

Ce este un uter de șa și cum să rămâneți gravidă cu această patologie

Uterul în șa este un tip de uter bicornu

Ce înseamnă

Puțini oameni se gândesc la această abatere până când nu știu despre aceasta. Conform statisticilor, modificările formei organului apar la 1 femeie din 100. În același timp, uterul șa este detectat la 23% dintre pacienții cu anomalii. Gradul de divergență este diferit: de la o ușoară creștere a lățimii secțiunii transversale la divergența acesteia în două coarne.

Pacienții cu această patologie au adesea anomalii concomitente: un bazin îngust, un sept intracavitar, modificări ale structurii anatomice a sistemului urinar. Nu se poate spune fără echivoc de ce o astfel de formă este periculoasă. Riscurile pentru o femeie sunt determinate în funcție de gradul de decolteu. Deformarea organelor poate provoca:

  • avort spontan obișnuit;
  • amenințarea cu întreruperea sarcinii;
  • întârzierea creșterii intrauterine;
  • naștere prematură;
  • naștere mortă;
  • slăbiciune a travaliului;
  • hemoragie postpartum.

În unele cazuri, patologia duce la infertilitate primară. Dacă încercările de a concepe un copil în decurs de 12 luni nu duc la succes, este necesar să consultați un medic și să faceți o ecografie.

Mecanism de formare

O caracteristică a formei anatomice non-standard a organului este că este congenital. Nu au existat niciodată cazuri în medicină când o femeie a avut inițial un uter normal și apoi l-a împărțit. Formarea patologiei începe cu mult înainte de nașterea unei fete.

La începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină, se formează organele genitale interne ale embrionului. Inițial, două cavități uterovaginale apar în pelvisul mic al fetei. Acestea sunt separate de un sept, care se dizolvă treptat în timpul procesului de creștere. Ca rezultat al conexiunii canalelor mezonefrale, are loc formarea unui uter cu două coarne. Embriogeneza oferă o schimbare treptată a formei sale - fundul se ridică, formând aspectul unei șe, și apoi preia structura anatomică corectă. Dacă se produc încălcări în acest stadiu, cavitatea rămâne neschimbată. Acest lucru duce la faptul că fata se naște cu anomalii în structura organelor pelvine..

Sarcina cu uter de șa poate fi complicată

Motivele

Factorii interni și externi sunt capabili să provoace anomalii anatomice în procesul de formare a organelor pelvine, un efect advers asupra fătului este exercitat de:

  • fumatul, consumul de alcool, dependența de droguri și alte obiceiuri proaste care duc la intoxicația corpului;
  • expunerea la radiații, condiții de mediu nefavorabile;
  • administrarea de medicamente toxice;
  • patologii ale organelor interne - endometrioză, tumori benigne și maligne;
  • încercări nereușite de auto-încetare a sarcinii în primul trimestru;
  • lipsa de vitamine și minerale;
  • șoc psiho-emoțional;
  • boli ale sistemului endocrin, însoțite de tulburări hormonale;
  • boli cardiovasculare;
  • curs sever de toxicoză;
  • alimentarea insuficientă cu oxigen a fătului;
  • insuficiență fetal-placentară.

Cauza afectării embriogenezei poate fi boli infecțioase: ARVI, gripă, toxoplasmoză, rubeolă, sifilis, chlamydia, gonoree. Prin urmare, ginecologii recomandă cu tărie ca înainte de a rămâne gravidă, să fiți siguri că ați examinat și, dacă este necesar, să primiți un tratament preliminar. Dacă apare o infecție în timpul gestației, medicul ginecolog trebuie informat.

Cum se manifestă

În procesul de creștere, o fată cu uter de șa nu prezintă plângeri. La astfel de pacienți, ovarele funcționează ca de obicei, menstruația începe la timp, iar ciclul este stabilit la timp. Dacă structura nestandardă a organelor pelvine este însoțită de patologii suplimentare, pot apărea plângeri. De exemplu, hiperplazia endometrială duce la sângerări menstruale abundente, iar ovarele polichistice provoacă tulburări ale ciclului.

Primele manifestări ale patologiei pot apărea în stadiul planificării sarcinii. Dacă deformarea fundului este pronunțată, femeia are probleme cu concepția. Apelând la medic pentru ajutor, pacientul află despre problema ei. Cu o schimbare neexprimată a formei uterului, de obicei nu există dificultăți în concepție. Simptomele unei abateri de la normă se dezvoltă mai târziu și apar:

  • ton crescut;
  • durere abdominală;
  • sângerare;
  • detașarea ovulului;
  • întârzierea creșterii intrauterine;
  • hipoxie fetală;
  • muncă slabă.

Femeile cu o structură anatomică nestandardă a organelor genitale au adesea o prezentare a fătului, ceea ce necesită o operație cezariană.

Forma uterului este determinată de ultrasunete

Metode de diagnostic

Faptul că are o formă nefirească a uterului, o femeie află adesea din întâmplare, în timpul primei examinări cu ultrasunete. Diagnosticul patologiei nu este dificil, prin urmare, cel mai adesea încălcarea este detectată la vârsta de 16-20.

Examenul bimanual nu este foarte informativ, mai ales cu o schimbare neexprimată a formei fundului uterin. La palpare, ginecologul poate suspecta o caracteristică anatomică, dar numai tehnicile de examinare suplimentare pot confirma diagnosticul.

  • Ecografia organelor pelvine. În timpul scanării, specialistul detectează o scindare a cavității în două coarne. O caracteristică caracteristică este creșterea lungimii secțiunii transversale de până la 7 cm. Stratul muscular din zona fundului este îngroșat până la 1,5 cm și pare a fi coborât în ​​cavitatea uterină.
  • Histerosalpingografie (HSG). Această metodă de diagnostic este considerată cea mai fiabilă. În timpul examinării, un mediu de contrast este furnizat printr-un cateter introdus în colul uterin și se face o imagine. Două ramuri sunt clar vizibile în imagine, iar o îngroșare este vizibilă între ele.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică nucleară. Diagnosticul implică fotografierea unui organ în mai multe planuri. Prin analogie cu GHA, imaginile arată clar modificări.
  • Histeroscopie. Examenul endoscopic vă permite să examinați cavitatea internă a organului și să detectați o îngroșare a stratului muscular în partea de jos.

Dacă apare sarcina, femeii i se atribuie manipulări diagnostice suplimentare, care sunt efectuate în mod repetat în timpul perioadei: ecografie Doppler, cardiotocografie, fonocardiografie, ultrasunete.

Metode de tratament

Nu există metode conservatoare pentru tratarea structurii anatomice nenaturale a uterului. Dacă încălcările formularului nu sunt însoțite de infertilitate sau avort spontan, corectarea nu se efectuează.

Atunci când caracteristicile anatomice nu permit conceperea unui copil, pacientului i se recomandă să se opereze. Tratamentul se efectuează folosind histeroscopie sau laparoscopie - în funcție de gradul de depresie de fund. Intervenția chirurgicală implică disecția cavității organului, urmată de sutură cu crearea unei forme anatomice corecte. Această tehnică în majoritatea cazurilor aduce rezultate bune. După corectarea defectului, probabilitatea concepției crește semnificativ.

Dacă un uter bicornu previne sarcina, se efectuează o intervenție chirurgicală

Planificarea și gestionarea sarcinii

Dacă a fost efectuat un tratament chirurgical, concepția trebuie amânată pentru o perioadă individuală pentru fiecare pacient. Dacă există o cicatrice pe peretele uterului, acesta ar trebui să devină bogat.

Se crede că este dificil pentru pacienții cu o astfel de problemă să nască un copil. Femeile încearcă să găsească poziții de concepție adecvate care să crească probabilitatea fertilizării. Când uterul este înclinat înapoi sau înainte, o poziție adecvată de concepție poate ajuta..

O femeie cu o astfel de structură anatomică a organelor pelvine ar trebui să consulte un ginecolog de îndată ce sarcina este confirmată. Pacienții au nevoie de observare constantă de către un ginecolog și control asupra stării uterului. În primele etape, există o mare probabilitate de amenințare cu întrerupere. Dacă apare, femeia are nevoie de sprijin hormonal, luând medicamente antispastice și odihnă completă.

Pentru ca uterul șa să nu conducă la încălcări ale dezvoltării intrauterine a fătului, este necesară monitorizarea placentei. Dacă este necesar, unei femei i se prescriu mijloace pentru a îmbunătăți circulația sângelui.

O schimbare puternică de formă poate deveni un obstacol în calea implantării. Dacă fundul se suprapune peste gura trompei uterine, există o obstrucție la ieșirea din ovul, ceea ce crește probabilitatea unei sarcini ectopice.

Concluzie

Probabilitatea de a avea o fată cu o structură anatomică incorectă a organelor pelvine crește la femei după 40-45 de ani. Pacienții care trăiesc în zone defavorizate expuse la radiații sunt expuși riscului după tratamentul chimioterapic. Este imposibil să se determine forma șeii uterului în timpul dezvoltării intrauterine. Femeile care încep să aibă o viață sexuală ar trebui să consulte un ginecolog și să facă o ecografie a organelor pelvine, chiar dacă nu au plângeri.

Uter de șa

Informatii generale

Anomaliile congenitale în dezvoltarea organelor genitale feminine, diagnosticate tot mai des de către medici în ultimii ani, pot deveni principalul motiv al incapacității de a concepe și a purta un copil. Forma de șa a uterului este o astfel de patologie, care, potrivit statisticilor, este diagnosticată la aproximativ 0,5% dintre femeile aflate la vârsta fertilă și poate deveni un obstacol serios în maternitatea fericită..

Cum să rămâneți gravidă cu un astfel de diagnostic? Este posibilă concepția cu o astfel de structură a principalului organ de reproducere feminin? Cum să purtați un copil dacă un uter de șa este deja detectat în timpul sarcinii? Vom răspunde la aceste întrebări și la alte întrebări pe această temă în acest material. Și pentru o mai bună înțelegere a esenței problemei, vom începe cu puncte generale privind structura organelor genitale feminine..

Structura și patologia dezvoltării uterului

Uterul este un organ gol care este conceput pentru dezvoltarea și purtarea fătului. Se află în mijlocul bazinului, care conține și vezica urinară (în față), rectul (în spate), colul uterin, apendicele uterine și vaginul (dedesubt). Forma uterului este în formă de pară, lungimea sa la femeile aflate la vârsta fertilă este în medie de 4-7 cm, grosimea este de 4-5 cm și lățimea este de 4 cm.

Pereții uterini ai mușchilor netezi pot crește semnificativ în volum în timpul sarcinii, ceea ce permite copilului să crească normal în uter. Musculatura dezvoltată a acestui organ ia parte activă la procesul nașterii. Putem spune că uterul este cel care împinge fătul în afară, declanșând astfel livrarea.

Structura

  • fundul uterin este partea superioară convexă a organului;
  • corpul uterului este o parte mare în formă de con a organului;
  • colul uterin este partea inferioară, rotunjită și îngustată.

Patologii de dezvoltare

  • hipoplazie, adică subdezvoltarea organului, și anume dimensiunea sa mică (mai mică decât norma de naștere - 8 cm și pentru femeile nulipare - 7 cm). În această condiție, există un decalaj general în dezvoltarea fiziologică a fetei, precum și un ciclu menstrual dureros;
  • agenesia uterină sau aplazia uterină este absența (extrem de rară) a acestui organ sau dimensiunea sa extrem de mică, așa-numitul uter infantil;
  • corpul uterin dublat apare datorită non-fuziunii sau fuziunii incomplete a conductelor Müllerian „feminine”, care în timpul dezvoltării embrionare sunt responsabile pentru formarea vaginului, a uterului și a trompelor uterine. Cu non-fuziune completă, se va observa un set dublu de organe genitale, iar cu parțial - două uter, un vagin, două sau un col uterin;
  • uter bicornuat, în care, datorită fuziunii incomplete a tuturor acelorași primordii embrionare, se formează un sept intrauterin cu o depresiune verticală în fundul uterin.

La rândul său, ultima dintre anomaliile indicate este subdivizată în alte trei tipuri:

  • uter incomplet, adică împărțit în două coarne identice ca mărime și formă doar în treimea sa superioară;
  • uter plin, adică împărțit în două coarne, ramificate sub un unghi în direcții diferite, la nivelul pliurilor sacro-uterine;
  • uter de șa, adică având o depresiune în partea de jos, asemănătoare vizual cu o șa cu coarne uterine fuzionate împreună.

Uterul de șa și concepția

Să vorbim mai detaliat despre ce este un uter de șa și despre cum acest defect în dezvoltarea organelor genitale interne ale unei femei va afecta posibilitatea concepției. Șaua este o variantă a unui uter cu două coarne, principala trăsătură caracteristică a unei astfel de structuri este prezența unei despărțiri a fundului uterin sub formă de șa.

Care sunt motivele apariției acestei anomalii nu se știe cu siguranță. Cercetătorii își asumă doar, dar nu pot spune cu siguranță sută la sută ce contribuie exact la formarea sa. Dar este cunoscut mecanismul dezvoltării patologiei, care este asociat cu cea mai timpurie perioadă embrionară a vieții intrauterine a fătului..

Uterul începe să apară la 10-14 săptămâni de gestație, atunci când canalele paramesonefrale, care sunt responsabile pentru organele genitale feminine, fuzionează. Fuziunea lor reușită duce la formarea a două cavități vagino-uterine simultan, împărțite între ele în părțile stângi și drepte de septul sagital..

Uter de șa, fotografie

La sfârșitul dezvoltării intrauterine, septul se dizolvă, iar uterul își dobândește structura normală cu o singură cavitate. Când ceva nu merge bine, mecanismul de îmbinare eșuează. Ca urmare, uterul rămâne cu două coarne sau capătă o formă de șa..

Factori de risc pentru dezvoltarea patologiilor uterine:

  • nutriție deficitară, lipsă de vitamine și compuși utili în timpul sarcinii;
  • predispoziție ereditară;
  • toxicoza tardiva;
  • intoxicația unei femei însărcinate (producție dăunătoare, fumat, dependență de alcool sau droguri, utilizarea anumitor medicamente);
  • boli ale sistemului endocrin, cum ar fi diabetul zaharat;
  • gestoză;
  • boli ale sistemului nervos central;
  • stres constant;
  • defecte cardiace care duc la hipoxie fetală cronică intrauterină;
  • boli infecțioase transferate în timpul sarcinii (gripă, rubeolă, citomegalovirus, toxoplasmoză etc.).

Nu există simptome sau manifestări clinice ale acestei patologii. De regulă, femeile învață că au un uter de șa doar în stadiul de planificare (dacă este diagnosticată infertilitatea) sau în timpul sarcinii. Din păcate, o astfel de abatere în dezvoltarea organelor genitale interne poate afecta negativ capacitatea de a avea copii..

Metode pentru diagnosticarea patologiei

Este important să rețineți că uterul șa nu este o boală simptomatică și poate apărea chiar și la cele mai sănătoase femei. La o examinare de rutină, ginecologul nu va putea identifica această abatere, deoarece acest lucru necesită echipamente specializate.

Următoarele metode sunt utilizate în diagnosticare:

  • Examinarea cu ultrasunete a apendicelor uterine și a uterului în sine folosind o sondă vaginală. Această metodă este eficientă numai dacă deformarea este pronunțată în mod semnificativ, iar pe ecranul aparatului se poate observa o creștere a lățimii fundului uterin, precum și a grosimii miometrului (membrana musculară a organului). Este recomandabil să efectuați o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine în a doua jumătate a ciclului menstrual, când endometrul (stratul mucos interior) devine mai gros.
  • Histerografia sau histerosalpinografia este o procedură în care o substanță specială radiopacă (Urotravist, Triombrast, Urografin) sau o soluție de glucoză, furacilină sau soluție salină este injectată în cavitatea uterină și apoi se iau o raze X sau o ultrasunete. Pe radiografie, specialistul va vedea starea cavității uterine și forma acesteia (de exemplu, există depresii) și va verifica, de asemenea, permeabilitatea trompelor uterine. Ecografia ajută, de asemenea, la evaluarea stării uterului, a trompelor uterine și a permeabilității acestora prin prezența sau absența lichidului injectat. Agentul de contrast după procedură este excretat singur în timpul urinării.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să evaluați starea nu numai a maca, a tuburilor și a anexelor sale, ci și pentru a obține informații despre toate vasele și țesuturile moi din apropiere. Această metodă de diagnostic ajută la identificarea patologiilor în dezvoltarea organelor genitale interne, a prezenței neoplasmelor, precum și a tulburărilor din sistemul circulator..
  • Histeroscopia este o procedură în care un specialist examinează cavitatea uterină, colul uterin și gura trompelor uterine folosind un dispozitiv optic special subțire numit histeroscop. Această metodă ajută, de asemenea, la stabilirea prezenței patologiilor în dezvoltarea organelor genitale ale unei femei, precum și la identificarea altor afecțiuni dureroase..

Medicii oferă tratament chirurgical al uterului șa (reconstrucție) în cazurile în care o femeie nu poate rămâne gravidă sau șansele de a purta un copil înainte de sfârșitul termenului sunt reduse dramatic. La urma urmei, după operație, șansele de concepție cresc de aproximativ zece ori. Dar un astfel de cel puțin ar trebui să se recurgă numai atunci când se știe în mod sigur că uterul de șa este motivul imposibilității concepției..

Lucrul este că această patologie nu este întotdeauna singura cauză a infertilității, deoarece multe femei au reușit să rămână însărcinate și să nască copii sănătoși. Conform statisticilor, dificultățile apar numai atunci când deformarea este pronunțată și din această cauză oul nu se poate atașa de pereții uterului.

Potrivit experților, forma neexprimată a șeii a uterului nu poate fi cauza exclusivă a infertilității. De obicei, această patologie este observată împreună cu alte probleme ale sistemului urogenital. Prin urmare, în astfel de cazuri, o abordare integrată și un examen medical amănunțit ajută..

Pune pentru concepție cu un uter de șa

Pe Internet, puteți găsi o mulțime de informații contradictorii cu privire la poziția de a rămâne gravidă care ar trebui preferată cu un uter de șa. Pe forumurile de femei și în diferite grupuri, mii de participanți își împărtășesc experiențele și se înșeală masiv că este nevoie de o anumită postură favorabilă pentru concepție..

Medicii spun că este o prostie. La urma urmei, natura a creat organele genitale feminine și masculine, astfel încât, sub orice formă de intimitate fizică, un corp feminin sănătos poate rămâne ușor gravidă. Dacă oricât ai încerca, nu iese nimic - cu siguranță trebuie să cauți motivul în starea de sănătate a ambilor parteneri și să nu te gândești la poziția corectă sau incorectă a corpurilor în timpul sexului.

Caracteristicile structurii uterului de șa nu împiedică sperma să intre în trompele uterine pentru a se întâlni cu oul - acesta este un fapt incontestabil. Aici este o altă problemă, dacă celula ovulului fertilizat se poate atașa de pereții uterului într-un loc favorabil și poate supraviețui pentru a se dezvolta în continuare armonios.

Uterul în șa în timpul sarcinii

După cum am spus mai sus, cu o severitate moderată a patologiei, sarcina și uterul în formă de șa nu se exclud reciproc. Principalul lucru este că o femeie este conștientă de problemele sale, își monitorizează în mod constant starea de sănătate și nu ratează examinările programate cu un ginecolog.

  • sângerări uterine;
  • poziția incorectă a fătului (pelvian sau transversal);
  • placenta previa;
  • amenințarea nașterii premature sau a avortului spontan.

Este demn de remarcat faptul că, în timpul sarcinii, uterul șa se face cel mai adesea simțit. În primul rând, medicul poate observa forma modificată a fătului, ceea ce implică amenințarea avortului spontan. În al doilea rând, cu această anomalie de dezvoltare, există adesea o placentă previa scăzută, provocată de o formă necaracteristică a uterului..

Întrucât celula de ou din uterul în formă de șa este atașată acolo unde ar putea, și nu acolo unde este nevoie, adică riscul de prezentare transversală a fătului, care are un impact direct asupra procesului de livrare. În plus, placentarea necorespunzătoare duce la abruptia placentară prematură..

Conform statisticilor, riscul nașterii premature la femeile cu uter de șa este mai mare, ceea ce se explică prin forma neregulată a fătului. Există, de asemenea, anumite probleme cu procesul în sine, în care există adesea o activitate slabă a muncii, dezordonarea (încălcarea contracțiilor) sau dezvoltarea sângerării. Prin urmare, o astfel de naștere, de regulă, se termină cu o operație cezariană..

Dacă o femeie în timpul sarcinii din cauza acestei patologii dezvoltă complicații precum hipoxia fetală cronică sau există o amenințare de avort spontan, medicul îi prescrie un tratament adecvat:

  • respectarea repausului la pat;
  • medicamente hormonale (Utrozhestan, Dyufaston);
  • tocolitice;
  • antispastice;
  • medicamente care normalizează metabolismul, coagularea sângelui, precum și stimulează circulația sanguină placentară (Troxevasin, Actovegin, Essentiale Forte, Curantili etc.).

Este demn de remarcat faptul că pe Internet puteți găsi diferite recenzii despre sarcină și uterul șa. Cineva se confruntă cu adevărat cu probleme în timpul gestației și cu dificultăți la naștere. Dar acest lucru se întâmplă cel mai adesea atunci când anomalia este pronunțată și, prin urmare, afectează cursul sarcinii. În majoritatea cazurilor, femeile cu această patologie poartă calm și dau naștere copiilor sănătoși..

Studii: absolvit la Universitatea de Medicină de Stat din Vitebsk cu o diplomă în chirurgie. La universitate a condus Consiliul Societății Științifice Studențești. Formare continuă în 2010 - în specialitatea "Oncologie" și în 2011 - în specialitatea "Mamologie, forme vizuale de oncologie".

Experiență profesională: Lucrați în rețeaua medicală generală timp de 3 ani ca chirurg (spitalul de urgență Vitebsk, Liozno CRH) și cu jumătate de normă ca oncolog și traumatolog regional. Lucrați ca reprezentant farmaceutic pe parcursul anului în compania „Rubicon”.

A prezentat 3 propuneri de raționalizare pe tema „Optimizarea terapiei cu antibiotice în funcție de compoziția speciei microflorei”, 2 lucrări au câștigat premii la concursul republican-revizuirea lucrărilor științifice studențești (1 și 3 categorii).

Uterul în șa: simptome și tratament

Uterul de șa este o patologie a structurii organului genital feminin, în care uterul are o formă divizată sub forma unei șei. Această anomalie nu afectează bunăstarea și nu este însoțită de simptome severe. De regulă, o femeie află despre prezența încălcărilor în stadiul de planificare a sarcinii sau de a fi deja într-o poziție. Deformarea semnificativă a organelor poate afecta procesul de fertilizare și atașamentul fetal.

Cauzele uterului de șa și mecanismul de dezvoltare a patologiei

Motivele exacte pentru formarea unui uter în formă de șa nu au fost stabilite. Cu toate acestea, mecanismul pentru formarea anomaliilor organelor a fost studiat cu atenție..

Cavitatea în șa a uterului se formează în timpul dezvoltării intrauterine. Organele genitale feminine încep să se formeze de la 4-5 săptămâni de gestație. În stadiul dezvoltării lor, se formează două cavități vagino-uterine, separate printr-un sept sagital. La finalizarea dezvoltării intrauterine, septul dispare, în urma căruia uterul devine o singură cavitate. Sub influența factorilor nefavorabili, forma uterului se modifică, ceea ce duce la deformarea organului.

Motivele care provoacă dezvoltarea uterului de șa includ:

  • hipoxie fetală cronică (deficit de oxigen) din cauza diferitelor tulburări ginecologice;
  • otrăvirea corpului viitoarei femei în muncă (muncă în industrii periculoase, fumat, băut alcool, droguri);
  • administrarea de medicamente care afectează formarea fătului;
  • boli infecțioase (rubeolă, herpes, gripă), transferate în timpul gestației;
  • patologii ale activității cardiace (duc la lipsa oxigenului);
  • stres frecvent, nevroză, tulburări psihoemotive;
  • deficit de vitamine, micronutrienți în timpul sarcinii;
  • tulburări endocrine.

Diagnosticul uterului de șa

Este imposibil să se diagnosticheze patologia în timpul unui examen ginecologic. Pentru a identifica deformarea uterului, se utilizează următoarele metode:

  • Ecografia organelor pelvine. Examenul transabdominal (prin cavitatea abdominală) nu poate prezenta anomalii în structura uterului. Prin urmare, se preferă diagnosticul transvaginal - examinarea bazinului mic folosind un senzor vaginal, care este introdus în cavitatea uterină.
  • RMN al bazinului. În timpul tomografiei, sunt detectate orice patologii ale structurii uterului, precum și disfuncția trompelor uterine și a ovarelor..
  • Histeroscopie. Examinarea se efectuează pentru a vizualiza uterul, colul uterin și pereții acestuia.
  • Histerosalpingoscopie cu ultrasunete. Evaluarea stării trompelor uterine și uterului utilizând un senzor abdominal sau vaginal. În imaginea cu ultrasunete, uterul șeii va avea o fisură sub formă de șa.

Tratamentul uterului în șa

Uterul în formă de șa este cel mai simplu grad de structură anormală care există. În absența simptomelor patologice, această formă de deformare uterină se referă la caracteristicile structurale individuale ale organelor de reproducere. Într-un astfel de caz, nu este necesară nicio terapie specială. Dacă uterul în formă de șa a dus la infertilitate, avort spontan și avorturi spontane regulate, se efectuează un tratament adecvat.

Terapia începe cu utilizarea metodelor conservatoare:

  • Antrenarea mușchilor organelor pelvine, creșterea tonusului uterin. Pentru aceasta, pacientul efectuează exerciții special selectate, care ajută la întărirea mușchilor vaginului, la îmbunătățirea presiunii intra-abdominale, precum și la normalizarea aportului de sânge și la întărirea structurilor musculare ale organelor pelvine..
  • Întărirea corpului. Numirea de minerale și vitamine, un duș de contrast, un mod de viață activ, o nutriție adecvată și rațională.
  • Fizioterapie (masaj, magnetoterapie, electroforeză, fizioterapie).
  • Atunci când uterul de șa este diagnosticat împreună cu alte defecte în formarea organelor genitale (aderențe, sinechii, contaminarea canalului uterin al colului uterin etc.), este indicat tratamentul chirurgical. Chirurgia se efectuează prin căi naturale, deci nu există cicatrici sau incizii. După operație crește probabilitatea de a concepe și a purta un făt. FIV cu uter de șa (metodă de fertilizare in vitro) este utilizat în cazurile de ineficiență a tratamentului conservator și chirurgical.

Uterul de șa și concepția

Multe femei cu această patologie sunt interesate de întrebarea: este posibil să rămâneți însărcinată cu un uter de șa? Experții identifică mai multe poziții de concepție cu un uter în formă de șa, care cresc șansele de fertilizare naturală. Prima poziție este genunchi-cot. În această poziție, organul genital masculin intră profund în cavitatea vaginală. După încheierea actului sexual, femeii i se recomandă să se întindă pe stomac, așezând o rolă sau o pernă sub pelvis și să se întindă timp de 15-20 de minute..

„General” este o altă poziție pe care experții o sfătuiesc pentru fertilizarea eficientă. În timpul unei relații intime, o femeie trebuie să se întindă pe spate, să-și îndoaie genunchii sau să-i ridice. După încheierea actului sexual, ar trebui să vă trageți încet picioarele de piept, să vă înfășurați brațele în jurul lor și să vă întindeți puțin.

Nu este recomandat să încercați poziții neobișnuite sau să experimentați în timpul actului sexual. Pozițiile de mai sus sunt cele mai optime pentru concepție, deoarece nu permit spermei să curgă din vagin și, datorită penetrării profunde, asigură interacțiunea completă a colului uterin cu spermatozoizii..

Uterul în șa: sarcină și naștere

Datorită medicinei moderne, femeile cu uterul deformat sunt capabile să poarte și să nască un copil sănătos. Cu toate acestea, există mai multe nuanțe care trebuie luate în considerare atunci când planificați o sarcină..

Deoarece pacienții cu uter în formă de șa sunt expuși riscului, aceștia ar trebui să fie înregistrați la timp și să urmeze cu atenție toate instrucțiunile medicului obstetrician-ginecolog. Datorită formei neregulate a uterului, placenta nu se atașează la fundul organului. Acest lucru poate provoca dezvoltarea sângerării și detașarea prematură a placentei. Prin urmare, viitoarea mamă ar trebui să adere la odihnă la pat și să evite efortul fizic excesiv..

De asemenea, pe fondul deformării organelor, poziția fătului se schimbă. Mai des este localizat transversal, ceea ce duce la livrarea artificială (operație cezariană). Dacă copilul a luat poziția corectă (prezentare cefalică), în timpul travaliului, activitatea contractilă a uterului poate fi întreruptă. Într-un astfel de caz, femeile cu uter de șa sunt stimulate cu medicamente..

Pe lângă detașarea prematură a placentei și travaliul slab, uterul în șa în timpul gestației și al nașterii poate provoca sângerări hipotonice, atașarea strânsă a placentei și discordinarea travaliului.

Examinarea regulată de către medic și trecerea în timp util a studiilor clinice prescrise va ajuta la prevenirea apariției complicațiilor adverse și la corectarea procesului de gestionare a sarcinii. Pentru a avea succes cu uterul de șa, unei viitoare femei în travaliu i se pot prescrie medicamente antispastice pe bază de plante care ajută la menținerea sarcinii și reduc probabilitatea întreruperii acesteia.

Atenţie! Acest articol este postat doar în scop informativ și în niciun caz nu este material științific sau sfaturi medicale și nu poate servi ca înlocuitor pentru o consultație personală cu un medic profesionist. Consultați medici calificați pentru diagnostic, diagnostic și prescrierea tratamentului!

Uter în formă de șa: motive, cum să rămâneți gravidă, poziții pentru concepție, consecințe

Tot conținutul iLive este revizuit de către experți medicali pentru a se asigura că este cât mai exact și factual posibil.

Avem îndrumări stricte pentru selectarea surselor de informații și ne conectăm doar la site-uri web de renume, instituții de cercetare academică și, acolo unde este posibil, cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt linkuri interactive către astfel de studii.

Dacă credeți că oricare dintre conținutul nostru este inexact, învechit sau altfel îndoielnic, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

  • Cod ICD-10
  • Epidemiologie
  • Motivele
  • Patogenie
  • Simptome
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Ce trebuie examinat?
  • Cum se examinează?
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Problemele ginecologice sunt uneori congenitale. Astfel de patologii includ o caracteristică precum uterul șeii - acesta este un fel de defect de organ, atunci când uterul are o formă divizată sub forma unei șei.

De obicei, o femeie învață despre acest tip de sistem de reproducere de la un ginecolog, deoarece alte semne de patologie se întâmplă rar: vom vorbi despre acest lucru și despre alte caracteristici ale uterului de șa în articolul nostru.

Cod ICD-10

Epidemiologie

Defectele uterului (configurare greșită sau alte defecte) sunt diagnosticate la 0,2-0,4% dintre femeile în vârstă de reproducere.

În acest caz, diagnosticul unui uter bicornu este stabilit în 60% din aceste cazuri, iar diagnosticul unui uter în șa - în 23%.

Cauzele uterului șa

Formarea uterului de șa are loc la făt între aproximativ 10 și 14 săptămâni de embriogeneză. În perioada de dezvoltare activă a embrionului, cavitatea uterină constă inițial din două cavități vagino-uterine, care sunt împărțite între ele prin membrana sagitală mijlocie.

Înainte de nașterea unui copil - o fată - membrana se dizolvă treptat, iar uterul capătă forma normală cu o cavitate cu drepturi depline. Dacă formarea intrauterină a uterului a fost anormală, atunci rămâne o ușoară "depresiune" a fundului organului, care este un defect de dezvoltare - uterul de șa. În plus față de fundul deprimat divizat, patologia este întotdeauna însoțită de o creștere a uterului în dimensiunea transversală.

Patogenie

Patogeneza formării necorespunzătoare a uterului se datorează anumitor factori provocatori:

  • intoxicație în timpul sarcinii cauzată de alcool, nicotină, droguri, medicamente, substanțe chimice;
  • o lipsă acută de vitamine sau minerale în corpul viitoarei mame;
  • stres sever în timpul sarcinii;
  • tulburări ale sistemului endocrin (diabet, gușă endemică);
  • boli de inimă la viitoarea mamă.

În plus, bolile infecțioase ale unei femei în perioada de naștere, toxicoza severă și hipoxia fetală prelungită pot juca un rol decisiv în dezvoltarea unui defect..

Simptomele uterului în șa

De obicei, o femeie nici măcar nu suspectează că are această caracteristică a formei uterului. Cel mai adesea, un defect se constată prin contactarea unui medic atunci când planificați o sarcină sau în timpul unei sarcini care a avut deja loc.

Astfel, se poate susține că uterul de șa are un curs asimptomatic. Și numai faptul că o femeie nu poate rămâne gravidă pentru o lungă perioadă de timp sau suferă de avortul obișnuit al sarcinilor, poate indica indirect o patologie.

Uter de șa și FIV

Uterul în șa este diferența dintre un organ și o configurație normală normală. Dar această diferență nu este considerată un obstacol direct în calea sarcinii. Eșecul de a concepe este prezent doar în unele cazuri dacă modificările anatomice sunt semnificative clinic.

Preocuparea medicilor nu este atât dificultatea de a rămâne însărcinată cu un uter de șa, cât marele pericol de complicații în timpul purtării fătului..

Deci, este necesară FIV pentru femeile diagnosticate cu uter de șa??

Forma de șa modificată a organului uterin nu afectează intrarea spermatozoizilor în tuburi, întâlnirea lor cu ovulul și direct la fertilizare.

Pot apărea dificultăți în timpul implantării embrionului în peretele uterin și în timpul întregii sarcini. În plus, uterul șa este adesea însoțit de alte anomalii congenitale ale zonei genitale, care pot interfera cu concepția normală. Deci, pacienții cu uter de șa sunt adesea diagnosticați cu o îndoire a uterului, polipoză etc..

FIV poate deveni una dintre opțiunile pentru o concepție de succes - dar numai cu condiția diagnosticului preliminar complet și a tratamentului..

Puneți pentru concepție cu un uter de șa

Diagnosticul „uterului de șa” nu este un motiv pentru care să renunțăm la concepție. În majoritatea cazurilor, pacienta poate rămâne însărcinată singură, folosind anumite poziții în timpul actului sexual..

Nu are sens să încerci diferite ipostaze „extreme”, deoarece acestea sunt cel mai probabil să fie ineficiente. Principala condiție pentru alegerea poziției corecte este să vă asigurați că materialul seminal pătrunde în uter, astfel încât poziția ar trebui să împiedice scurgerea materialului seminal. Din acest motiv, experții sfătuiesc o femeie, după actul sexual, să se întoarcă pe stomac, așezând o pernă mică sub zona pelviană și să stea în această poziție cel puțin o jumătate de oră..

Dacă vorbim despre alegerea posturii potrivite, atunci aici ar trebui să acordați atenție poziției genunchi-cot. Această poziție favorizează o penetrare mai profundă a spermei.

A doua postură potrivită este considerată a fi una în care o femeie, întinsă pe spate, își aruncă picioarele înapoi cât mai sus posibil (le puteți îndoi la genunchi). După actul de ejaculare, femeia își aduce picioarele la piept, ținându-și mâinile și rămâne în această poziție, dacă este posibil, până la o jumătate de oră.

Uterul în șa în timpul sarcinii

Probabilitatea unei concepții de succes depinde în mod direct de gradul de concavitate al fundului uterin, prin urmare se crede că cel mai nefavorabil pentru debutul sarcinii este un uter cu două coarne..

Cu un uter de șa, o condiție importantă pentru dezvoltarea normală a sarcinii este prezența unui spațiu intrauterin suficient, precum și întinderea normală a pereților uterini pentru o ședere confortabilă și o creștere a fătului.

Odată cu dezvoltarea sarcinii, crește riscul ca bebelușul să își asume o poziție intrauterină incorectă. În plus, poate apărea detașarea prematură a placentei, însoțită de diferite grade de sângerare. Într-o astfel de situație, se creează amenințarea avortului spontan și nu numai: pericolul stă în așteptare pentru femeia însăși. Prin urmare, dacă uterul șeii sângerează în timpul sarcinii și chiar și cu o ușoară sângerare din vagin, femeia însărcinată trebuie să se adreseze imediat unui medic.

Într-un număr mare de cazuri, la femeile cu uter de șa care au reușit să suporte o sarcină, bebelușul se naște prematur.

Afectează uterul de la șa la făt?

Configurația în formă de șa a uterului nu provoacă niciun disconfort sau inconvenient bebelușului, care se dezvoltă în uter. În plus față de un anumit grad de amenințare de întrerupere a sarcinii și de alte posibile complicații, uterul șa nu prezintă alte amenințări. Această patologie nu va afecta dezvoltarea fizică sau intelectuală a bebelușului..

Formulare

Uterul în șa poate fi singura malformație a sistemului reproductiv al femeii sau poate fi combinat cu defecte ale colului uterin sau ale pereților vaginali.

În general, experții disting astfel de tipuri de forme uterine precum uterul cu un singur corn, cu două coarne, dublu etc..

Uterul bicornu poate apărea și în trei variante:

  1. Un uter bicornu complet este un organ împărțit în două „coarne” la pliurile sacro-uterine.
  2. Un uter incomplet cu două coarne este un organ care are și două „coarne”, identice doar în 1/3 superioară.
  3. Uterul șa este o mărire a dimensiunii unui organ din segmentul transvers, cu o depresiune caracteristică în zona de jos (similară vizual cu o șa). Despicarea coarnelor este ușoară.

Complicații și consecințe

Uterul în șa poate fi însoțit de probleme de concepție, dar aceste probleme pentru o femeie pot să nu fie singurele. În unele cazuri, fixarea oului are loc în segmentul inferior al placentei, ceea ce complică foarte mult dezvoltarea ulterioară a sarcinii.

În plus, atașarea anormală a placentei sau abruptia placentară apare adesea în timpul sarcinii..

Nu este neobișnuit o astfel de consecință a uterului de șa ca activitatea de muncă necoordonată, în care nașterea independentă a fătului este considerată imposibilă - medicul trebuie să recurgă la o operație cezariană de urgență.

Astfel, cu un uter de șa, principalele dificultăți se întâmplă nu atât cu concepția, cât și cu sarcina. Prin urmare, pacienților cu această problemă ar trebui să li se acorde o atenție sporită și să ia toate măsurile necesare pentru conservarea fătului..

Diagnosticul uterului de șa

Diagnosticul uterului de șa nu se poate face nici după un examen ginecologic, nici după palparea unei femei. Chiar și cu ultrasunete, adevărata formă a uterului devine vizibilă numai în timpul sarcinii sau în a doua fază a ciclului lunar.

Testele de urină și sânge în acest caz sunt, de asemenea, neinformative și pot fi prescrise doar pentru a clarifica starea generală a corpului.

Diagnosticul instrumental al uterului de șa se efectuează cel mai adesea folosind următoarele proceduri:

  • ecografie intravaginală și abdominală;
  • histerosalpingografie (una dintre metodele radiologice);
  • histeroscopie (introducerea unui dispozitiv specific în cavitatea uterină - un histeroscop);
  • Imagistică prin rezonanță magnetică.

Uterul de șa la ultrasunete nu are practic diferențe caracteristice față de uterul obișnuit. Excepțiile sunt cazurile în care scanarea transversală a fundului uterin relevă expansiunea acestuia și prezența a două ecouri M în zona colțurilor tubului. Ecourile uterului șa pot fi definite după cum urmează:

  • prezența unei divergențe a ecoului M în zona fundului uterin;
  • indicele depresiei miometrului în cavitatea uterină variază de la 10 la 14 mm.